問(wèn)曰：上工治未病，何也？
師曰：（病不外邪正虛實(shí)，邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。是邪正統(tǒng)于虛實(shí)中也。)夫（上工)治未病者，見(jiàn)肝（邪)之（為實(shí))病，知（已病之)肝（必)傳（未病之)脾，當(dāng)先實(shí)脾，（若春之三月，夏之六月，秋之九月，冬之十二月。)四季脾王，不受邪，即勿補(bǔ)之，（所以然者，臟病惟虛者受之，而實(shí)則不受。臟邪惟實(shí)則能傳，而虛則不傳也。)中工不曉（邪實(shí)則)相傳，見(jiàn)肝之病，不解（先)實(shí)（未病之)脾，惟治（其)肝（不防其傳)也。夫肝（虛)之病，補(bǔ)（其本臟之體，則)用酸，（經(jīng)云：木生酸，酸生肝，遂其曲直之性也。補(bǔ)之猶恐不及，則用助。)助（其陽(yáng)必)用焦（熱之藥，使心旺而氣感于肝也。助其陰必以)苦（用苦寒之藥。養(yǎng)心液之不足，泄君火之有余，則木得其養(yǎng)矣。助之猶恐不足，則用益。)益用甘味之藥調(diào)之，（益稼穡作甘，則用培土升木之法，其法悉備于烏梅丸之中也。若中工不解。誤以)酸入肝，焦苦入心，甘入脾，（三句為克制之治，然則肝虛正治之法，當(dāng)從于何處求之，以下十二句，是述中工之誤，以為補(bǔ))脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行，水不行則心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈，（以)此（為)治肝補(bǔ)脾之要妙也。（然則上工治)肝虛（之病)則用此（酸甘焦苦之藥。按調(diào)補(bǔ)助益之妙。)法（若治肝)實(shí)（之病)則不在（治肝虛之例可)用之，經(jīng)曰、（無(wú))虛虛，（無(wú))實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余臟準(zhǔn)此，（余臟，他臟也。實(shí)者防其傳，先治其未病之臟，虛者補(bǔ)其虛，求本臟之體用，遵經(jīng)旨而治之，則得矣。)
此論五行之理，以次而傳，別中上二工之治，學(xué)人當(dāng)審其虛實(shí)，而分其治法焉。
按肝陰臟，論標(biāo)本，挾心包之火，論表里，含少陽(yáng)之氣，故惡燥而復(fù)喜暖，治之之法，補(bǔ)用酸者，肝屬木，木生酸，酸生肝，補(bǔ)本臟之體，順曲直之性也。助用焦苦者，焦藥性溫入心，俾心氣旺而感于肝也。如木得陽(yáng)春之氣，則欣欣向榮矣。過(guò)暖則為熱，如盛夏溽暑薰蒸，枝垂葉萎，故必佐以苦寒之藥，入心以清其火，養(yǎng)液以維其陽(yáng)，陰長(zhǎng)陽(yáng)潛，木得遂其條達(dá)之性矣。肝苦急，與甘味以緩之，為調(diào)肝補(bǔ)土之義也。以下脾能傷腎十二句，是述中工誤認(rèn)克制之說(shuō)，以為治肝補(bǔ)脾之要妙，故復(fù)申之曰肝虛則用此法，此字指調(diào)補(bǔ)助益而言。又曰實(shí)則不在用之，言實(shí)者當(dāng)防其傳，不在補(bǔ)虛之例，此仲師虛實(shí)并舉之旨，以明正治之法也。又引經(jīng)而證之曰。虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。漢文古奧，注家往往多誤。
男（元犀)按、肝與膽同居，體陰而用陽(yáng)，藉膽火以為用，故內(nèi)經(jīng)不從標(biāo)本，而從中見(jiàn)，金匱助用焦苦。俱入心而亦主火為用，其義一也。實(shí)者降其火，用其用，虛者補(bǔ)其火，助其用，別其用之不同也。知肝傳脾者，肝屬厥陰巽木，脾屬太陰坤土，以陰傳陰，侮其所勝之義也。
本節(jié)先君小注中，突出烏梅丸一句，取厥陰全體之治，于群書(shū)無(wú)字中會(huì)出，是文家化境也。按厥陰篇，消渴、氣上撞心、心中疼熱、饑而不欲食、食則吐蛔、下之利不止，以及便血、吐膿、煩嘔、厥熱等癥，立烏梅丸一方，降逆止利，順接陰陽(yáng)法，破陰行陽(yáng)。
為傳轉(zhuǎn)法，借以調(diào)肝實(shí)脾，以明體用之妙也。夫以體用言之，方用烏梅酸平，入肝納氣補(bǔ)其體，當(dāng)歸苦溫，入肝養(yǎng)血而通經(jīng)，俾氣血調(diào)而木得遂矣。人參甘寒，益脾中之陰，干姜苦溫，補(bǔ)脾中之陽(yáng)，令陰陽(yáng)和則脾健，而邪不能侵矣。黃連黃柏，苦寒入心降火，降炎上之火，以溫下寒，此為用其用也。蜀椒桂枝，焦辛入心，補(bǔ)陽(yáng)氣，散寒水，令心君旺而下交于腎，此為助其用也。妙在細(xì)辛之辛香交通上下，領(lǐng)諸藥環(huán)轉(zhuǎn)周身，調(diào)氣血，通絡(luò)脈，以運(yùn)其樞，附子入腎，鎮(zhèn)浮陽(yáng)，暖水臟，以固其根，味備酸甘焦苦，性兼調(diào)補(bǔ)助益，統(tǒng)厥陰體用而并治之，則土木無(wú)忤矣。中工不曉此理，以補(bǔ)土制水，縱火刑金，則是治一臟而殃及四臟，惡在肝虛之治法哉。
夫人稟五常，（日在五氣之中，而實(shí))因風(fēng)氣而生長(zhǎng)，（風(fēng)即氣，氣即風(fēng)，所謂人在風(fēng)中而不見(jiàn)風(fēng)是也。)風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟，若五臟（得和風(fēng)，則)元真通暢，（其呼吸出入間，徐疾有度，上下得宜。)人即安和，（否則一失其和，則為)客氣邪風(fēng)，中人多死，（然風(fēng)有輕重，病有淺深，雖)千般 難。
（總計(jì))不越三條，一者、（中虛人。)經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也。二者、中實(shí)人，臟腑不受，惟外體四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。三者、房室金刃蟲(chóng)獸所傷，（非由中外虛實(shí)感召其邪，是為不內(nèi)外因也。)以此詳之，病由（以此三條而)都盡，若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即（以發(fā)汗和解之法)醫(yī)治之，（則內(nèi)因之病可免也。)四肢才覺(jué)重滯，即導(dǎo)引吐納，針灸膏摩，勿令九竅閉塞，（則外因之病可解也。)更能無(wú)犯王法禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏。（此不內(nèi)外之因可免也。凡)服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘，（各適其宜。)不遣形體有衰。病則無(wú)由入其腠理，腠者，是（一身之空隙。)三焦通會(huì)元真之處，理者，是（合)皮膚臟腑（內(nèi)外井然不紊)之文理也。
此以風(fēng)氣二字，提出全書(shū)之大主腦也。上節(jié)論肝病按虛實(shí)體用之治法，為開(kāi)宗第一義，可知獨(dú)重者在此，此節(jié)即暢發(fā)之，風(fēng)氣二字宜串講，切不可泥舊注以八風(fēng)六氣板之也。六氣之害人，在風(fēng)尤為親切，但五氣有損無(wú)益，風(fēng)則生長(zhǎng)因之。內(nèi)經(jīng)云：風(fēng)生木，木生肝。又云：神在天為風(fēng)。又云：大氣舉之，fo經(jīng)以風(fēng)輸主持天地，人得風(fēng)氣以生。
日在風(fēng)中而不見(jiàn)風(fēng)，鼻息出入，頃刻離風(fēng)即死，可知人之所以生者，風(fēng)也。推而言之。木無(wú)風(fēng)，則無(wú)以遂其條達(dá)之情，火無(wú)風(fēng)，則無(wú)以遂其炎上之性，金無(wú)風(fēng)，則無(wú)以成其堅(jiān)勁之體，水無(wú)風(fēng)則潮不上，土無(wú)風(fēng)則植不蕃，書(shū)中切切以風(fēng)為訓(xùn)，意者和風(fēng)一布，到處皆春矣。所患者，風(fēng)失其和，即為客氣邪風(fēng)，所以特立三因救治之法，考后賢陳無(wú)擇三因方，以六yin邪氣所觸，病從外來(lái)者為外因，五臟情志所感，病從內(nèi)生者為內(nèi)因，飲食房室，跌撲金刃所傷，不從邪氣情志所生者，為不內(nèi)外因，而不知仲景以客氣邪風(fēng)為主。故不以外感內(nèi)傷為內(nèi)外，而以經(jīng)絡(luò)臟腑為內(nèi)外也。
問(wèn)曰：病患有氣色見(jiàn)于面部，愿聞其說(shuō)。
師曰：（鼻者明堂也。明堂光澤則無(wú)病。若)鼻頭色青，（為木郁克土，故)腹中痛，（又)苦冷者（為亡陽(yáng)主)死，鼻頭色微黑者，（為脾負(fù)而腎氣勝之，為)有水氣，色黃者，（脾病而生飲，為)胸上有寒，色白者，（經(jīng)云：白為寒。又云：血脫者色白，若非寒即為)亡血也。設(shè)（色見(jiàn))微赤，（而)非（夏月火令，而見(jiàn)秋月金旺之)時(shí)者死，（再驗(yàn)之于目，目雖肝之開(kāi)竅，而實(shí)五臟之精華也。)其目（直視)正圓（不轉(zhuǎn))者痙，（屬陰絕陽(yáng)強(qiáng)，為)不治。又（目)色青為（血凝泣而不流，故主)痛，（目)色黑為勞，（勞則傷腎是也。)色赤為風(fēng)，（風(fēng)為陽(yáng)邪也。目)色黃者便難，（脾病則不運(yùn)也。目)色鮮明者有留飲，（經(jīng)云：水病患目下有臥蠶，面目鮮澤也。)此言醫(yī)家之望法也。通面周身，俱有色可察，仲景獨(dú)取之鼻與目者，示以簡(jiǎn)要也。
師曰：（聞聲之法，內(nèi)經(jīng)言之甚詳，然握其大要，亦不過(guò)上中下三者而已。)病患（常則)語(yǔ)聲寂然，（少陰主靜之象也。猝則)喜驚呼者，（厥陰肝木，在志為驚，在聲為呼，病在肝腎，為)骨節(jié)間病，（此聞聲而知其為下焦病也。聲雖有五臟之分，而皆振響于肺金，而轉(zhuǎn)運(yùn)于心苗，心苗者舌也。今)語(yǔ)聲喑喑然不徹者，（為)心膈間病。（內(nèi)經(jīng)謂中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。此聞聲而知其為中焦病。) 語(yǔ)聲啾啾然細(xì)而（仍)長(zhǎng)者，（為)頭中病，（此聞聲而知其為上焦病也。)此言醫(yī)家聞法也。大要在此，學(xué)人由此一隅而三反可矣。
師曰：（聞聲辨及呼吸，微矣。然合呼吸而辨之，不如分辨其呼之若此又若彼，吸之若此又若彼，微而又微矣。茲先就其呼之多而不與吸并言者，征其息。)息（出不順。至于)搖肩者，（為)心（胸)中（邪氣實(shí))堅(jiān)，息（出)引胸中上氣者，（為肺氣不降而作)咳息，（出時(shí)有痰沫阻遏，不容氣返之勢(shì)，而)張口短氣者（為)肺痿吐沫。
此節(jié)合下節(jié)，言聞法之最細(xì)者，先于呼吸出入之氣，而辨其病之在上在下，為實(shí)為虛也。徐忠可曰，此節(jié)三者全于呼而認(rèn)其病之在心肺也。然竟不言呼而曰息者。蓋出氣雖大，中無(wú)小還，不能大呼，故揭出搖肩息引張口六字，而病之在呼者宛然，然不得但言呼也。
師曰：（再言其吸，若病患)吸（氣不得下行。)而（輕)微（急)數(shù)，（審其腹?jié)M便硬，阻之于中，其吸氣止到中焦而即返。)其病在中焦實(shí)也。當(dāng)下之（令實(shí)去氣通)即愈，（若中焦實(shí)而元?dú)?虛者（不下之則無(wú)以泄其實(shí)，而機(jī)緘息，竟下之則益以伐其根，而生氣亡，法為)不治，（且可由中焦推之上下，虛)在上焦者，（心肺之陽(yáng)。不能下交于陰，心肺道近，故)其吸促，（虛)在下焦者，（肝腎之陰，不能上交于陽(yáng)，肝腎道遠(yuǎn)，故)其吸遠(yuǎn)，（吸為收攝元?dú)庵�，促與遠(yuǎn)皆元?dú)馓澮病?此（雖與中焦實(shí)而元?dú)馓撝恢握哂虚g，而究虛在真元。)皆（為)難治，呼吸（之間，周身筋脈)動(dòng)搖振振者，（則為形氣不能相保，無(wú)論上中下虛實(shí)，皆)不治。
上節(jié)言息，息兼呼吸而言，偏重在呼也。此節(jié)不言呼而專(zhuān)言吸。又于吸中而分上中下虛實(shí)之辨，徐忠可謂為聞法之最細(xì)，信哉。
師曰：（兩手寸關(guān)尺，統(tǒng)名寸口。)寸口脈動(dòng)者，（弦洪毛石緩五脈。)因其（合于春夏秋冬四季之)王時(shí)而動(dòng)，（其色亦應(yīng)之。)假令肝王（于春，其脈當(dāng)弦而)色（當(dāng))青，（推之)四時(shí)各隨其色，（所謂春脈弦而色青，夏脈洪而色赤，秋脈毛而色白。冬脈石而色黑，四季脈緩而色黃是也。若)肝（王于春，其)色（當(dāng))青而反色白，（脈當(dāng)弦而反浮澀。)非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病。此言醫(yī)道貴因時(shí)而察其脈色也。脈色應(yīng)時(shí)為無(wú)病，若色反時(shí)，病也。脈反時(shí)，亦病也。色反脈，脈反色，亦病也。推而言之，癥與脈相合者順，相生者吉，相反者，治之無(wú)不費(fèi)力也。
問(wèn)曰：有（時(shí))未至而（氣)至，有（時(shí)已)至而（氣)不至，有至而不去，有至而太過(guò)，何謂也？
師曰：（十一月)冬至之后，（值)甲子（日)夜半，（為)少陽(yáng)（所自)起，（至于正月中雨水，為)少陽(yáng)（方起而出地)，（少)陽(yáng)（王而萬(wàn)物)始生，天得溫和，（此天氣之常也。今)以未得甲子，（而)天（氣)因（先)溫和，此為（時(shí))未至而（氣先)至也。以（已)得甲子，而天（氣猶)未溫和，為（時(shí)已)至而（氣)不至也。以（已)得甲子，而天大寒不解，此為（時(shí)已)至而（應(yīng)去而)不去也。以（已)得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為（時(shí)已)至而（至之)太過(guò)也。（由此推之，冬至后值甲子日起，少陽(yáng)六十日，陽(yáng)明六十日，太陽(yáng)六十日，太陰六十日，少陰六十日，厥陰王各六十日，六六三十六，而歲功成。人在氣交之中，有因時(shí)而順應(yīng)者，有反時(shí)而衰旺者，有即因非時(shí)異氣而致病者，醫(yī)者可不一一而知其由來(lái)乎！)此一節(jié)論天氣而不及醫(yī)，然隨時(shí)制宜之道，在其中也。尤在涇云：上之至，謂時(shí)至。下之至，謂氣至。蓋時(shí)有常數(shù)而不移，氣無(wú)定刻而或遷也。冬至之后甲子，謂冬至后六十日也。蓋古造歷者，以十一月甲子朔夜半冬至為歷元，依此推之，則冬至后六十日。當(dāng)復(fù)得甲子，而氣盈朔虛，每歲遞遷，于是至日不必皆值甲子，當(dāng)以冬至后六十日花甲一周，正為雨水之候?yàn)檎晁撸┙馍⒍鵀橛晁�，天氣溫和之始也。云少�?yáng)起者。陽(yáng)方起而出地，陽(yáng)始生者，陽(yáng)始盛而生物，非冬至一陽(yáng)初生之謂也。竊嘗論之矣。夏至一陰生，而后有小暑大暑，冬至一陽(yáng)生，而后有小寒大寒，非陰生而反熱，陽(yáng)生而反寒也。天地之道，否不極則不泰，陰陽(yáng)之氣，剝不極則不復(fù)，夏至六陽(yáng)盡于地上，而后一陰生于地下，是陰生之時(shí)，正陽(yáng)極之時(shí)也。冬至六陰盡于地上，而后一陽(yáng)生于地下，是陽(yáng)生之時(shí)，正陰極之時(shí)也。陽(yáng)極而大熱，陰極而大寒，自然之道也，則所謂陽(yáng)始生。天得溫和者，其不得與冬至陽(yáng)生同論也審矣。至未得甲子而天已溫，或已得甲子而天反未溫，及已得甲子而天大寒不解，或如盛夏五六月時(shí)，則氣之有盈有縮。為候之或后或先，而人在氣交之中者，往往因之而病，惟至人為能與時(shí)消息而無(wú)忤耳。
師曰：病患脈浮者在（關(guān))前，（以關(guān)前為陽(yáng)。)其病在表，浮者在（關(guān))后，（以關(guān)后為陰。)其病在里，（然關(guān)后雖為里之部位，而浮卻非里證之正脈，不過(guò)為表之里，而非里之里，故其病不在腹中少腹，而為)腰痛背強(qiáng)，（膝脛)不能行，（然形傷不去，窮必及氣，此關(guān)后脈浮，可以)必（其)短氣而（為此證之)極也。浮脈原主表，此于浮脈中分出表里，欲人知浮脈之變也。推之沉脈原主里，亦可于沉脈中分出表里，遲脈原主寒，數(shù)脈原主熱，更無(wú)不可于遲數(shù)中分出寒熱也，是亦望乎一隅而三反之。
問(wèn)曰：經(jīng)云：厥陽(yáng)獨(dú)行，何謂也？
師曰：（陰陽(yáng)偕行者，順也。)此為有陽(yáng)無(wú)陰，故稱(chēng)厥陽(yáng)，（厥者逆也。陰陽(yáng)獨(dú)行，逆而不順之謂也。)此舉厥陽(yáng)為問(wèn)答，以見(jiàn)陰陽(yáng)之不可偏也。內(nèi)經(jīng)云：陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決。精神乃絕，陰陽(yáng)之道大矣哉，尤在涇云：厥陽(yáng)獨(dú)行者，孤陽(yáng)之氣，厥而上行，陽(yáng)失陰則越，猶夫無(wú)妻則蕩也。千金方云：陰脈且解，血散不通，正陽(yáng)遂厥，陰不往從，此即厥陽(yáng)獨(dú)行之旨?xì)e。
問(wèn)曰：（兩手)寸脈（乃心肺之部位，不見(jiàn)其浮，但見(jiàn))沉大而（且)滑，沉則為實(shí)，（謂血之實(shí)也。)滑則為氣，（謂氣之實(shí)也。)實(shí)（與)氣（并兩實(shí))相搏，血?dú)馊肱K即死，入腑即愈，此（名)為卒厥，（以臟腑分其生死。)何謂也？
師曰：（臟如寶藏之藏，義取深藏，實(shí)邪一入而不出，故)唇口青身冷，為入臟，即死，（腑如外府之府，本司出納，實(shí)邪可入而可出。) 如身和汗自出，為入腑，即愈。此言邪氣盛則實(shí)之生死也。尤在涇云：實(shí)謂血實(shí)，氣謂氣實(shí)，實(shí)氣相搏者，血與氣并而俱實(shí)也。五臟者，藏而不瀉，血?dú)馊胫洳坏眠�，神去機(jī)息，則唇青身冷而死。六腑者，傳而不藏，血?dú)馊胫�，乍滿乍瀉，氣還血行，則身和汗出而愈。經(jīng)云：血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死，是也。
問(wèn)曰：（邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛，如脈大而滑，實(shí)邪之強(qiáng)有力，臟固不能當(dāng)其猛矣。今卒厥，病脈不大而小，不滑而澀，盡脫去大且滑之象，因而別之曰)脈脫（是脫換之脫，非脫散之脫，但脈既脫換，虛實(shí)懸殊，入臟入腑，吉兇亦宜更易，而仍守)入臟即死，入腑即愈（之說(shuō)。)何謂也？
師曰：（斯說(shuō)也。大旨以出陽(yáng)為淺，傳陰為深。)非為（卒厥)一病，（凡)百�。ㄈ肱K入腑)皆然，譬如浸yin瘡，從口起流向四肢者可治，從四肢流來(lái)入口者不可治，（蓋以口屬陰，四肢屬陽(yáng)，陰陽(yáng)分屬臟腑，臟腑二字。隱而難測(cè)，以里外二字該之，淺而易曉，吾特為丁寧曰，凡)病在外者可治，入里者即死。
此言正氣奪則虛之生死也。按此因卒厥而推言百病，脈脫二字，諸家具誤解。李瑋西云：病在外二句，概指諸病而言，即上百病皆然之意，入里者死，如痹氣入腹，腳氣沖心之類(lèi)。
問(wèn)曰：陽(yáng)病十八，何謂也？師曰：（三陽(yáng)之氣，主軀殼之外，如)頭痛，項(xiàng)腰脊臂腳掣痛，（六者雖兼上下，卻以其在軀殼之外，故謂之陽(yáng)病，病在外者，有營(yíng)病衛(wèi)病營(yíng)衛(wèi)兼病之殊，是一病而有三也。三而六之，故合為十八病也。又問(wèn)曰)陰病十八，何謂也？
師曰：（三陰之氣，主軀殼之里，如)咳、上氣喘噦咽腸鳴脹滿心痛拘急，（九者雖兼臟腑，以其在軀殼之里，故謂之陰病，病在里有或虛或?qū)嵵�，是一病而有二也。九而二之，故合為十八病也。然三陰三�?yáng)，六氣之傳變無(wú)形也。五臟六腑，臟腑之病證有形也。臟腑受風(fēng)寒暑濕燥火六yin之邪。又各有氣分血分氣血并受之三端，六而三之，則為十八。)五臟病各有十八，合（而計(jì)之共)為九十病，人又有六（腑之病，視腑稍)微。微有十八病，合（而計(jì)之共)為一百八病，（其數(shù)各井然而不紊，至于久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，名為)五勞，（大飽傷脾，大怒氣逆?zhèn)巍?qiáng)力舉重坐濕地傷腎，形寒飲冷傷肺，憂愁思慮傷心，風(fēng)雨寒暑傷形，大怒恐懼不節(jié)傷志，名為)七傷，（氣極血極筋骨極肌極精極，名為)六極，婦人（十二瘕九痛七害五傷三因，共計(jì))三十六病，（非六氣外yin所致，均)不在其中，（學(xué)人自當(dāng)分別而論也。雖然，以上所言陰陽(yáng)臟腑各證，皆就人身之受邪者，分其名目，猶未就邪氣之分屬。而究其所以然也。大抵輕)清（之)邪居上，（重)濁（之)邪居下，（從天得者。為)大邪中表，（從人得者，為)小邪中里， 飪之邪從口入者，（為)宿食也。五邪中人，（以類(lèi)相從。)各有法度，風(fēng)（為陽(yáng)類(lèi)而)中于（午)前，寒（為陰類(lèi)而)中于暮，濕（重濁而)傷于下，霧（輕清而)傷于上，（再驗(yàn)之一身。)風(fēng)（為陽(yáng)邪)令脈（緩而)浮，寒（為陰邪)令脈（緊而)急，霧（邪輕清而)傷皮腠，濕（邪重濁而)流關(guān)節(jié)。（宿)食（止)傷脾胃，（而不及經(jīng)絡(luò)腠理。)極寒（之時(shí)，令陽(yáng)內(nèi)伏而不固外，病多)傷經(jīng)，極熱（之時(shí)，令陽(yáng)浮于外，而暑熱并之，汗出則絡(luò)傷，病多)傷絡(luò)，（合而言之，無(wú)非以類(lèi)相從之理也。)
此一節(jié)由陰陽(yáng)臟腑五邪之分合異同，經(jīng)氣時(shí)候原委，以及所當(dāng)然者如彼，所以然者如此，欲學(xué)人體認(rèn)于文字之外，則得矣。附錄千金婦人三十六病，以備參考，十二瘕者。謂所下之物，一如青泥，二如青血，三如紫汁，四如赤皮，五如膿痂，六如豆汁，七如葵羹，八如凝血，九如青血似水，十如米汁，十一如月浣，十二如經(jīng)度不應(yīng)期也。九痛者，一陰中痛傷，二陰中淋痛，三小便即痛，四寒冷痛，五月水來(lái)腹痛，六氣滿注痛，七汗出陰如蟲(chóng)嚙痛，八脅下痛，九腰痛，七害者，一害食，二害氣，三害冷，四害勞，五害房，六害娠，七害睡，五傷者，一孔痛，二中寒熱痛，三小腸急牢痛，四臟不仁，五子門(mén)不正，三因者，一月水閉塞不通，二絕產(chǎn)乳，三羸瘦不生肌肉。又康熙字典 字注云：讀與馨同，吳醫(yī)唐立三云，飪?yōu)榕胝{(diào)生熟之節(jié)，則 飪句，為 香可口過(guò)食之而停滯也。
問(wèn)曰：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師曰：�。�)醫(yī)（者誤)下之，續(xù)得下利清谷不止，（里證甚急，而)身體疼痛者，（表證亦不可緩，二者相權(quán)。)急當(dāng)（先)救（其下利清谷之)里，（姑且)后（其表之)身（體)疼痛，（若服藥后)清便自調(diào)（而身仍痛)者，急當(dāng)救表也。此言證有表里之殊，治有緩急之異也。傷寒論中最詳，不必多贅。夫病（者，有平時(shí)之)痼疾，（而)加以（一時(shí)之)卒病，（卒者易攻，痼者難拔。審其先后。)當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。前言病有表里之不同，治者權(quán)緩急而分其先后，此言病有新舊之不同，治者審難易而分其先后也。
師曰：五腑病各有所得者愈，（有得之情志相勝者，如怒傷肝，得悲而愈，悲勝怒之類(lèi)，有得之時(shí)日者，如病在肝，愈于夏，喜得子氣，制其勝我之類(lèi)，有得之飲食者。肝色青，宜食甘，心色赤，宜食酸，肺色白，宜食苦，脾色黃，宜食酸，腎色黑，宜食辛是也。有得之自得其位者，肝病愈于丙丁，起于甲乙，心病愈于戊己，起于丙丁，脾病愈于庚辛，起于戊己，肺病愈于壬癸，起于庚辛，腎病愈于甲乙，起于壬癸是也。)五臟病各有所惡，（心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡濕，腎惡燥是也。而且)各隨其所不喜者為病，（何以謂之不喜，與其各有得者相反皆是，不僅以所惡為不喜也。姑即所不喜者，舉一端而言之。)病有素不應(yīng)食，而反暴思之，（是臟氣為邪氣所變，而食之轉(zhuǎn)助病氣。)必發(fā)熱也。（若傷寒證渴欲飲水少與之法，不在此例也。)
此一節(jié)言病以臟氣為本也。五臟病以有所得而愈者，謂得其所宜，足以安臟氣而卻病氣也。各有所惡，各隨其所不喜為病者，謂失其所宜，適以忤臟氣而助病邪也。所得所惡所不喜，著一所字，所包者廣。夫諸病在臟，（法宜攻下，而陽(yáng)明入腑則不傳，腑猶臟治也。若果實(shí)在腸胃，雖十日不更衣，無(wú)所苦，謂不宜急下也。而惟陽(yáng)明少陰中，有急下之證，夫曰急下，似當(dāng)直攻而無(wú)疑矣。然攻之一法，最為元妙，若)欲攻之，當(dāng)隨其所（同中)得（其所獨(dú))而攻之，（陽(yáng)明中得其急下三證，一曰六七日，目中不了了，睛不和，一曰陽(yáng)明病發(fā)熱汗多者，一曰發(fā)汗不解腹?jié)M痛者，此急防其悍氣盛而陰絕也。少陰中得其急下三證，一曰少陰病得之二三日，口燥舌干者，一曰少陰病自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者。
一曰少陰病六七日，腹脹不大便者，此急防其火不戢將自焚也。)如（所得者不在可攻之例，第見(jiàn)其)渴者，（即論中所云，少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者是也。陽(yáng)明病，脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者是也。二證均)與豬苓湯，（寓育陰于利水之中，則熱從小便去，而渴亦止，此與攻下法相表里也。)余皆仿此。
此一節(jié)言邪之在臟者宜攻，而攻法之神妙者，在于隨其所得四字，徐忠可順文敷衍。絕無(wú)發(fā)明，尤在涇以水血痰食，添出蛇足，二君皆未得言中之旨。
（痙之為言，強(qiáng)也。其證頸項(xiàng)強(qiáng)急，頭熱足寒，目赤頭搖，口噤背反。詳于下文，初起不外太陽(yáng)。)太陽(yáng)�。ú≡跇�(biāo)陽(yáng)，則)發(fā)熱（邪在膚表，則膚表實(shí)而)無(wú)汗，（既在標(biāo)陽(yáng)，不宜惡寒，而)反惡寒者，（本亦病也。以其表實(shí)。)名曰剛痙。
太陽(yáng)�。ú≡跇�(biāo)陽(yáng)，則)發(fā)熱（邪在肌腠，則肌腠實(shí)，而膚表反虛，故)汗出（標(biāo)病而本不病，故但發(fā)熱)而不惡寒，（以其表虛。)名曰柔痙。此言太陽(yáng)病有剛?cè)岫d，推原痙之所自始，為辨痙之法，非痙家之本證也。剛痙脈宜緊弦，柔痙脈宜浮弦，仲景未言，可以悟出、充至切，諸去聲，惡也。痙、其頸切，音敬，風(fēng)強(qiáng)病也。舊本以痙為，傳寫(xiě)之誤也。今改正之，其病皆由血枯津少，不能養(yǎng)筋所致，燥之為病也。然內(nèi)經(jīng)謂諸痙強(qiáng)直，皆屬于濕，何其相反若是乎！而不知濕為六yin之一，若中于太陰，則從陰化為寒濕，其病流于關(guān)節(jié)而為痹，若中于陽(yáng)明，則從陽(yáng)化為濕熱，熱甚而陽(yáng)明燥化之氣愈烈。
其病爍筋強(qiáng)直而為痙，是言濕者，言其未成痙之前，言燥者，言其將成痙之際也。經(jīng)又云：赫曦之紀(jì)上羽，其病痙，言熱為寒抑，無(wú)汗之痙也。又云：肺移熱于腎，傳為柔痙。言濕蒸為熱，有汗之痙也。千金謂溫病熱入腎中則為痙，小兒癇熱盛亦為痙，圣經(jīng)賢訓(xùn)可據(jù)，其為亡陰筋燥無(wú)疑。（然而太陽(yáng)底面，即是少陰，入臟即死，入腑即愈，首篇言之詳矣。茲)太陽(yáng)病發(fā)（于標(biāo)陽(yáng)，無(wú)有不)熱，（發(fā)熱則脈不宜沉細(xì)矣。今反)脈沉而細(xì)者，（是證見(jiàn)太陽(yáng)，脈見(jiàn)少陰，而背項(xiàng)強(qiáng)直等證并見(jiàn)。)名（之)曰痙，為難治。
此一節(jié)言太陽(yáng)之里為少陰，痙病在少陰，最重之證也。故于辨其剛?cè)嶂�，特筆以提撕，欲人之知所重也。（病在太陽(yáng)，未必遽成痙也。而太陽(yáng)之接壤，即是陽(yáng)明，太陽(yáng)之里面，即是少陰。陽(yáng)明少陰，兩關(guān)津液，津液傷則筋失所養(yǎng)而成痙，此痙病之由也。今)太陽(yáng)病發(fā)汗太多。（津液外脫，則少陰傷，陽(yáng)明亦燥，筋失所養(yǎng)。)因致痙，夫風(fēng)�。ú恢�桂枝湯解之，而以下藥)下之，（下多則亡陰，陰亡陽(yáng)無(wú)所制。)則（灼筋而成)痙，（若下后)復(fù)發(fā)（其)汗，（汗多則亡陽(yáng)。經(jīng)云：陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，今下而復(fù)汗，身)必拘急，瘡家（膿血出多，津液將涸。)雖身疼痛，（表證未凈，亦)不可發(fā)汗，汗出則（津液愈竭，筋失所養(yǎng)而成)痙。
此推致痙之由，從太陽(yáng)而推到陽(yáng)明少陰，言汗下瘡家，三者致痙，皆由脫液傷津。皆兼此二經(jīng)而言也。婦人產(chǎn)后亡血過(guò)多，因而成痙，亦可以此說(shuō)括之。（痙有本證，可以備言其形狀，亦有誤治之變證變脈，可以略陳其大概，今請(qǐng)先言其本證。經(jīng)云：因于風(fēng)者，上先受之，故)�。ǒd)者（上而)身熱，（未及于下，故下而)足寒，（風(fēng)傷太陽(yáng)之經(jīng)，故)頸項(xiàng)強(qiáng)急，（風(fēng)傷太陽(yáng)之氣，故通身)惡寒，（陽(yáng)氣上行于頭面，故)時(shí)頭熱面赤，（太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)，風(fēng)熱傷于經(jīng)脈，故)目赤。（頭項(xiàng)皆強(qiáng)急而不能動(dòng)。)獨(dú)頭（呈風(fēng)象而)動(dòng)搖，（強(qiáng)急則筋不舒，而牙關(guān)緊閉，且風(fēng)客會(huì)厭，而語(yǔ)言不出，所以)，卒（然)口噤，背反張者，（風(fēng)邪入于經(jīng)輸也。此)痙�。ū咀C之形狀)也。若（不知其為痙，而誤)發(fā)其汗者，（汗之沾濡衣被則為濕，濕之陸續(xù)不干而生寒。)寒濕相得，其表（因汗而)益虛，（虛甚)即惡寒甚，（蓋痙之未成，太陽(yáng)原有惡寒之證，而痙之既成，陽(yáng)邪用事，熱甚灼筋，何至惡寒之甚，此為誤治而一變也。)發(fā)其汗已，（不獨(dú)證之一變，而)其（強(qiáng)直之)脈（亦變屈曲)如蛇。
此論痙家之本證，而并及于誤治之變證變脈也。（脈如蛇，陰之象也。君子正有履霜堅(jiān)冰至之憂，乃)暴（然見(jiàn)其)腹脹大者，（遂轉(zhuǎn)憂而為喜，冀其)為欲解，（即首篇入腑即愈之義，況脹為有形之實(shí)證，大承氣湯即對(duì)病之良方矣。乃診其)脈如故，（仍是如蛇之象，而)反（加)伏弦者（此為變而又變之)痙。
此一節(jié)承上節(jié)汗后變證變脈外。又變一脈證也。師不出方，余于傷寒論發(fā)汗后腹脹條，悟出濃樸生姜甘草人參半夏湯，俟其脹稍愈，再以法治之。（痙家之本證，既已備言，即變證變脈，亦復(fù)明示矣。痙家之本脈何如。)
夫痙（為勁急強(qiáng)直之病，其)脈（亦勁急強(qiáng)直。)按之緊如弦，（謂其自寸至尺。)直上下行。（與督病之脈相似，但督浮而此沉耳。)
此一節(jié)補(bǔ)出痙病之本脈也。自病者身熱足寒至此三節(jié)，合作一大節(jié)讀。
痙（為太陽(yáng)中風(fēng)之)�。L(fēng)為陽(yáng)邪，誤用燒針，則為逆，若見(jiàn))有灸瘡，（則風(fēng)火交煽，真陰立亡。)難治。此一即言痙病誤灸之難治也。師不出方，傷寒論火逆諸方，亦恐其過(guò)溫，余用風(fēng)引湯減去桂枝干姜一半，研末煮服，往往獲效。
太陽(yáng)�。^項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡風(fēng)，自汗，論所謂桂枝證也。)其證備，（但)身體強(qiáng)□□ 然，（為風(fēng)邪入于經(jīng)輸。內(nèi)經(jīng)云：邪入于輸，腰脊乃強(qiáng)是也。然經(jīng)輸之病，脈應(yīng)浮數(shù)，今按其)脈反沉遲，（蓋沉為痙之本脈，遲為津液不足，營(yíng)衛(wèi)之行不利，雖痙證尚未全備，而痙脈先已見(jiàn)端。)此（不為傷寒而)為痙（以)栝蔞桂枝湯主之。此一節(jié)為痙病之將成未成者，出其方也。然細(xì)按方法，必是中風(fēng)自汗之變證，柔痙用此，剛痙用葛根湯。
栝蔞桂枝湯方栝蔞根（三兩) 桂枝（三兩) 芍藥（三兩) 甘草（二兩) 生姜（三兩)
大棗（十二枚)
上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，微汗，汗不出，食頃啜熱粥發(fā)之。
太陽(yáng)病，（頭項(xiàng)強(qiáng)痛，發(fā)熱惡寒等證悉備，表實(shí)既已)無(wú)汗，而（邪氣不得外達(dá))小便反少，（邪氣又不得下行，正不勝邪，其)氣（遂逆)上（而)沖胸，口噤不得語(yǔ)，（面赤頭搖項(xiàng)背強(qiáng)直，勢(shì)所必至，此)欲作剛痙，（以)葛根湯主之。
此一節(jié)為剛痙之將成未成者，出其方也。究為太陽(yáng)之治法，非痙證之正治法。
葛根湯方
葛根（四兩) 麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩) 甘草（二兩炙) 芍藥（二兩)生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上七味，以水一斗，先煮麻黃葛根減二升，去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息及禁忌。
痙（之)為病，（至于入里，而)胸滿（氣閉而)口噤，臥不著席，（反張甚也。筋為熱灼，下為)腳攣急，（上)必（牙關(guān)緊而) 齒，（此或?yàn)樯訇幓鹂海驗(yàn)殛?yáng)明燥化，救焚在此頃刻，起死即在此須臾。)可與大承氣湯，（以急下之，為下其熱以救陰，非下其便以寬脹。)
此一節(jié)為痙之既成，出一救治之正方，大旨在瀉陽(yáng)明之燥氣，而救其津液，清少陰之熱氣，而復(fù)其元陰，大有起死回生之神妙，或問(wèn)凡曰可與，則猶有相酌之意，豈因大承氣之過(guò)峻而云然乎！而不知此證，舍大承氣并無(wú)他法，猶恐服大承氣之后，重證猶未盡除，還當(dāng)審其緩急，而商其再服與否，此際全憑醫(yī)家之定識(shí)定力也�；蛞幌轮�，病勢(shì)已減，審系陽(yáng)明，以白虎加人參湯滋陽(yáng)明之燥，審系少陰，以黃連阿膠湯救少陰之陰。
二湯可以頻服，服后又以竹葉石膏湯收功，抑或以三湯用于大承氣之前，全要心靈手敏，此仲師可與二字言外之意也。男（元犀)稟按、竹葉石膏湯去粳米之逗留熱氣，并以竹瀝半杯易竹葉，可從古法而變通之。
大承氣湯方大黃（四兩酒冼) 濃樸（半斤去皮) 枳實(shí)（五枚炙) 芒硝（三合)
上四味，以quanxiangyun.cn/wszg/水一斗，先煮枳樸取五升，去滓，內(nèi)大黃，煮二升，去滓，內(nèi)芒硝，更
上火微一兩沸，分溫再服，得下余勿服。
（濕者六yin之一也。亦如中風(fēng)傷寒自太陽(yáng)始，但風(fēng)寒之太陽(yáng)病，病在肌表，濕之)太陽(yáng)病。（病在關(guān)節(jié)，關(guān)者機(jī)關(guān)之室，真氣之所過(guò)也。節(jié)者骨節(jié)之交，神氣之所游行出入者也。今病濕，則神真之氣，為濕邪所傷，故)關(guān)節(jié)疼痛而煩，（濕為陰邪，故)脈沉而細(xì)者，（濕不在外而在內(nèi)。)此名中濕，亦名濕痹，（痹之為言閉也。)濕痹之候，（閉氣不化，則)小便不利，（閉濕于內(nèi)，則)大便反快，（治者)但當(dāng)利其小便，（則濕從小便而去矣。)
此言濕流關(guān)節(jié)之病也。然濕者六氣之一也。但一氣中猶有分別，霧露之氣，為濕中之清，傷人皆中于上，雨水之濕，為濕中之濁，傷人皆中于下，亦稱(chēng)太陽(yáng)者，病由營(yíng)衛(wèi)而入，營(yíng)衛(wèi)皆屬太陽(yáng)也。此條論地氣之濕，乃濕之濁者，故曰但當(dāng)利其小便，若霧露之邪，當(dāng)以微似汗解之。
濕家之為病，（濕盛于外者，陽(yáng)必郁于內(nèi)，濕盛于外，則)一身盡疼，（陽(yáng)郁于內(nèi)則)發(fā)熱，（濕熱郁于肌肉之間，則)身色如（煙之)熏黃（而帶黑)也。
上節(jié)言濕邪痹于內(nèi)，而不能化熱，此節(jié)言濕邪郁于內(nèi)而發(fā)于外，化熱而為黃也。濕家，（病在太陽(yáng)，太陽(yáng)之脈，上額交巔，夾脊背而行于兩旁，霧露之濕，清邪中上，著太陽(yáng)，陽(yáng)氣聚而不行，故)其人（他處無(wú)汗。)但頭汗出，（濕邪滯礙，而其經(jīng)輸不利，故)背強(qiáng)，（濕為陰邪，陰氣盛于表，故)欲得被覆（而喜)向火，（病尚在表。)若下之（太)早，則（寒濕之邪陷于胃，而為)噦，（胃病則上下二焦亦病。
上焦之氣不降，則氣道壅塞，而)或胸滿，（下焦之氣不升，則氣化不行，而)小便不利，舌上如苔者，（乃濕滑而白，似苔而非苔也�？傆珊疂裰�，陷于胸膈，命門(mén)之陽(yáng)。郁在下焦。)以丹田有熱，胸上有寒，（八個(gè)字為不易勘語(yǔ)，丹田有熱，故)渴欲得飲。（胸上有寒，故欲飲)而不能飲，則（其)口燥（似喜水而又惡水，其懊憹不可明言之意，則為)煩也。
此言清邪中上，病在上而誤下之，其變證有如此之多也。
（濕家誤下，變證既如此之多，若不明言其死證，恐醫(yī)者猶執(zhí)迷不悟也。)濕家（誤)下之，（頭汗已后而)額上汗出，（以陽(yáng)明之脈交額中，此陽(yáng)明之氣脫絕，而真液上泄也。且見(jiàn))微喘，（以太陽(yáng)之氣，與肺相合，而主皮毛，此太陽(yáng)之氣絕，而真氣
上脫也。且見(jiàn))小便利者，（以少陽(yáng)三焦，司決瀆而出水道，此少陽(yáng)之氣絕，而陰津下注也。三陽(yáng)氣絕，上下離脫，故)死，若下利不止者，（中土敗而地氣陷，不必三陽(yáng)氣絕，而)亦（主)死。
此承上若下之三字，而備言誤下之死證，而為醫(yī)者大加警覺(jué)也。
（濕又別其為風(fēng)濕者，不可不知，風(fēng)為陽(yáng)，濕為陰，內(nèi)有濕而外感于風(fēng)，則為)風(fēng)濕（不和而兩)相搏，（以致)一身盡疼痛，（若陰陽(yáng)和，則雨露降。)法當(dāng)（微似)汗（自)出而解，（然陽(yáng)之汗，以天之雨名之。)值天陰雨不止，醫(yī)（者不知所以然之理，竟)云此可發(fā)（其)汗，汗之�。íq)不愈者，何也？蓋（汗者，所以利陰陽(yáng)也。若)發(fā)其汗，汗大出者，（風(fēng)為陽(yáng)邪。)但風(fēng)氣（從大汗而)去，（大汗而陽(yáng)衰，陽(yáng)衰則陰轉(zhuǎn)盛，而陰)
濕（之邪)氣（仍)在，是故不愈也。若治風(fēng)濕者，發(fā)其汗，但微微似欲汗出者，（則陰陽(yáng)兩不相負(fù)，而)風(fēng)濕俱去也。此于濕證中別出風(fēng)濕之病，明其治法，而不遽出其方者，即引而不發(fā)之妙也。蓋宇是答辭，周秦多用此筆法。
（濕又別其為寒濕者，亦不可不知，霧露之濕為清邪，自上受之。)濕家病，身（雖)疼（而無(wú)一身皆疼，不過(guò)疼在身之上半，而)發(fā)熱，（止見(jiàn))面黃（而身色不似熏黃，肺司氣而主皮毛，濕襲于皮毛，故氣不順)而喘，（陰證無(wú)頭痛，濕未入陰，故)頭痛（濕襲皮毛。
內(nèi)壅肺氣，故)鼻塞（濕氣彌淪，攝亂心主)而（發(fā))煩，（濕邪止在上焦，未嘗犯里，故)其脈大，（不犯胃氣。)自能飲食。（能飲食則)腹中（尚)和（而)無(wú)病，（其)病在頭中寒濕，故鼻塞，（病淺不必深求，止)內(nèi)（辛香之)藥（于)鼻中，（宣泄頭中之寒濕。)則愈。
此于濕證中。又別出寒濕之病，寒濕不止霧露之清邪，而舉一邪傷高表者，以為隅，則邪傷通身者，包在言外，舉一外法通其空竅者以為隅，則內(nèi)服調(diào)其經(jīng)絡(luò)臟腑者，包在言外，下節(jié)諸方，按脈證而求其絲絲入扣，則得矣。
（前言中濕，但當(dāng)利其小便者，以濕之在內(nèi)言之也。若)濕家（之表證，其)身煩疼，（而不發(fā)黃，可知未郁于內(nèi)而為熱也。且無(wú)小便不利，可知未入于里而為痹也。表則宜汗，而不宜大汗，斟酌其適)可（者，當(dāng))與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其（微似)汗為宜。
慎不可以火攻之，（致火氣逼汗過(guò)多而變證也。況又有濕與熱合致衄增黃之慮乎！)此為濕之屬表無(wú)汗者，出一至當(dāng)不易之方也。喻氏謂麻黃得術(shù)，雖發(fā)汗而不至多汗。術(shù)得麻黃，行里濕而并可行表濕，止此一味加入，所謂方外之神方，法中之良法也。
麻黃加術(shù)湯方麻黃（三兩去節(jié)) 桂枝（二兩) 甘草（一兩炙) 白術(shù)（四兩) 杏仁（七十個(gè)去皮尖)
上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微汗。
（風(fēng)濕之證，前既詳言，猶未言其致此風(fēng)濕之因也。)病者（風(fēng)濕相搏。)一身盡疼，（其)發(fā)熱，（每在于申酉戌之)日晡所劇者，（以陽(yáng)明旺于申酉戌，當(dāng)其旺時(shí)，邪正相搏，則增也。)此名風(fēng)濕，（然所以致)此（風(fēng)濕之)�。�)傷于汗出當(dāng)風(fēng)，（汗隨風(fēng)復(fù)入皮腠，而為風(fēng)濕也。)或久傷取冷（亦)所（以)致（此風(fēng)濕)也住院醫(yī)師。（致風(fēng)濕者以此，而所以致寒濕，亦可類(lèi)推矣。)可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
此又為風(fēng)濕無(wú)汗者而出其方也。寒濕亦可用之，上節(jié)麻黃加術(shù)湯為大劑，此方為小劑，亦隨其證之微甚而擇用之，亦隨其證之上下，而取親上親下之理也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方麻黃（半兩) 杏仁（十個(gè)去皮尖) 薏苡（半兩) 甘草（一兩炙)
上銼麻豆大，每服四錢(qián)匕，水一盞半煎八分，去滓溫服，有微汗，避風(fēng)。
風(fēng)濕（之病)，脈浮，（為風(fēng)。)身重，（為濕，若見(jiàn)此脈此證，汗不出而惡風(fēng)者。
為實(shí)邪，大劑有麻黃加術(shù)湯，小劑有麻黃杏仁薏苡甘草湯可用，若)汗出惡風(fēng)者，（為虛邪，以)防己黃耆湯主之。
此為風(fēng)濕證汗自出者出其方也。合上二方，即傷寒論麻黃湯大青龍湯桂枝湯之意乎。錢(qián)天來(lái)云：病因汗出當(dāng)風(fēng)，夫汗出則腠理開(kāi)，當(dāng)風(fēng)則風(fēng)乘腠理矣。風(fēng)邪既入，汗不得出，以離經(jīng)之汗液，既不得外出皮毛。又不能內(nèi)返經(jīng)絡(luò)，留于肌腠而為濕，此即人身汗液之濕也。其或暑汗當(dāng)出之時(shí)，傷于納涼太過(guò)，使欲出之汗不得外泄，留著肌腠而致病。
與汗出當(dāng)風(fēng)無(wú)異也。按金匱以痙濕 三證合篇，痙證兼濕， 證亦兼濕，濕證最重。
必須如此活看方得。
防己黃耆湯方防己（一兩) 甘草（半兩炙) 白術(shù)（七錢(qián)半) 黃耆 （一兩一分)
上銼麻豆大，每抄五錢(qián)匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半煎八分，去滓溫服，喘者。
加麻黃半兩，胃中不和者，加芍藥三分，氣上沖者，加桂枝三分，下有陳寒者，加細(xì)辛三分，服后當(dāng)如蟲(chóng)行皮中，從腰下如冰，后坐被上。又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。
傷寒（至于)八九日，（九日值少陽(yáng)主氣之期，宜從少陽(yáng)之樞而外出矣。乃不解。而復(fù)感)風(fēng)濕（合而)相搏，（寒邪拘束，故)身體疼（風(fēng)邪煽火，故心)煩，（濕邪沉著，故)不能自轉(zhuǎn)側(cè)，（邪未入里，故)不嘔不渴，脈浮虛而澀者，（浮虛則為風(fēng)，澀則為濕也。此風(fēng)多于濕之證，以)桂枝附子湯主之，若（脾受濕傷，不能為胃行其津液，則)大便堅(jiān)。（大便愈堅(jiān)，則)小便（愈覺(jué)其)自利者，（脾受傷，而津液不能還入胃中故也。即于前方)去桂（枝)加白術(shù)湯主之，（濕若去，則風(fēng)無(wú)所戀而自解矣。)
此又于傷寒不愈，合風(fēng)濕為病而出二方也。上方治風(fēng)多于濕，下方治濕多于風(fēng)。
桂枝附子湯方桂枝（四兩) 附子（三枚炮去皮破八片) 生姜（三兩切) 甘草（二兩炙)
大棗（十二枚擘)
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
白術(shù)附子湯方白術(shù)（四兩) 附子（三枚炮去皮) 甘草（二兩炙) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服，一服覺(jué)身痹，半日許再服，三服都盡，其人如冒狀，勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳，（凡方中有如蟲(chóng)行狀，如醉狀，如冒狀者，皆藥勢(shì)將行使然也。)
（傷寒合風(fēng)濕而病，上既詳言之矣。若其病較劇者，用藥亦須較緩，今)風(fēng)濕相搏。（業(yè)已深入，其)骨節(jié)疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，（此風(fēng)寒濕三氣之邪，阻遏正氣，不令宣通之象也。)汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，（榮氣衛(wèi)氣三焦之氣俱病，總由于坎中元陽(yáng)之氣失職也。務(wù)使陽(yáng)回氣暖，而經(jīng)脈柔和，陰氣得煦，而水泉流動(dòng)矣。以)甘草附子湯主之。
此承上節(jié)，言風(fēng)濕相搏，在外者利在速去，深入者妙在緩攻，師恐前方附子三枚過(guò)多，其性猛急，筋節(jié)未必驟開(kāi)，風(fēng)濕未必遽去，徒使大汗出而邪不盡耳，故減去一枚，并去姜棗，而以甘草為君者，欲其緩也。
甘草附子湯方甘草（二兩炙) 附子（二枚炮去皮) 白術(shù)（二兩) 桂枝（四兩)
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解，能食。
汗出復(fù)煩者，服五合，恐一升多者，宜服六七合為妙。
（ 者暑也。暑亦六yin之一，故先傷太陽(yáng)。)太陽(yáng)中，（病標(biāo)本之氣，故)發(fā)熱惡寒，（病所過(guò)之經(jīng)，故)身重而疼痛，（熱傷氣，故)其脈弦細(xì)芤遲，（膀胱者，毫毛其應(yīng)，故)小便已灑灑然毛聳，（陽(yáng)氣虛，不能榮于四肢，故)手足逆冷，小有勞，身即熱，（氣虛不能自支也。)口前開(kāi)，板齒燥，（以勞而動(dòng)陽(yáng)熱，陰液不能上滋也。此表里經(jīng)脈俱虛，不可汗下溫針，倘)若（誤認(rèn)為傷寒，而)發(fā)其汗，則其（表虛而)惡寒甚，（若因其寒甚，而)加溫針，則（經(jīng)脈虛而)發(fā)熱甚，（若因其發(fā)熱甚，而)數(shù)下之，（里虛而津液傷。)則淋甚。
此言中暑之證，從經(jīng)脈表里俱病處，繪出虛證模樣，意者，寒則傷形，責(zé)其實(shí)，熱則傷氣，責(zé)其虛也。汗下火皆為所戒，而治法從可知矣。
太陽(yáng)中熱者， 是也。（暑干肌表，而氣虛微，所以)汗出，（太陽(yáng)以寒為本，所以)惡寒，（暑熱之邪，內(nèi)合太陽(yáng)之標(biāo)熱，所以)身熱而渴，（以)白虎加人參湯主之。
此言中暑而不兼濕之證治也。
白虎加人參湯方知母（六兩) 石膏（一斤碎綿裹) 甘草（二兩炙) 粳米（六合) 人參（三兩)
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
太陽(yáng)中，身熱疼重，而脈微弱，此以夏月（因暑熱而復(fù))傷冷水，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之，（推之夏月陽(yáng)虛陰伏，凡畏熱貪涼，皆可以傷冷水例之，病在陰經(jīng)，即為陰證，豈可一以清涼治暑哉。)
此言暑合濕邪為患，而出其方治也。后人用五苓散，大順散，小半夏加伏苓湯，十味香薷飲，白虎加蒼術(shù)湯，皆推展其法而兼治濕也。
瓜蒂湯方瓜蒂（二七個(gè))
上銼，以水一升，煮取五合，去滓，頓服。
暑者，夏令炎熱之氣也。有伏病，有正病，有變病，何謂伏病。經(jīng)云：凡病傷寒而成熱者，先夏至為病溫，后夏至為病暑，是病伏于冬時(shí)，愈郁而愈熱，與溫病同例也。
何謂正病。經(jīng)云：熱氣大來(lái)，火之勝也。又云：火熱受邪，心病生焉，言夏時(shí)酷暑炎熱。人感之而為暑病，病在心也。白虎加人參湯，是其正治歟，何謂變病，元人謂靜而得之為中暑，處于高廈涼室，畏熱貪涼而成病，其惡寒與傷寒同，而發(fā)熱較重以別之，心煩以別之，脈虛以別之，此病在人事，不在天時(shí)，故謂之變也。然而更有深義焉，暑必挾濕，是暑陽(yáng)而濕陰也。夏月伏陰在內(nèi)，是暑熱而陰寒也。讀者當(dāng)?shù)闷溲酝庵肌?h3>百合狐惑陰陽(yáng)毒病證治第三
論曰、百合病者，（分為)百脈（合為)一宗，（無(wú)經(jīng)絡(luò)可別。)悉致其病也。（第見(jiàn)其證)意欲食，（而)復(fù)不能食，（口欲言，而又不言而)常默默，欲臥（而又躁而)不能臥，欲行（而又懶而)不能行，欲飲食，或有美時(shí)，或有不用，聞食臭時(shí)。
如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，口苦小便赤，諸藥不能治，得藥則劇吐利，如有神靈者，身形如和，（以上諸證，全是恍惚去來(lái)不可為憑之象，惟憑之于脈與溺，確知其為熱。)其脈微數(shù)，（數(shù)則主熱也。溺出膀胱，膀胱為太陽(yáng)之腑，其脈上至巔頂，溺時(shí)頭痛者，太陽(yáng)乍虛，而熱氣乘之也。今)每溺時(shí)（而)頭（每)痛者，（乃熱氣之甚者，必)六十日（之久，月再周而陰氣復(fù)，陰氣復(fù)而陽(yáng)邪平，然后)乃愈，若溺時(shí)頭不痛，淅淅然者。
（則病稍淺矣。大約)四十日（可)愈，若溺（時(shí))快然，但頭眩者，（則更淺矣。不過(guò))二十日（可)愈，其（百合)證（多于傷寒大病后見(jiàn)之。)或未病而預(yù)見(jiàn)，（熱氣先動(dòng)也。)或病四五日而出，或病二十日，或一月后見(jiàn)者，（遺熱不去也。)各隨證治之。
此詳言百合病之證脈也。此證多見(jiàn)于傷寒大病前后，或?yàn)楹雇孪率Хǘ�，或平素多思不斷，情志不遂，或偶觸驚疑，猝臨異遇，以致行住坐臥飲食等，皆若不能自主之勢(shì)，此病最多，而醫(yī)者不識(shí)耳。
程云來(lái)云：頭者諸陽(yáng)之首，溺則陽(yáng)氣下施，頭必為之搖動(dòng)，曷不以老人小兒觀之。
小兒元?dú)馕醋�，腦髓不滿，溺將出，頭為之搖，此陽(yáng)氣不充故耳，老人血?dú)馑�，肌肉澀。腦髓清，故溺出時(shí)不能射遠(yuǎn)，將完必濕衣，而頭亦為之動(dòng)者，此陽(yáng)氣已衰，不能施射故耳，由此觀之，溺出頭之痛與不痛，可以觀邪之淺與深矣。故百合病溺出頭痛者，言邪舍深而陽(yáng)氣衰也。內(nèi)衰則入于臟腑，上則牽連腦髓，是以六十日愈，若溺出頭不痛淅淅然者，淅淅如水灑淅皮毛，外舍于皮膚肌肉，尚未入臟腑之內(nèi)，但陽(yáng)氣微耳，是以四十日愈，若溺出快然，但頭眩者，言邪猶淺，快則陰陽(yáng)和暢，營(yíng)衛(wèi)通利。
臟腑不受邪，外不淅淅然，則陽(yáng)氣尚是完固，但頭眩者，是邪在陽(yáng)分，陽(yáng)實(shí)則不為邪所牽，故頭不疼而眩，是以二十日愈也。其說(shuō)亦通。
百合病，（見(jiàn)于)發(fā)汗（之)后者，（以其不應(yīng)汗而汗之，以致津液衰少者，以)百合知母湯主之。
百合知母湯方百合（七枚) 知母（三兩)
上先以水洗百合漬一宿，當(dāng)白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，別以泉水二升，煎知母，取一升，去滓，后合和煎取一升五合，分溫再服。
百合病，（見(jiàn)于)下之后者，（以其不應(yīng)下而下之，以致熱入于下也。以)百合滑石代赭湯主之。
百合滑石代赭湯方百合（七枚擘) 滑石（三兩碎綿裹。) 代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹)
上先煎百合如前法，別以泉水二升，煎滑石代赭取一升，去滓，后合和重煎取一升五合，分溫再服。
百合病，（見(jiàn)于)吐之后者，（以其不應(yīng)吐而吐之，以致內(nèi)傷臟陰也。以)百合雞子湯主之。
百合雞子湯方百合（七枚擘) 雞子黃（一枚)
上先煎百合如前法了，內(nèi)雞子黃攪勻，煎五分，溫服。
百合病，不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初者，（即所謂未病預(yù)見(jiàn)是也。此因熱氣先動(dòng)。
以)百合地黃湯主之，（然亦有太陽(yáng)病久久不愈，始終在太陽(yáng)經(jīng)者，亦用此湯。)
百合地黃湯方百合（七枚擘) 生地黃汁（一升)
上先煎百合如前法了，內(nèi)地黃汁，煎取一升五合，分溫再服，中病勿更服，大便當(dāng)如漆。
百合病，一月不解，變成渴者，（熱壅皮毛，皮毛為肺之合也。以)百合洗方主之。
百合洗方百合一升，以水一斗，漬之一宿，以洗身，洗已食煮餅，勿以咸豉也。
百合病，（洗后而)渴不瘥者，（內(nèi)熱盛而津傷也。以)栝蔞牡蠣散主之。
栝蔞牡蠣散方栝蔞根 牡蠣（等分)
上為細(xì)末，飲服方寸匕，日三服。
百合病，（如寒無(wú)寒，如熱無(wú)熱，原病無(wú)熱，今)變發(fā)熱者，（其內(nèi)熱可知也。以)百合滑石散主之。
百合滑石散方百合（一兩炙) 滑石（三兩)
上為散，飲服方寸匕，日三服，當(dāng)微利者，止服，熱則除。
百合病見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法救之，（即內(nèi)經(jīng)用陽(yáng)和陰之道也。)見(jiàn)于陽(yáng)者，以陰法救之，（即內(nèi)經(jīng)用陰和陽(yáng)之道也。若)見(jiàn)陽(yáng)（之病而)攻（其)陰，（則并傷其陰矣。乃)復(fù)發(fā)其汗，（是重傷其陽(yáng)也。)此為逆，見(jiàn)陰（之病)攻（其)陽(yáng)，（則并傷其陽(yáng)矣。)乃復(fù)下之，（是重竭其陰也。)此亦為逆。
程扶生云：前治皆用陰和陽(yáng)法也。此復(fù)補(bǔ)以用陽(yáng)和陰，故仲景用思，最為精密。
狐惑之為病，（蟲(chóng)病也。)狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，（何其如此之躁，實(shí)因蟲(chóng)擾之為害也。蟲(chóng))蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，（而口)不欲飲食，惡聞食臭，（蟲(chóng)聞食臭而動(dòng)，動(dòng)則令煩心有如此者，而且蟲(chóng)大動(dòng)則交亂于胃中，胃主面目。)其面目（之)乍赤乍黑乍白，（亦隨蟲(chóng)之聚散而變易。)蝕于上部，則（喉傷而)聲（自)嗄，（以)甘草瀉心湯主之，蝕于下部，則（邪傷厥陰，厥陰為陰之盡，其病自下而沖上，故)咽干，（以)苦參湯洗之，蝕于肛者，（以)雄黃熏之，（熏洗二法，皆就其近治之也。)
此言狐惑之病證治法也。傷寒論烏梅丸，亦可消息用之。
甘草瀉心湯方甘草（四兩炙) 黃芩 干姜 人參（各三兩) 半夏（半升) 黃連（一兩)
大棗（十二枚)
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
苦參湯方苦參一升，以水一斗煎取七升，去滓熏洗，日三。
雄黃熏法雄黃一味為末，筒瓦二枚合之燒，向肛熏之。
病者脈數(shù)無(wú)熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日。
目四 黑，若能食者，膿已成也。赤豆當(dāng)歸散主之。
尤在涇云：脈數(shù)微煩，默默但欲臥，熱盛于里也。無(wú)熱汗出，病不在表也。三四日目赤如鳩眼者，肝臟血中之熱，隨經(jīng)上注于目也。經(jīng)熱如此，臟熱可知，其為蓄熱不去。
將成癰腫無(wú)疑，至七八日，目四 黑，赤色極而變黑，則癰尤甚矣。夫肝與胃，互為勝負(fù)者也。肝方有熱，勢(shì)必以其熱侵及于胃，而肝既成癰，胃即以其熱并之于肝，故曰、若能食者，知膿已成也。且膿成則毒化，毒化則不特胃和，而肝亦和矣。赤豆當(dāng)歸，乃排膿血除濕熱之良劑也。又曰、此一條，注家有目為狐惑病者，有目為陰陽(yáng)毒者，要之亦是濕熱蘊(yùn)毒之病，其不腐而為蟲(chóng)者，則積而為癰，不發(fā)于身面者，則發(fā)于腸臟，亦病機(jī)自然之勢(shì)也。仲景意謂與狐惑陰陽(yáng)毒同源而異流者，故特論列于此歟。
赤小豆當(dāng)歸散方
赤小豆（三升浸令芽出曝干) 當(dāng)歸（十分)
上二味，杵為散，漿水服方寸匕，日三服。
（陰陽(yáng)二毒，是感非常災(zāi)癘之氣，從口鼻而下入咽喉，致死甚速，試以陽(yáng)毒言之。)陽(yáng)毒之為病，（為異氣中人之陽(yáng)也。)面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日（經(jīng)氣未遍，故尚)可（救)治，（五日之外，五臟相傳俱受邪，至)七日（陰陽(yáng)經(jīng)氣已周而再行，則)不可治，升麻鱉甲湯主之。（異氣適中人之陰，則為陰毒。)陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日（經(jīng)氣未遍，尚)可（救)治，（至)七日（陰陽(yáng)經(jīng)氣已周而再行，則)不可治，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之。
此言陰陽(yáng)二毒，治之不可姑緩也。仲師所論陰毒陽(yáng)毒，言天地之癘氣，中人之陽(yáng)氣陰氣，非陰寒極陽(yáng)熱極之謂也。蓋天地災(zāi)癘之氣，便為毒瓦斯，人之血?dú)猓瑫冃杏陉?yáng)，夜行于陰，癘氣之毒，值人身行陽(yáng)之度而中人，則為陽(yáng)毒，面者諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)毒上干陽(yáng)位。
故面赤斑斑如錦紋，陽(yáng)毒上迫胸膈，故吐膿血，以陽(yáng)氣法天，本乎天者親上也。值人身行陰之度而中人，則為陰毒，邪入于陰，則血凝泣，血不上榮于面，而面目青，血不環(huán)周于一身，而身痛如被杖，以陰氣主靜，凝而不流之象也。夫陰陽(yáng)二毒，皆從口鼻而下入咽喉，咽喉者，陰陽(yáng)之要會(huì)也。感非時(shí)之癘氣，則真氣出入之道路，不無(wú)妨礙，故二毒俱有咽喉痛之證，要之異氣中人，毒流最猛，五日經(jīng)氣未遍，尚可速治，若至七日。
陰陽(yáng)經(jīng)氣已周，而作再經(jīng)，則不可治矣。方用升麻鱉甲湯以解之，升麻，本經(jīng)云：氣味甘平苦，微寒無(wú)毒，主解百毒，辟瘟疫邪氣，入口皆吐出，中惡腹痛，時(shí)氣毒癘，諸毒喉痛口瘡云云，君以升麻者，以能排氣分，解百毒，能吐能升，俾邪從口鼻入者，仍從口鼻而出，鱉甲氣味酸平無(wú)毒，佐當(dāng)歸而入肝，肝藏血，血為邪氣所凝，鱉甲稟堅(jiān)剛之性。
當(dāng)歸具辛香之氣，直入厥陰，而通氣血，使邪毒之侵于營(yíng)衛(wèi)者，得此二味而并解，甘草氣味甘平，解百毒，甘能入脾，使中土健旺，逐邪以外出，妙在使以蜀椒辛溫，雄黃苦寒，稟純陽(yáng)之色，領(lǐng)諸藥以解陽(yáng)毒，其陰毒去雄黃蜀椒者，以邪毒不在陽(yáng)分，不若當(dāng)歸鱉甲，直入陰分之為得也。
升麻鱉甲湯方升麻 當(dāng)歸 甘草（各二兩) 蜀椒（炒去汗一兩) 鱉甲（手指大一片炙)雄黃（半兩研)
上六味，以水四升，煮取一升，頓服之，老小再服取汗，陰毒去雄黃蜀椒， 肘后千金方，陽(yáng)毒用升麻湯，無(wú)鱉甲，有桂，陰毒用甘草湯，無(wú)雄黃。
師曰：（瘧者，寒熱往來(lái)之有定候也。雖有三陽(yáng)三陰之異，而其舍總不外乎半表半里之間，少陽(yáng)主乎半表半里，其脈必弦，今為之提其大綱曰。)瘧脈自弦，（而弦中之兼見(jiàn)者。)弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。
（一隅可以三反也。至于因證施治。)弦小緊者，（以其小而知其在里，可)下之（而)瘥，弦遲者，（多寒無(wú)有疑義，即)可溫之，弦緊（而不小)者，（知其在表而不在里。)可（以)發(fā)汗針灸也。（弦而)浮大者，（知其邪在高分)可（以)吐（而越)之，弦數(shù)者（多熱，治則宜清，而熱極生風(fēng)，當(dāng)知其為)風(fēng)發(fā)也。（若以上因脈施治諸法，治之而猶不止，更當(dāng))以飲食消息止之，（即難經(jīng)所謂損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫之旨也。)
此言瘧證不離少陽(yáng)，以弦脈為主，隨其兼見(jiàn)者而施治也。末一句言治之不愈，求之脾胃，是為久瘧虛瘧者，立一大法也。徐忠可尤在涇諸家之解俱誤。
男（元犀)按、素問(wèn)瘧論，言之甚詳，大約邪氣與衛(wèi)氣并居，合則病作，離則病休。一日發(fā)者，正氣不虛，易愈，間日與三日，正氣虛，內(nèi)薄于陰，難愈，仲景以?xún)?nèi)經(jīng)之旨深遠(yuǎn)，難與中人以下說(shuō)法，另尋出陰陽(yáng)出入大沖要處，獨(dú)取少陽(yáng)為主，以補(bǔ)內(nèi)經(jīng)未言之旨，并示后人握要之圖，開(kāi)口即云瘧脈自弦�？匆蛔宰�，大有深意，見(jiàn)瘧證雖各不同，而少陽(yáng)脈之真面目，自不可掩。病瘧，以月（計(jì)之。)一日（一)發(fā)，當(dāng)十五日愈，（以五日為一候，三候?yàn)橐粴�，一氣十五日也。人受氣于天，天氣更則人身之氣亦更，更氣旺則不受邪而愈也。)設(shè)不瘥。當(dāng)月盡解，（是又更一旺氣也。)如其（更二氣而)不瘥，當(dāng)云何？
師曰：此（瘧邪不衰，與氣血痰飲。) 結(jié)為 瘕，名曰瘧母，當(dāng)急治之，宜鱉甲煎丸。此言瘧邪因人正氣之衰旺，以為消長(zhǎng)也。上節(jié)以飲食消息止之，為治久瘧之正法。若有瘧母，先急除其有形之 瘕，再培其無(wú)形之元?dú)�，醫(yī)者切不可 言小心，釀成姑息養(yǎng)奸之禍，如景岳方之何人飲休瘧飲追瘧飲，皆調(diào)停兩可，走江湖之套技。
鱉甲煎丸方鱉甲（十二分炙) 烏扇（三分燒即射干) 黃芩（三分) 柴胡（六分) 鼠婦（三分熬) 干姜 大黃 桂枝 石韋（去毛) 濃樸 紫葳（即凌霄) 半夏 阿膠芍藥 牡丹 蟲(chóng)（各五分) 葶藶 人參（各一分) 瞿麥（二分) 蜂窠（四分炙) 赤硝（十二分) 蜣螂（六分熬) 桃仁（二分)
上二十三味為末，取 灶下灰一斗，清酒一斛五升，浸灰，俟酒盡一半，著鱉甲于中。
煮令泛爛如膠漆，絞取汁，內(nèi)諸藥煎為丸，如梧子大，空心服七丸，日三服，千金方用鱉甲十二片。又有海藻三分，大戟一分，無(wú)鼠婦赤硝二味，
師曰：陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，（陽(yáng)獨(dú)發(fā)，氣為火蝕，火無(wú)水濟(jì)。)則熱而少氣煩冤。（陰孤絕，無(wú)以濡外，無(wú)以守中，則)手足熱而欲嘔，名曰癉瘧，若（欲知其)但熱不寒（之所以然)者，（須知其)邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉，（肌肉為陰，陽(yáng)極則陰消也。)
按內(nèi)經(jīng)所論之癉瘧，撮其大略，以肺素有熱，而偶受風(fēng)寒，內(nèi)藏于心，外舍分肉。表則寒而里則熱，緣陰氣內(nèi)虛，不能與陽(yáng)相爭(zhēng)，故但熱而不作寒也。師不出方，余比例而用白虎加桂枝湯，以白虎清心救肺，以除里熱，加桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以驅(qū)外邪，誠(chéng)一方而兩扼其要也。即先熱后寒，名為熱瘧，亦以白虎清其先，桂枝卻其后，極為對(duì)證，此法外之法也。然此節(jié)與內(nèi)經(jīng)稍異，師又略節(jié)經(jīng)文，不言及外感風(fēng)寒，以陰氣孤絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)二句為主，方內(nèi)有桂枝。又未中的，師早已熟審矣。若明薛立齋張景岳趙養(yǎng)葵，用六味地黃湯及玉女煎之說(shuō)，反致滯邪生熱而增劇，俗傳瘧痢三方，為害更速，師于此等重證而不出方者，欲人尋繹而自得也。傷寒論自序云，若能尋余所集，思過(guò)半矣。此物此志也。 男（元犀)按、下節(jié)白虎加桂枝湯，是內(nèi)經(jīng)所言之癉瘧，非師所云：云癉瘧之治也。師未出方，似可借用竹葉石膏湯之類(lèi)，而梨汁甘蔗汁，亦可以佐之。
（又有)溫瘧者，（冬不藏精，則水虧而火盛，火盛于內(nèi)，外為寒氣所格而不出，則火氣內(nèi)郁，日盛一日，至春令感溫氣而發(fā)，夏令感熱氣而發(fā)，是病在伏氣，與乍感不同，故)
其脈如平，（但此病當(dāng)憑證而不憑脈，難經(jīng)云：溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)之病。
即此意也。)身無(wú)寒，但熱，骨節(jié)煩疼，時(shí)嘔，（為熱從腎出，外舍其合，而上并于陽(yáng)明也。)以白虎加桂枝湯主之，（蓋于大涼肺胃之中，加一辛溫之品，因其勢(shì)而利導(dǎo)之也。)
此言溫瘧與內(nèi)經(jīng)不同，而其義則相表里也。然余謂仲師書(shū)，讀其正面，須知其對(duì)面。
須知其反面，須知其旁面，則順逆分合，如織錦回文，字字扣得著，上節(jié)言癉瘧，單主陰絕陽(yáng)發(fā)，以補(bǔ)經(jīng)文之未盡，至于經(jīng)文所云，肺熱加以外感，為癉瘧之正證，亦包括在內(nèi)，均一癉瘧，不無(wú)毫厘千里之判，此所以不率爾而出方也。至此節(jié)論溫瘧。又與內(nèi)經(jīng)不同，意者伏氣外出之證，其始也。熱為寒郁而內(nèi)藏，其發(fā)也。寒因熱盛而俯首，究竟釀此猖狂之熱禍。
皆緣寒邪之格外為禍端，以白虎清其熱勢(shì)，加桂枝追其所由來(lái)，可謂面面周到，且所云無(wú)寒但熱疼嘔之證，俱是內(nèi)經(jīng)癉瘧之正證，師于此補(bǔ)敘其正證，補(bǔ)出其正方，文法錯(cuò)綜變化，非細(xì)心人不能體會(huì)，雖然，篇首有弦數(shù)者風(fēng)發(fā)一句，傷寒論有風(fēng)溫一證，于此可以悟開(kāi)大覺(jué)路，即可以普濟(jì)無(wú)量蒼生矣。
白虎加桂枝湯方知母（六兩) 石膏（一斤) 甘草（二兩炙) 粳米（二合) 桂枝（三兩)
上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓溫服一升，日三。
瘧（少熱)多寒者，（非真寒也。緣無(wú)形之寒氣，挾有形之痰飲，伏于心間，陽(yáng)氣不能外透于肌表，故多寒，甚則有寒無(wú)熱，心為牡臟，因)名（之)曰牡瘧，（以)蜀漆散主之。（驅(qū)其心胸結(jié)伏之痰飲，則內(nèi)陷之邪，亦轉(zhuǎn)旋而外出。)此言牡瘧證也。方中云云母無(wú)真，未能速效，且此方原是宣通心陽(yáng)，使氣行于肌表，則不至偏陰用事，卻不專(zhuān)在于涌吐也。故不注明吐之一字，余借用桂枝去芍藥，加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯如神。
蜀漆散方蜀漆（燒去腥) 云母（燒二日夜) 龍骨（等分)
上三味，杵為散，未發(fā)前，以漿水服半錢(qián)匕。
附外臺(tái)秘要三方
牡蠣湯
治牡瘧。
牡蠣 麻黃（各四兩) 甘草（二兩) 蜀漆（三兩)
上四味，以水八升，先煮蜀漆麻黃，去上沫，得六升，內(nèi)諸藥，煮取二升，溫服一升，若吐則勿更服。
尤在涇云：此系宋孫奇等所附。蓋亦蜀漆散之意，而外攻之力較猛矣。趙氏云：牡蠣軟堅(jiān)消結(jié)，麻黃非獨(dú)散寒，且可發(fā)越陽(yáng)氣，使通于外，結(jié)散陽(yáng)通，其病自愈。
柴胡去半夏加栝蔞根湯
治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。
柴胡（八兩) 人參 黃芩 甘草（各三兩) 栝蔞根（四兩) 生姜（三兩) 大棗（十二枚)
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
徐忠可云：瘧邪在半表半里之間，入與陰爭(zhēng)則寒，出于陽(yáng)爭(zhēng)則熱，此少陽(yáng)之象也，是謂少陽(yáng)而兼他經(jīng)之證則有之，謂他經(jīng)而全不涉少陽(yáng)，則不成其為瘧矣。所以小柴胡為少陽(yáng)主方，渴易半夏加栝蔞根，亦治少陽(yáng)成法也。攻補(bǔ)兼施，故亦主勞瘧。
柴胡桂姜湯
治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。
柴胡（半斤) 桂枝（三兩) 干姜（三兩) 栝蔞根（四兩) 黃芩（三兩)
甘草（二兩炙) 牡蠣（二兩)
上七味，以水一斗煮取六升，去滓再煎取三升，溫服一升，日三，初服微煩，復(fù)服汗出便愈。
趙氏曰：此與牡瘧相類(lèi)而實(shí)非，牡瘧邪客心下，此風(fēng)寒濕痹于肌表，肌表既痹，陽(yáng)氣不得通于外，遂郁伏于榮血之中，陽(yáng)氣化熱，血滯成瘀，著于其處，遇衛(wèi)氣行陽(yáng)二十五度及之則病作，其邪之入營(yíng)者，既無(wú)外出之勢(shì)，而營(yíng)之素痹者，亦不出而與陽(yáng)爭(zhēng)，故少熱或無(wú)熱也，是用柴胡為君，發(fā)其郁伏之陽(yáng)，黃芩為佐，清其半里之熱，桂枝干姜。所以通肌表之痹，栝蔞根牡蠣，除留熱，消瘀血，甘草，和諸藥調(diào)陰陽(yáng)也。得汗則痹邪散，瘀熱行，而病愈矣。
（中風(fēng)之病，內(nèi)經(jīng)論之甚詳，而讀者每苦不得其要，且多與痹合論，同中之異，更不可以不辨。)夫風(fēng)之為病，（中人徹于上下，故)當(dāng)半身不遂，或（著于一處。)但臂不遂者，此（不為風(fēng)而)為痹，（此風(fēng)與痹之大分別也。然風(fēng)從虛入，熱從風(fēng)發(fā)，故診其)脈（虛為)微而（熱為)數(shù)，（可以一言定之曰。)中風(fēng)（既成之證)使然，（若未中之前，國(guó)中之頃，則不盡然也。)
此一節(jié)先辨風(fēng)與痹之殊，后之脈微而數(shù)中風(fēng)使然八字，提出中風(fēng)之大綱，如大海行舟，茫茫無(wú)際，中按羅經(jīng)，以定子午，則所向自無(wú)差錯(cuò)。余注之曰：風(fēng)從虛入，指陽(yáng)虛而言也。陽(yáng)字指太陽(yáng)而言，太陽(yáng)虛，則不能衛(wèi)外而為固，故脈微，余又注之曰，熱從風(fēng)發(fā)，以其人素有內(nèi)熱，而風(fēng)中之，風(fēng)為陽(yáng)邪，內(nèi)熱外風(fēng)，風(fēng)火交煽，故脈數(shù)，學(xué)人當(dāng)知此八個(gè)字，是大慈大悲菩薩，立于云端指示，以下止有四方，首方則為國(guó)中時(shí)邪未侵心者，示一堵塞法，次方為既中后邪已入心為癱癇者，示一下熱法，三方為邪已入心，病如狂狀者，示一表里兼治法，四方為風(fēng)攻于頭而不去，示一外治法，細(xì)繹方意，無(wú)非著眼于少陰，少陰兼手足而言，寒從水化而歸于下，以足少陰為主，風(fēng)從火化而歸于上，以手少陰為主，知其真證，便得真方。學(xué)人當(dāng)于引而不發(fā)之中，得其躍如之妙。（雖然，風(fēng)從虛入，虛則脈微，熱從風(fēng)發(fā)，熱則脈數(shù)，此為風(fēng)證之既成，從少陰而化熱者言之也。若論其初，風(fēng)不挾寒，則為和風(fēng)，唯其挾寒，則傷人甚速，始傷皆由營(yíng)衛(wèi)，心營(yíng)肺衛(wèi)，必以寸口為憑，若中風(fēng)而偏于寒者。)寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚，（正不足而邪乘之也。氣行脈外，血行脈中，浮而有余者，必沉而不足，故以)浮者（斷為)血虛，（血虛則無(wú)以充皮膚而養(yǎng)絡(luò)，故)絡(luò)脈空虛，（又無(wú)以循常度以御邪，故)賊邪不瀉，或左或右，邪氣（所傷，則筋脈不用而)反緩，（無(wú)邪之處，則其)正氣（獨(dú)治而)即急，正氣引邪，（其口目) 僻不遂，（左 者邪反在右，右 者邪反在左，不可不知也。雖然，或左或右，則有邪正緩急之殊，而為表為里。
亦有經(jīng)絡(luò)臟腑之別，若)邪在于絡(luò)，（絡(luò)邪病表，故)肌膚不仁，邪在于經(jīng)，（經(jīng)邪病里。)即（筋骨)重（滯而)不勝，邪入于腑，（則胃腑燥熱，其支脈絡(luò)心，大妨神氣之出入。)即不識(shí)人，邪入于臟，（心腎二臟，俱連舌本，臟氣厥而不至舌下，故)舌即難言，（且廉泉亦開(kāi)。)口（必)吐涎。此為初病中風(fēng)之偏于寒者，而詳其證之遞深也。師未出方，徐忠可云：節(jié)下侯氏黑散即次之，疑系此證之方，然余謂四肢煩重，心中寒甚者為的劑，若風(fēng)火交煽，喻嘉言取用驅(qū)風(fēng)至寶膏甚妙，方用防風(fēng)二兩半白術(shù)一兩半芍藥二兩半芒硝五錢(qián)生石膏一兩滑石三兩當(dāng)歸二兩半黃芩一兩甘草二兩大黃五錢(qián)連翹五錢(qián)川芎三兩半麻黃五錢(qián)天麻一兩山梔子五錢(qián)荊芥五錢(qián)黃柏五錢(qián)桔梗一兩薄荷五錢(qián)熟地黃一兩羌活一兩人參一兩全蝎五錢(qián)細(xì)辛五錢(qián)黃連五錢(qián)獨(dú)活一兩，共二十六味為末，煉蜜丸彈子大，每服一丸，細(xì)嚼，茶酒任下，臨臥服，但此方醫(yī)者病患，或疑其散，或疑其攻，或疑其雜，往往不肯服而死。蓋有命焉，不可強(qiáng)也。呂純陽(yáng)大丸更效。
又按、風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與腑者，可用驅(qū)風(fēng)至寶膏，若入臟，最防迸入于心，宜用侯氏黑散。于驅(qū)補(bǔ)之中，行其堵截之法，至于風(fēng)引湯，按法用之，無(wú)往不利。
侯氏黑散
治大風(fēng)，四肢煩重，心中惡寒不足者，（外臺(tái)治風(fēng)癲 此方主補(bǔ)虛以熄其風(fēng))
菊花（四十分) 白術(shù) 防風(fēng)（各十分) 桔梗（八分) 黃芩（五分) 細(xì)辛干姜 人參 茯苓 當(dāng)歸 川芎 牡蠣 礬石 桂枝（各三分)
上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，溫酒調(diào)服，禁一切魚(yú)肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即藥積腹中不下也。熱食即下矣。冷食自能助藥力。
徐忠可云：此為中風(fēng)家挾寒而未變熱者治法之準(zhǔn)則也。謂風(fēng)從外入，挾寒作勢(shì)，此為大風(fēng)，證見(jiàn)四肢煩重，豈非四肢為諸陽(yáng)之本，為邪所痹，而陽(yáng)氣不運(yùn)乎！然但見(jiàn)于四肢，不猶愈體重不勝乎！證又見(jiàn)心中惡寒不足，豈非漸欲凌心乎！然燥熱猶未乘心，不猶愈于不識(shí)人乎！故侯氏黑散用參苓歸芎，補(bǔ)其氣血為君，菊花白術(shù)牡蠣，養(yǎng)肝脾腎為臣，而加防風(fēng)桂枝，以行痹著之氣，細(xì)辛干姜，以驅(qū)內(nèi)伏之寒，兼桔梗黃芩，以開(kāi)提肺熱為佐，礬石所至，除濕解毒，收澀心氣，酒力營(yíng)運(yùn)周身為使，庶舊風(fēng)盡出，新風(fēng)不受，且必為散，酒服至六十日止。又常冷食，使藥積腹中不下。蓋邪漸侵心，不惡熱而惡寒，其由陰寒可知，若胸中之陽(yáng)不治，風(fēng)必不出，（太陽(yáng)之氣，行于胸中，徐氏此注，精細(xì)之至。)故先以藥填塞胸中之空竅，壯其中氣，而邪不內(nèi)入，勢(shì)必外消，此即內(nèi)經(jīng)所謂塞其空竅，是為良工之理，若專(zhuān)治其表里，風(fēng)邪非不外出，而重門(mén)洞開(kāi)，出而復(fù)入，勢(shì)將莫御耳。
男（元犀)按、徐氏煞此九個(gè)字，真閱歷有得之言，不可順口讀去。喻嘉言云：方中取用礬石以固澀諸藥，使之積留不散，以漸填空竅，必服之日久。風(fēng)自以漸而息，所以初服二十日，不得不用溫酒調(diào)下，以開(kāi)其痹著，以后則禁諸熱食。惟宜冷食，如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅塞矣�？崭[填則舊風(fēng)盡出，新風(fēng)不受矣。蓋礬惟得冷即止，得熱即行，故囑云熱食即下矣。冷食有能助藥力，抑何用意之微耶。
愚按、風(fēng)家挾寒，雖未變熱，而風(fēng)為陽(yáng)邪，其變甚速，觀此方除熱之品，與祛寒之品并用，可見(jiàn)也。高明如尤在涇，尚有疑義，甚矣讀書(shū)之難也。余每用此方，病家惑于人言而不敢服，輒致重證莫救，不得已遵喻嘉言法，用驅(qū)風(fēng)至寶膏，或借用后卷婦人門(mén)竹葉湯，一日兩服多效，然亦有不得不用此散者，亦必預(yù)制以送，不明告其方，以杜庸俗人之論說(shuō)也。（又有中風(fēng)而偏于風(fēng)者，亦辨其脈于寸口。)寸口脈遲而緩，遲（者，行之不及。不及)則為寒，緩（者，至而無(wú)力，無(wú)力)則為虛，營(yíng)（行脈中，沉而見(jiàn))緩則為亡血，衛(wèi)（行脈外，浮而見(jiàn))緩則為中風(fēng)，（然營(yíng)衛(wèi)俱在膚表與肌腠，尚未中經(jīng)也。若)邪氣中經(jīng)。
（營(yíng)衛(wèi)氣弱，津血凝滯。)則身癢而癮疹，（若)心氣不足，邪氣入中，則（邪混胸中，阻遏正氣，為)胸滿而短氣。
此為中風(fēng)之偏于風(fēng)者，而詳其證之遞深也。風(fēng)為陽(yáng)邪，其脈主緩，師未出方，徐忠可云：此節(jié)下即以風(fēng)引湯次之，疑系此證之方，余甚服其識(shí)，然與驅(qū)風(fēng)至寶膏互服亦妙。
此節(jié)以遲脈 出緩脈，言遲則為寒者，以扇動(dòng)之氣雖寒，而自人受之，則為陽(yáng)邪。故分疏營(yíng)衛(wèi)二句，單承緩而不言遲，則可知其所獨(dú)重矣。
風(fēng)引湯
除熱癱癇，（此方主清熱以除其風(fēng))
大黃 干姜（愚按應(yīng)減半用) 龍骨（各四兩) 桂枝 甘草 牡蠣（各二兩愚按此品應(yīng)加倍) 寒水石 滑石 赤石脂 白石脂 紫石英 石膏（各六兩)
上十二味杵，粗篩，以韋囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升，治大人風(fēng)引，小兒驚癇瘈瘲，日數(shù)發(fā)，醫(yī)所不療，除熱方，巢氏云：腳氣宜風(fēng)引湯。
徐忠可云：風(fēng)邪內(nèi)迸，則火熱內(nèi)生，五臟亢甚，迸歸入心，故以桂甘龍牡，通陽(yáng)氣安心腎，為君，然厥陰風(fēng)木，與少陽(yáng)相火同居，火發(fā)必風(fēng)生，風(fēng)生必挾木勢(shì)侮其脾土。
故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓，故用大黃以蕩滌風(fēng)火濕熱之邪，為臣。隨用干姜之止而不行者以補(bǔ)之，為反佐。又取滑石石膏，清金以伐其木，赤白石脂。濃土以除其濕，寒水石以助腎水之陰，紫石英以補(bǔ)心神之虛，為使，故大人小兒風(fēng)引驚癇，皆主之，何后世以為石藥過(guò)多而不用，反用腦麝以散真氣，花蛇以增惡毒耶。
愚按、用前方而尚恐其不及者，宜黃連阿膠湯，從少陰之本以救之，余熱不除，虛羸少氣，近于痿證者，以竹葉石膏湯清補(bǔ)之，二方如神。
按喻嘉言云：本文有正氣引邪， 僻不遂等語(yǔ)，故立方即以風(fēng)引名之。
（更有)防己地黃湯，治（風(fēng)迸入心，風(fēng)乘火勢(shì)，火藉風(fēng)威，其)病如狂狀，妄行。獨(dú)語(yǔ)不休，（熱迸于內(nèi)，而外反)無(wú)熱，（浮為風(fēng)之本脈，而風(fēng)火交煽。)其脈（益)浮，此亦風(fēng)迸入心之治法也。徐靈胎云：此方他藥輕而生地獨(dú)重，乃治血中之風(fēng)也。
此等法最宜細(xì)玩，愚按、金匱書(shū)寥寥數(shù)語(yǔ)，讀者疑其未備，然而所包者廣也。中風(fēng)以少陰為主，此節(jié)言風(fēng)迸手少陰之證，出其方治，曰病如狂狀，妄行，獨(dú)語(yǔ)不休者。蓋以手少陰心火也。陽(yáng)邪迸之，則風(fēng)乘火勢(shì)，火借風(fēng)威，其見(jiàn)證無(wú)非動(dòng)象，曰無(wú)熱者，熱歸于內(nèi)，外反無(wú)熱，即傷寒論桂枝二越婢一湯證，外無(wú)大熱之例也。曰其脈浮者，風(fēng)火屬陽(yáng)之本象也。然有正面，即有對(duì)面，手足少陰，可一而二之，實(shí)二而一之者也�？贾扑魏蟾骷抑撝酗L(fēng)，曰昏迷不醒等證，其不為狂狀可知也。曰猝倒口噤等證，其不為妄行獨(dú)語(yǔ)可知也。曰面如 朱，可知寒盛于下，格陽(yáng)于上，不能無(wú)熱也。曰冷汗不止，可知其四肢厥逆，不止無(wú)熱也。曰脈脫，曰無(wú)脈。又將何以言浮乎！蓋以足少陰腎水也。陰邪迸之，則寒水相遭，寒冰徹骨，其見(jiàn)證無(wú)非靜象，方書(shū)用三生飲一兩，薛立齋又加人參一兩者。蓋指此也。若痰涎如涌，三因白散可用，真陽(yáng)上脫，氣喘痰鳴，黑錫丹可用。
凡此皆為四逆證之例，究非中風(fēng)之本證，其證散見(jiàn)于傷寒論中，金匱辟之于中風(fēng)門(mén)外。
所以示立法之純也。
防己地黃湯方防己 甘草（各一分) 桂枝 防風(fēng)（各三分)
上四味，以酒一杯漬之，絞取汁，生地黃二斤， 咀蒸之，如斗米飯久，以銅器盛藥汁，更絞地黃汁，和分再服，（按，此方表里兼治，后人驅(qū)風(fēng)至寶膏方，從此方悟出。)
頭風(fēng)摩散方大附子（一枚) 鹽（等分)
上二味為散，沐了，以方寸匕摩疾上，令藥力行。
此言偏頭風(fēng)之治法也。附子辛熱以劫之，鹽之咸寒以清之，內(nèi)服恐助其火，火動(dòng)而風(fēng)愈乘其勢(shì)矣。茲用外摩之法，法捷而無(wú)他弊，且軀殼之病，內(nèi)經(jīng)多用外法，如馬膏桑鉤，及熨法皆是，今人不講久矣。
愚按、中風(fēng)，大證也。內(nèi)經(jīng)與風(fēng)痹風(fēng)懿等證并論，讀者莫得其要，后世主火主氣主血主痰主虛，紛紛不一，而且以真中類(lèi)中分門(mén)，張景岳又以非風(fēng)另立一門(mén)，而中風(fēng)究系何病，究用何方，茫然無(wú)據(jù)，每致患者十難救一，今讀金匱此論，以風(fēng)字專(zhuān)指八方之風(fēng)。中字從外入內(nèi)，如矢之射人一般，病從太陽(yáng)而起，在外在腑者為淺，在內(nèi)在臟者為深，迸于少陰者為較重，何等明亮，何等直捷，何等精粹，間有言之未盡者，余于小注總注，遵先生之大旨而補(bǔ)之，庶無(wú)駁而不純，偏而不舉之憾，其云邪在于絡(luò)二句，言絡(luò)邪病表，在六經(jīng)之表也。其云邪在于經(jīng)二句，言經(jīng)邪病里，在六經(jīng)之里也。其云邪入于腑，即不識(shí)人二句，腑指陽(yáng)明之胃腑也。其云邪入于臟，舌即難言二句，臟指少陰之臟也。均以風(fēng)引湯為主，余又以驅(qū)風(fēng)至寶膏佐之，本卷附方，亦可消息而借用之，但不可令喧客奪主耳，而第一方侯氏黑散，為逐風(fēng)填竅之神劑，凡中風(fēng)證初患未經(jīng)變熱者宜之。
病后尤賴(lài)以收功，免致再患，為終身之廢疾，金匱論只七節(jié)，方只四首，其實(shí)論外有論，方外有方，所貴讀者之善悟也。江西喻嘉言喜讀仲景書(shū)，著醫(yī)門(mén)法律，全錄金匱原文，而參以時(shí)說(shuō)，以致奪朱亂雅，其中有彼善于此者，如資壽解語(yǔ)湯，治中風(fēng)脾緩，舌強(qiáng)不語(yǔ)，半身不遂等癥，方用防風(fēng)炮附子天麻酸棗仁各一錢(qián)，肉桂羚羊角各八分，羌活甘草各五分，水煎，入竹瀝二匙，姜汁一滴服。又于此方去羌活，加熟地黃枸杞子菊花胡麻仁天門(mén)冬，治腎虛風(fēng)入不語(yǔ)，以少陰脈縈舌本也。又補(bǔ)錄地黃飲子方，治舌喑不能言。足廢不能用，以腎虛氣厥不至舌下，方用熟地黃巴戟天山茱萸肉蓯蓉石斛炮附子五味子白茯苓石菖蒲遠(yuǎn)志肉桂麥冬各五分，加生姜五片，棗二枚，薄荷五葉，水一杯半，煎八分服，嘉言引此數(shù)方，大與金匱所論相反，后人遵其法而多誤，醫(yī)學(xué)梯階，譏其駁雜。信不誣也。余在直隸供職，著金匱淺注，此一證稿經(jīng)三易，忽于防己地黃湯證，從對(duì)面反面處會(huì)悟，遂不禁拍案大呼曰，風(fēng)為陽(yáng)邪，爛熟語(yǔ)，大有精義，他若陰邪為病，如三生飲三因白散黑錫丹等法，當(dāng)辟之于中風(fēng)門(mén)外，即如加味六君子湯，嘉言注云：治四肢不舉，屬于脾土虛者，須用此以治其本，不可加入風(fēng)藥，方用人參白術(shù)茯苓甘草陳皮半夏各一錢(qián)，麥門(mén)冬三錢(qián)，姜三片，棗二枚，水二杯煎六分，加竹瀝一小盞溫服，口渴者，去半夏，加葳蕤石膏，虛甚不熱者，加附子，此亦主虛而立論，或?yàn)樯坪笳{(diào)理之法則可，若中風(fēng)時(shí)，藉此湯培元?dú)庖詣傩�，亦何異于閉門(mén)而追寇哉。
（病有遞歷關(guān)節(jié)而為痛者，名曰歷節(jié)，大抵由于肝腎先虛，而心陽(yáng)復(fù)郁而起，診其兩手寸關(guān)尺之)寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，（脈象如此，肝腎之虛可知也。然人身之汗，由于心液所化，今)汗出入（浴)水中，（雖有形之水，不能直入，而無(wú)形之寒氣，從汗孔而內(nèi)侵。)如水傷心，（蓋心火也。水水也。外水內(nèi)火，郁為濕熱，則病成)歷節(jié)（而)黃汗（亦時(shí))出，（然此非中風(fēng)不遂者比。)故（但)曰歷節(jié)。
此言歷節(jié)之病，明其病因，大抵寒郁其熱，究其病源，大抵虛致邪聚也。然汗出入水四字，言寒熱互搏，不過(guò)于最易見(jiàn)者示其端，惟善讀易者，可以悟其理也。尤在涇云：此證若非肝腎先虛，則雖得水氣，未必便入筋骨，非水濕內(nèi)侵，則肝腎雖虛，未必便成歷節(jié)，仲景明其委而先溯其源，以為歷節(jié)多從虛得之也。 又云：后水氣篇中云，黃汗之病，以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，合觀二條，知?dú)v節(jié)黃汗，為同源異流之病，其瘀郁上焦者，則為黃汗，其并傷筋骨者，則為歷節(jié)也。
（亦有濕熱在內(nèi)，因風(fēng)而成歷節(jié)者，難以一言括其病由，惟以飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致八個(gè)字，淺淺言之，人可共曉，然致之則有三，一曰在胃，胃脈取之趺陽(yáng)，若)趺陽(yáng)脈浮而滑，（滑本主實(shí)，今診其脈)滑則（知其)谷氣（之)實(shí)，（然則谷何以不行而實(shí)。豈非酒濕先傷之乎！浮為陽(yáng)象，今診其脈)浮則（知其胃熱而)汗自出，（然則胃何以致熱，豈非風(fēng)搏其濕而化熱乎！一曰在腎，腎脈取之太溪，亦謂之少陰脈，若)少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣，（然則風(fēng)何以得至于少陰，豈非因酒濕挾風(fēng)乘之乎！一曰肥盛之人，若肥)盛（之)
人（其)脈（不滑而為)澀小，（便知因濕阻滯而)短氣，（因風(fēng)作使而)自汗出。
（風(fēng)濕相搏，則)歷節(jié)疼不可屈伸，（然則肥人多濕，其脈宜滑，今何以反見(jiàn)澀小。
豈非酒濕困之乎！且汗出之后，其痛宜從汗而解，今何以汗出而疼不可忍，豈非濕而挾風(fēng)乎！三證不同，而因濕熱而受風(fēng)則一，可以一言斷之曰。)此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。
此節(jié)、節(jié)中分三段，皆言飲酒汗出當(dāng)風(fēng)，而成歷節(jié)也。飲酒主濕熱而言，凡濕熱內(nèi)盛之人，皆以飲酒例之，與上節(jié)汗出入水，俱宜活看，上節(jié)拈出水字為例，以陰邪郁其內(nèi)熱者，視諸此也。此節(jié)拈出風(fēng)字為例，以陽(yáng)邪搏其濕熱者，視諸此也。
（上言脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋等，尚未出方，茲更申言其虛極之證，而補(bǔ)其方。)諸肢節(jié)疼痛，（歷節(jié)之證既成也。)身體 羸，（其虛證一望便見(jiàn)，而且)腳腫如脫，（氣絕于下。)頭眩短氣，（氣虛于上。)溫溫欲吐，（氣逆于中，此三焦氣血兩虛，以)桂枝芍藥知母湯主之。
此言肝腎俱虛，虛極而營(yíng)衛(wèi)三焦亦因之而俱病也。徐忠可云：桂枝行陽(yáng)，知芍養(yǎng)陰。
方中藥品頗多，獨(dú)挈此三味以名方者，以此證陰陽(yáng)俱痹也。 又云：欲制其寒，則上之郁熱已甚，欲治其熱，則下之肝腎已痹，故桂芍知附，寒熱辛苦并用而各當(dāng)也。
桂枝芍藥知母湯方桂枝（四兩) 芍藥（三兩) 甘草 麻黃 附子（各二兩) 白術(shù) 知母 防風(fēng)（各四兩) 生姜（五兩)
上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。
（上言因虛而病歷節(jié)，既出其方治矣。而所以致虛之由，未言也。蓋致虛之由，不止一端，因虛而病，不止歷節(jié)一證，茲請(qǐng)更詳其病由，兼別其疑似，如飲食間)味（過(guò))酸則（病肝而)傷筋，筋傷則（不收持而)緩，名曰泄，（過(guò))咸則（病腎而)傷骨，骨傷則（不能立而)痿，名曰枯，枯泄相搏，名曰斷泄，（斷泄者。)營(yíng)氣（涸流而)不通，（營(yíng)不通則)衛(wèi)不獨(dú)行，營(yíng)衛(wèi)俱微，（蓋營(yíng)衛(wèi)者，水谷之氣，三焦受氣于水谷，而四肢秉氣于三焦，故營(yíng)衛(wèi)征，則)三焦（氣乏，而)無(wú)所御，四屬（失養(yǎng)而)斷絕。
（由是精微不化于上，而)身體羸瘦，（陰濁全注于下，他處瘦小，而)獨(dú)足腫大，（而且)黃汗出，脛（常)冷，（此肝腎雖虛，不由于濕當(dāng)風(fēng)所致，不成歷節(jié)，絕無(wú)發(fā)熱之證也。)假令發(fā)熱，便為歷節(jié)也。
此承上節(jié)肝腎俱虛證，而究其致虛之由，而推展言之。又以因虛成病，不發(fā)熱者為勞傷，而發(fā)熱者為歷節(jié)，虛同而證則不同也。徐忠可云：歷節(jié)與黃汗最難辨，觀仲景兩言。
假令發(fā)熱便為歷節(jié)，似歷節(jié)有熱，而黃汗無(wú)熱，然仲景敘黃汗。又每曰身熱，則知黃汗亦可有熱，總無(wú)不熱之歷節(jié)耳，若黃汗由汗出入水中浴，歷節(jié)亦有由汗出入水而水傷心，故黃汗汗黃，歷節(jié)或亦汗黃，則知?dú)v節(jié)之汗亦有不黃，總無(wú)汗不黃之黃汗耳，若歷節(jié)言肢節(jié)疼，言疼痛如掣，黃汗不言疼痛，則知肢節(jié)痛，歷節(jié)所獨(dú)也。若黃汗言渴，言四肢頭面腫，言上焦有寒，其口多涎，言胸中窒不能食，反聚痛，暮躁不得眠，而歷節(jié)但有足腫黃汗，則知以上證，皆黃汗所獨(dú)也。若是者何也？黃汗歷節(jié)，皆是濕郁成熱。
逡巡不已，但歷節(jié)之濕，邪流關(guān)節(jié)，黃汗之濕，邪聚膈間，故黃汗無(wú)肢節(jié)痛，而歷節(jié)少上焦證也。
病歷節(jié)不可屈伸，疼痛，（上既言其證，今可補(bǔ)其方，以)烏頭湯主之。
尤在涇云：此治寒濕歷節(jié)之正法也。徐忠可云：病歷節(jié)，括足腫發(fā)熱言，承上文也。按足腫而膝脛不冷，似可加黃柏知母。
烏頭湯方
亦治腳氣疼痛不可屈伸。
麻黃 芍藥 黃 甘草（各三兩炙) 烏頭（五枚 咀以蜜三升煎服一升即無(wú)烏頭大附子亦可)
上四味，以水三升，煮取一升，去滓，納蜜煎中，更煎之，服七合，不知，盡服之。
礬石湯
治腳氣沖心。
礬石（二兩)
上一味，以漿水一斗五升，煎三五沸，浸腳良，此腳氣外治之方也。前云疼痛不可屈伸，以烏頭湯主之，至于沖心重證，似難以外法幸功，然沖心是腎水挾腳氣以凌心，而礬能卻水，兼能護(hù)心，所以為妙，想必以烏頭湯內(nèi)服后。又以此湯外浸也。
附方
（考岐伯謂中風(fēng)有四，一曰偏枯，半身不遂，二曰風(fēng)痱，于身無(wú)所痛，四肢不收，三曰風(fēng)懿，奄忽不知人，四曰風(fēng)痹，諸痹類(lèi)風(fēng)狀，風(fēng)懿，即該中風(fēng)卒倒內(nèi)，金匱不重舉。)
古今錄驗(yàn)續(xù)命湯
治中風(fēng)痱，身體不能自收持，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。
麻黃 桂枝 甘草 干姜 石膏 當(dāng)歸 人參（各三兩) 杏仁（四十粒) 川芎（一兩五錢(qián))
上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升，當(dāng)小汗，薄覆脊憑幾坐，汗出則愈，不汗更服，無(wú)所禁，勿當(dāng)風(fēng)，并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。
徐忠可云：痱者，痹之別名也。因營(yíng)衛(wèi)素虛，風(fēng)入而痹之，故外之營(yíng)衛(wèi)痹，而身體不能自收持，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，內(nèi)之營(yíng)衛(wèi)痹，而口不能言，冒昧不知痛處，因從外感來(lái)，故以麻黃湯行其營(yíng)衛(wèi)，干姜石膏調(diào)其寒熱，而加芎歸參草以養(yǎng)其虛，必得小汗者，使邪仍從表出也。若但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫，此風(fēng)入而痹其胸膈之氣，使肺氣不得通行，獨(dú)逆而上攻面目，故亦主之。
千金三黃湯
治中風(fēng)，手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂，惡寒，經(jīng)日不欲飲食。
麻黃（五分) 獨(dú)活（四分) 細(xì)辛 黃 （各二分) 黃芩（三分)
上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服，一服小汗出，二服大汗出，心熱加大黃二分，腹?jié)M加枳實(shí)一枚，氣逆加人參三分，悸加牡蠣三分，渴加栝蔞根三分，先有寒、加附子一枚。
徐忠可云：此風(fēng)入營(yíng)衛(wèi)肢節(jié)之間，擾亂既久，因而邪襲腎府，手足拘急，陽(yáng)不運(yùn)也。百節(jié)疼痛，陰不通也。煩熱心亂，熱收于心也。惡寒經(jīng)日，不欲飲食，腎家受邪，不能交心關(guān)胃也。故以麻黃通陽(yáng)開(kāi)痹，而合黃 以走肌肉，合黃芩以清邪熱，獨(dú)活細(xì)辛專(zhuān)攻腎邪為主，而心熱腹?jié)M氣逆悸渴，及先有寒，各立加法，為邪入內(nèi)者治法之準(zhǔn)繩也。
近效術(shù)附湯
治風(fēng)虛頭重眩，苦極，不知食味，暖肌補(bǔ)中，益精氣。
白術(shù)（一兩) 附子（一枚半炮去皮) 甘草（一兩炙)
上三味銼，每五錢(qián)匕，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓溫服。
按喻嘉言云：經(jīng)謂內(nèi)奪而厥，則為風(fēng)痱，仲景見(jiàn)成方中，有治外感風(fēng)邪，兼治內(nèi)傷不足者，有合經(jīng)意，取其三方，以示法程，一則曰古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，治營(yíng)衛(wèi)素虛而風(fēng)入者，再則曰千金三黃湯，治虛熱內(nèi)熾而風(fēng)入者，三則曰近效術(shù)附湯，治風(fēng)已入臟，脾腎兩虛，兼諸痹類(lèi)風(fēng)狀者，學(xué)人當(dāng)會(huì)仲景意，而于淺深寒熱之間，以三隅反矣。
崔氏八味丸
治腳氣上入，少腹不仁。
干地黃（八兩) 山茱萸 山藥（各四兩) 澤瀉 茯苓 牡丹皮（各三兩)
附子（一枚) 桂枝（一兩)
上八味末之，煉蜜丸梧子大，酒下十五丸，日再服，（按宜服三錢(qián))
按、漢之一兩，今之三錢(qián)零，此方附子用一枚，計(jì)今之法馬，重應(yīng)一兩，此方地黃應(yīng)用二兩六錢(qián)六分，山藥山茱萸應(yīng)用一兩三錢(qián)三分，澤瀉茯苓丹皮應(yīng)用一兩，桂枝應(yīng)用三錢(qián)三分，附子一枚應(yīng)用一兩，今人分兩多誤，今特核正，如若多用，照此遞加。
千金越婢加術(shù)湯
治內(nèi)極熱則身體津脫，腠理開(kāi)，汗大泄，厲風(fēng)氣，下焦腳弱。
麻黃（六兩) 石膏（半斤) 生姜（二兩) 甘草（二兩) 白術(shù)（四兩)
大棗（十五枚)
上六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分三服，惡風(fēng)加附子一枚，（炮)
