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一般描述：
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血痹是因風(fēng)寒之邪侵及血脈，或因情志刺激，使絡(luò)脈攣急不和，營血不從。以陣發(fā)性肢末( |
| 多為手指)對稱的間歇性發(fā)白、紫暗或潮紅、冷痛，遇冷加重，或見紅斑為主要表現(xiàn)的肢體 | |
| 痹癥類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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外因風(fēng)寒之邪侵襲，內(nèi)因氣血不足，寒邪侵及血脈，或因情志刺激，使絡(luò)脈攣急不和，氣血 |
| 運(yùn)行不暢，營血不從，四肢末端失于溫養(yǎng)而發(fā)病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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以青中年女性為多見。常因情緒激動或感受寒冷而誘發(fā)。 |
| 癥狀發(fā)生2年以上，冬季發(fā)作頻繁，可有家族史。 | |
| 以肢末(主為手指)呈陣發(fā)性、左右對稱性皮膚發(fā)白、青紫，繼而轉(zhuǎn)為潮紅的“三色”改變 | |
| 。自覺寒冷疼痛，或有癢、麻感等為主要表現(xiàn)，保暖、消除緊張癥狀可得以緩解，膚色變紅 | |
| 半轉(zhuǎn)暖。 | |
| 未發(fā)病時肢端可完全正常，極少有壞死(或僅限于皮膚表面)。部分病重者可有鼻、耳及下 | |
| 頜、面頰受累而有同樣表現(xiàn)。 | |
| 脈搏搏動正常。后期患指肌膚可有干萎表現(xiàn)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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血沉、抗“O”等檢查可無異常。發(fā)作時肢端血流圖及甲皺微循環(huán)可示血流量減少。 |
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疾病辨析：
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三痹、尪痹：以關(guān)節(jié)或肌肉疼痛為主癥，可有關(guān)節(jié)紅腫、變形等表現(xiàn)。 |
| 脫疽：男性多見，年齡較大，多為下肢，不對稱，患肢末梢脈動弱小，病久可壞死。 | |
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治療方法：
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營衛(wèi)不和證 |
| 證候：肢體末端對稱性間歇性發(fā)白、紫暗、冷痛，遇寒加重，得溫緩解，自汗惡風(fēng)，舌苔薄 | |
| 白，脈浮緩。 | |
| 治法：疏風(fēng)通絡(luò)、調(diào)和營衛(wèi)。 | |
| 主方：桂枝湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加黃芪、當(dāng)歸、防風(fēng)等。 | |
| 寒滯經(jīng)脈證 | |
| 證候：肢端冷痛發(fā)白，遇寒加重，得溫痛減，形寒肢冷，舌苔薄白，脈沉緊。 | |
| 治法：溫陽散寒通絡(luò)。 | |
| 主方：當(dāng)歸四逆湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、yin羊藿；冷甚，加附子。 | |
| 瘀血阻絡(luò)證 | |
| 證候：肢端疼痛如針刺，遇寒尤甚，皮膚紫暗，舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈澀。 | |
| 治法：化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：桃紅四物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加丹參、澤蘭；痛甚，加蜈蚣；病在手指，加片姜黃；病在足趾，加牛膝。 | |
| 肝郁血瘀證 | |
| 證候：肢端冷痛或刺痛，蒼白，青紫、暗紅變化不定，病情每因情緒刺激而發(fā)生或加重，胸 | |
| 悶脅脹，舌紫暗，脈弦。 | |
| 治法：疏肝化瘀。 | |
| 主方：逍遙散 | |
| 用法： | |
| 加減：常加赤芍、桂枝、雞血藤等；胸悶、脅脹，加郁金、香附。 | |
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其他療法：
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避免寒冷刺激和情緒激動。 |
| 針炙療法： | |
| ★ 體針療法：取絕骨、三陰交、足三里、陽陵泉、曲池、外關(guān)等穴。 | |
| ★ 耳針療法：取心、腎、皮質(zhì)下、交感、內(nèi)分泌，強(qiáng)刺激，留針15－30分鐘，或埋針 | |
| 。 | |
| ★ 穴位注射療法：用丹參注射液作穴位注射。 | |
| 西藥：如為雷諾病，可選用利血平、左旋多巴、哌唑嗪、灰黃霉素等；如為紅斑性肢痛癥， | |
| 可選抗焦慮藥和止痛藥合用，嚴(yán)重者可考慮作交感神經(jīng)干切斷術(shù)。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀、體征消失，肢端血流圖及甲皺微循環(huán)正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，肢端血流圖及甲皺微循環(huán)好轉(zhuǎn)。 | |
| 未愈：癥狀、體征及肢端血流圖、甲皺微循環(huán)無改善。 |
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