|
一般描述：
|
肌痹多因熱毒與痰濕郁于肌膚，留而不去，肌膚失養(yǎng)。以對(duì)稱(chēng)性近端肌肉乏力、疼痛、麻木 |
| ，或有萎縮，伴眼紫紅色斑疹等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類(lèi)疾病。 | |
|
發(fā)病原因：
|
其人可能平素肌膚腠理氣機(jī)不利，營(yíng)衛(wèi)失和，外感濕熱之邪后，蘊(yùn)積不解，留滯肌膚，或熱 |
| 毒與痰濕郁于肌膚，留而不去，以致肌膚失養(yǎng)，從而出現(xiàn)肌肉軟弱、疼痛、麻木甚或萎縮等 | |
| 癥，形成肌痹，久之臟腑氣血陰陽(yáng)虧損，遷延難愈。 | |
| 本病年長(zhǎng)者常可合并惡性腫瘤而預(yù)后不良。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
可見(jiàn)于任何年齡，但以中年以上女性較多。 |
| 起病緩急不定，急性者常有全身癥狀，如發(fā)熱、咽痛、倦怠等癥；慢性者1至數(shù)年內(nèi)呈緩慢 | |
| 進(jìn)展。 | |
| 肌肉軟弱無(wú)力，以近端為主，多對(duì)稱(chēng)，伴酸痛和壓痛，動(dòng)作時(shí)加重。皮膚不仁�？捎屑∪庥� | |
| 結(jié)，動(dòng)作遲緩，病久可有肌肉萎縮，若咽、頸肌受累，常致吞咽、發(fā)音甚至呼吸困難。 | |
| 眼瞼部見(jiàn)紫紅色斑塊丘疹，手指伸側(cè)可有鱗屑樣紅斑或四肢軀干紅斑。皮損消退后遺留皮膚 | |
| 萎縮、脫屑、色素沉著。晚期于指甲、甲溝流血尤具有特征。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
急性期白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血沉增快。尿肌酸增加或見(jiàn)肌紅蛋白尿，血清肌酸磷酸激酶、醛縮 |
| 酶、乳酸脫氫酶及谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。肌電圖提示肌源性萎縮病變。肌肉活檢有 | |
| 炎性或變性壞死改變。 | |
|
疾病辨析：
|
皮痹：皮膚萎縮，有蠟樣光澤，韌硬不能捏起，無(wú)眼瞼紫紅色斑塊丘疹及明顯肌痛。 |
| 蝶瘡流注：面部紅斑若蝴蝶狀，有多臟器損傷癥狀，無(wú)肌痛無(wú)力表現(xiàn)。 | |
| 肌[肉]痿：肌肉痿弱不能用，晨輕夜重，反復(fù)運(yùn)動(dòng)后可引起或加重，休息后緩解，常有眼 | |
| 瞼下垂，睜眼無(wú)力，閉眼不全等癥。 | |
|
治療方法：
|
熱毒蘊(yùn)結(jié)肌膚證 |
| 證候：病情急性發(fā)作，皮損為紫紅色斑，壯熱不退，口苦，咽干，肌肉，關(guān)節(jié)疼痛無(wú)力，甚 | |
| 至煩躁神昏，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒。 | |
| 主方：五味消毒飲 | |
| 用法： | |
| 加減：壯熱、神昏，加石膏、黃連、梔子，配服安宮牛黃丸；煩躁、舌絳，加丹皮、赤芍、 | |
| 水牛角尖、生地。 | |
| 寒濕阻絡(luò)證 | |
| 證候：病情緩慢，不發(fā)熱，皮膚有暗紅色斑片，水腫，全身肌肉、關(guān)節(jié)疼痛且酸軟無(wú)力，舌 | |
| 質(zhì)淡，舌苔白，脈沉弦或沉細(xì)。 | |
| 治法：溫經(jīng)通絡(luò)。 | |
| 主方：陽(yáng)和湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加黃芪、細(xì)辛；皮膚暗紅斑塊，加當(dāng)歸、川芎、丹參。 | |
| 痰濕阻絡(luò)證 | |
| 證候：皮膚有暗紅色斑，肌肉、關(guān)節(jié)酸重?zé)o力，胸悶，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。 | |
| 治法：燥濕化痰。 | |
| 主方：平陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加獨(dú)活、秦艽、桂枝等。 | |
| 濕熱阻絡(luò)證 | |
| 證候：皮膚有紫紅色斑，肌肉關(guān)節(jié)重痛無(wú)力，發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。 | |
| 治法：清熱化濕。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加減：可加土茯苓、虎杖。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：四肢肌肉酸軟無(wú)力，面色萎黃，納差，腹脹便溏，下肢水腫，或心悸氣促，睡眠不安 | |
| ，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)淡，苔少，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益氣血。 | |
| 主方：八珍湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加葛根、黃芩、木瓜。 | |
| 脾腎陽(yáng)虛證 | |
| 證候：面部皮疹暗紅帶紫，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)疼痛，肢端紫紺發(fā)涼，自汗畏冷，納呆無(wú)力，舌 | |
| 淡胖嫩，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫補(bǔ)脾腎。 | |
| 主方：金匱腎氣丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加枸杞、杜仲、菟絲子、yin羊藿、黃芪等。 | |
| 肝腎陰虛證 | |
| 證候：皮膚萎縮、脫屑，肌肉瘦削，潮熱盜汗，舌紅，無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋補(bǔ)肝腎。 | |
| 主方：麥味地黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：肢體出現(xiàn)堅(jiān)硬腫塊，加夏枯草、白花蛇舌草。 | |
| 亡陽(yáng)證 | |
| 證候：卒然呼吸困難，大汗淋漓，面色蒼白或青紫，脈微欲絕。 | |
| 治法：回陽(yáng)固脫。 | |
| 主方：參附龍牡湯 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
|
其他療法：
|
急性期或病程進(jìn)展期應(yīng)臥床休息，注意保暖，待癥狀減輕后可鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，以減輕肌 |
| 肉萎縮。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，無(wú)鹽或低鹽飲食，避免日曬。 | |
| 按摩推拿、鍛煉，以防止肌肉萎縮。 | |
| 體針療法：主穴足三里、三陰交、曲池、內(nèi)關(guān)，配穴陽(yáng)陵泉、肩髃、環(huán)跳、風(fēng)市、外關(guān)、肩 | |
| 井，每次4－5穴，平補(bǔ)平瀉，每日1－2次。 | |
| 驗(yàn)方外洗：透骨草30g，桂枝15g，紅花10g，煎水外洗。 | |
| 西藥可根據(jù)病情選用腎上腺激素、免疫抑制劑以及本丙酸諾龍等。 | |
| 單方及中成藥： | |
| ★ 補(bǔ)中益氣丸10g，每日3次。 | |
| ★ 昆明山海棠片4片，每日3次。 | |
| ★ 胎盤(pán)片4片，每日3次。 | |
| ★ 制馬錢(qián)子0.3－0.6g，作丸散服。過(guò)量可中毒。 | |
|
評(píng) 介：
|
治愈：癥狀、體征消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常，可參加一般日常工作。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善。 |
