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膝關(guān)節(jié)半月板損傷

一般描述:  
半月板為位于股骨髁與脛骨平臺(tái)之間的纖維軟骨,附著于脛骨內(nèi)外髁的邊緣,周邊較厚,中
央部較薄,以適應(yīng)股骨髁的凸度,使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。外側(cè)半月板活動(dòng)度比內(nèi)側(cè)大。外側(cè)半月板
常有先天性盤狀畸形,稱先天性盤狀半月板。半月板具有緩沖作用和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的功能。長(zhǎng)
期的擠壓磨損可引起退變,也容易造成撕裂。半月板異常松動(dòng),關(guān)節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定,或
肥胖,體重過大等原因,都是半月板易受損傷的因素。
診斷要點(diǎn):  
有外傷史:多有明顯的膝關(guān)節(jié)扭傷史。
疼痛性質(zhì):半月板無感覺神經(jīng)末梢,癥狀多來自關(guān)節(jié)囊的損傷及刺激,或關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的機(jī)械
干擾。
交鎖癥狀:當(dāng)運(yùn)動(dòng)中,股骨踝突入半月板之破裂處而又不能解脫時(shí),可突然造成膝關(guān)節(jié)伸屈
障礙,尤其是伸直受阻,形成交鎖。交鎖往往在半月板縱裂,特別是桐柄狀撕裂時(shí)發(fā)生。
壓痛:在髕韌帶與側(cè)副韌帶之間,沿關(guān)節(jié)間隙有固定而局限的壓痛。
旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn):被動(dòng)旋轉(zhuǎn),屈伸膝關(guān)節(jié),利用其不同體位時(shí)股骨髁與脛骨髁對(duì)損傷半月板的
擠壓、牽拉,以誘發(fā)疼痛、彈響及彈跳感。從外展外旋、內(nèi)收外旋及內(nèi)收內(nèi)旋四個(gè)方向自屈
而伸膝關(guān)節(jié),作全面檢查來判斷半月板損傷是內(nèi)側(cè)抑或外側(cè)。
阿氏(Hpley)試驗(yàn):是在俯臥位旋轉(zhuǎn)擠壓膝關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛,并加以提拉旋轉(zhuǎn)誘發(fā)疼痛
,以鑒別是半月板損傷或韌帶損傷。
肌肉萎縮:以股四頭最為明顯。
膝關(guān)節(jié)平片有助于排除,骨性病變或其它病變。
膝關(guān)節(jié)鏡檢查:X線陰性游離體、軟骨骨折、前交叉韌帶損傷等臨床上診斷不清的病變。
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