一般描述:
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病毒性心肌炎是指病毒侵犯心臟所致的局灶性或彌漫性心肌間質(zhì)性炎性浸潤(rùn)和心肌纖維的變 |
性或壞死性病變,有的可伴有心包或心內(nèi)膜炎癥改變。本病目前尚無(wú)特殊治療,一般采取綜 | |
合治療措施。 | |
癥狀描述:
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前驅(qū)疾。翰∏1個(gè)月內(nèi)有病毒感染史。主要是發(fā)熱,周身不適,咽痛,咳嗽,肌痛,腹瀉 |
及皮疹等。 | |
心肌受累癥狀:乏力,心前區(qū)不適,心悸,胸悶,長(zhǎng)出氣,頭暈,嚴(yán)重者可致心力衰竭或心 | |
腦綜合征。 | |
體癥描述:
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心尖部聽(tīng)診可聞第一心音低鈍,少數(shù)可聞奔馬律。 |
心動(dòng)過(guò)速,心動(dòng)過(guò)緩或心律不齊。 | |
心臟擴(kuò)大。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
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ST段及T波改變:包括有ST段偏移,T波平坦,雙向或倒置。 |
各種心律失常:竇性心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)緩,室性、房性、結(jié)性期前收縮。 | |
傳導(dǎo)阻滯:竇忘記阻滯、房室阻滯或束支阻滯。 | |
其他:個(gè)別可見(jiàn)QRS低電壓、Q-T延長(zhǎng)。 | |
疾病辨析:
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風(fēng)濕性心臟炎。 |
β受體功能亢進(jìn)。 | |
低鉀血癥。 | |
治療方法:
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邪毒內(nèi)蘊(yùn) |
證候:初見(jiàn)發(fā)熱咽痛,鼻塞流涕,泄瀉腹痛,繼之出現(xiàn)心悸,胸悶氣短,舌質(zhì)紅,苔薄黃, | |
脈數(shù)。 | |
治法:清熱解毒,益陰養(yǎng)心。 | |
主方:銀翹散加減。 | |
用法: | |
加減:壯熱不退加生石膏、黃芩;胸悶重者加郁金、丹參。 | |
心陽(yáng)虛脫 | |
證候:起病急驟,氣喘倚息不得臥,口唇青紫,心悸惕動(dòng),煩躁不安,自汗不止,手足不溫 | |
,舌質(zhì)淡,苔白,脈微欲絕。 | |
治法:益氣回陽(yáng),救逆固脫。 | |
主方:參附龍牡湯加減。 | |
用法: | |
加減:喘息不得臥加葶藶子、蘇子;浮腫尿少加大腹皮、車(chē)前子。 | |
氣陰兩虛 | |
證候:心悸氣短,胸悶憋氣,自汗乏力,夜眠不安,心煩易怒,頭暈?zāi)垦,舌質(zhì)紅,苔薄白 | |
,脈細(xì)或結(jié)代。 | |
治法:益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)血安神。 | |
主方:生脈飲合炙甘草湯加減。 | |
用法: | |
加減:余邪未清加銀柴胡、大青葉、板藍(lán)根;五心煩熱加蓮子心、竹葉。 | |
氣虛血瘀 | |
證候:心悸不安,胸悶刺痛,面色不華,唇色紫暗,舌質(zhì)暗紫,或有瘀點(diǎn),脈沉澀或結(jié)代。 | |
治法:活血化瘀,益氣養(yǎng)心。 | |
主方:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 | |
用法: | |
加減:胸痛明顯加三棱、莪術(shù)、郁金;心悸不安加炒棗仁、柏子仁。 | |
痰濕內(nèi)阻 | |
證候:心悸氣促,胸痛不適,頭暈?zāi)垦#鋹灱{呆,口渴不飲,舌體胖,舌質(zhì)淡,苔白膩, | |
脈滑或結(jié)代。 | |
治法:滌痰化濁,利水寧心。 | |
主方:瓜蔞薤白半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。 | |
用法: | |
加減:脘悶納呆加山楂、雞內(nèi)金、炒枳殼;胸悶胸痛加郁金、蘇梗、丹參。 |