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肺不張

一般描述:  
不張是指一側(cè)肺、一個(gè)肺葉或一個(gè)肺段含氣量減少或體積縮小,亦稱肺萎陷。肺不張不是
一種疾病名稱,而是由多種胸部疾患所引起的一種病理形態(tài)學(xué)改變,肺科臨床中較為常見的
一個(gè)并發(fā)癥。
癥狀描述:  
若系小塊肺不張或病情進(jìn)展緩慢者可無(wú)癥狀,若肺葉或一側(cè)全肺不張,尤其是突然發(fā)病者,
則可表現(xiàn)為胸悶、胸痛、氣促、咳喘、紫紺、心動(dòng)過(guò)速,偶可引起急性呼吸衰竭或循環(huán)衰竭
。
體癥描述:  
支氣管內(nèi)阻塞引起的肺不張,肺體積縮小者,于相應(yīng)的胸部區(qū)域叩診呈濁音,呼吸音消失,
語(yǔ)音減弱,若肺不張面積很少,周圍肺組織代償明顯,上述體征可不出現(xiàn)。若整肺葉或一側(cè)
全肺不張則可在上述體征的同時(shí)有病側(cè)肋間隙變窄,呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失,氣管及心臟向病
側(cè)移位。其他體征常與肺不張的基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
發(fā)病原因:  
病因有癌腫、良性腫瘤、肺部炎癥、結(jié)核、大量胸腔積液、自發(fā)性氣胸、異物吸入、粘痰及
血塊阻塞支氣管等。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
不張肺葉內(nèi)紋理相互聚攏。
不張肺葉容積縮小,密度增大。
與周圍相鄰的葉間胸膜向患區(qū)肺葉移位。
上葉肺不張氣管常向患側(cè)移位,中下葉肺不張引起心臟移位者比較少見。
患側(cè)橫膈升高。
其他肺葉代償性過(guò)度膨脹,表現(xiàn)為透亮度增加,肺紋理分布稀疏分散,當(dāng)肺不張少于一個(gè)肺
葉時(shí),帶償性過(guò)度膨脹只限于同側(cè),若肺不張肺葉較多時(shí),可引起對(duì)側(cè)肺過(guò)度膨脹。
上葉肺不張時(shí)常有同側(cè)肺門上移,下葉肺不張時(shí)可同側(cè)肺門下移,但不如前者明顯。
患側(cè)肺葉不張時(shí)見該患區(qū)肋間隙變狹窄,但有時(shí)并不明顯。
疾病辨析:  
包裹性積液。肺實(shí)質(zhì)性病變。
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