一般描述:
|
腦梗塞是由于腦供血障礙使腦組織缺血,缺氧而引起的腦軟化。臨床上最常見的類型有腦血 |
栓形成和腦栓塞。腦血栓形成指顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動脈壁病變的基礎(chǔ)上形成血栓,引起供血 | |
范圍的腦組織梗塞性壞死,因而產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。而腦栓塞系指陰栓子經(jīng)血 | |
循環(huán)流入而致腦動脈阻塞,引起相應(yīng)供血區(qū)的腦功能障礙。 | |
癥狀描述:
|
腦血栓形成的臨床表現(xiàn):常在睡眠中或安靜休息時發(fā)病突發(fā)的神經(jīng)功能局灶性缺損表現(xiàn),如 |
偏癱、失語等,持續(xù)24小時以上。多數(shù)意識清楚,若梗塞灶過大,引起嚴重腦水腫則將出 | |
現(xiàn)不通程度的意識障礙。 | |
腦栓塞臨床表現(xiàn):突然起病,在數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘內(nèi)癥狀發(fā)展到高峰。常存在不通程度意識障 | |
礙,但持續(xù)時間遠比腦出血短,起病時可有頭痛、部分性癲癇發(fā)作,局灶體征常見有偏癱、 | |
失語、偏身感覺障礙、偏盲等。 | |
體癥描述:
|
可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損的局灶性體征表現(xiàn)。 |
發(fā)病原因:
|
與動脈粥樣硬化、動脈炎癥、血液粘稠度增高、高凝狀態(tài)及頸部的機械性壓迫有關(guān)。 |
診斷要點:
|
病史:多有動脈硬化、高血壓病、房顫病史,以中老年人多發(fā)。 |
臨床癥狀與體征:有中樞神經(jīng)系統(tǒng)定位性損傷的癥狀和體征,如偏癱等。 | |
主要以腦CT或腦MR確疹。 | |
實驗室檢查:
|
腦CT 掃描:腦梗塞在發(fā)病24-72小時以后CT顯示清楚,CT顯示病灶區(qū)呈低密度 |
影像。 | |
血液檢查:血糖可呈一過性升高;全血粘度、血漿粘度、血球壓積、纖維蛋白原和血小板聚 | |
集率都有不同程度的增加,紅細胞變形能力 下降;白細胞總數(shù)多在正常范圍或輕度增加。 | |
其他檢查:如腦MR掃描、腦脊液檢查、血脂、腦超聲波、DSA、ECT、皮層誘發(fā)電位 | |
、腦血流量測定、多普勒超聲、腦地形圖、各種微量元素的水平、激素的水平、心腎功能檢 | |
查等。 | |
疾病辨析:
|
如果有高血壓,動脈粥樣硬化或糖尿病史,而出現(xiàn)偏癱癥狀及神經(jīng)局部灶性損害的體征,結(jié) |
合CT檢查,一般能確診。若伴有風濕性心臟病、房顫等疾病,首先應(yīng)考慮到栓子脫落引起 | |
栓塞的可能性。 | |
治療方法:
|
脈絡(luò)空虛,經(jīng)脈瘀阻 |
證候:突然半身不遂。口眼外斜?诮橇飨,可有半側(cè)肢體肌膚不仁(偏身感障礙)。手足 | |
麻木、肢體拘急(肌張力高),或有言語謇澀(構(gòu)音障礙、失常),舌質(zhì)可正;蝼,苔薄 | |
黃,脈弦或弦細。 | |
治法:養(yǎng)血活血,祛風通絡(luò),佐以清熱。 | |
主方:大秦艽湯加減 | |
用法: | |
加減:出現(xiàn)頭暈頭痛、面紅目赤等肝火者加夏枯草12g,山梔12g,靈磁石30g以清 | |
肝潛陽;手足拘急加白僵蠶15g,全蝎6g,蜈蚣4條;言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g,廣 | |
郁金12g化痰開竅;大便秘結(jié)者加大黃5g。 | |
風痰上擾,痰熱腑實 | |
證候:頭暈頭痛,痰多,突然或逐漸出現(xiàn)半身不遂,肢體麻木,口眼外斜,言語謇澀(構(gòu)音 | |
不清、失語),納呆,可突然昏倒不省人事,牙關(guān)緊閉,或有癡呆、抽搐、失明(病側(cè)單眼 | |
失明),大便秘結(jié),舌體胖,舌質(zhì)黯紅,舌苔黃膩,脈弦滑或弦數(shù)。 | |
治法:養(yǎng)血活血,祛風通絡(luò),佐以清熱。 | |
主方:大秦艽湯加減 | |
用法: | |
加減:出現(xiàn)頭暈頭痛、面紅目赤等肝火者加夏枯草12g,山梔12g,靈磁石30g以清 | |
肝潛陽;手足拘急加白僵蠶15g,全蝎6g,蜈蚣4條;言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g,廣 | |
郁金12g化痰開竅;大便秘結(jié)者加大黃5g。肝陽暴亢,風火上擾 | |
證候:半身不遂或偏身麻木,舌強語謇,口舌歪斜,眩暈,頭痛,面紅耳赤,心煩易怒,小 | |
便短澀,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅或絳,舌苔薄黃,脈弦有力。 | |
治法:鎮(zhèn)肝熄風,瀉火通絡(luò)。 | |
主方:鎮(zhèn)肝熄風湯加減 | |
用法: | |
加減:頭暈頭痛者加桑葉10g,鉤藤20g;便秘加川軍6g;肝火偏旺者配合龍膽瀉肝 | |
丸;血壓高者口服牛黃降壓丸1副,每日2次。 | |
風痰瘀血,痹阻經(jīng)絡(luò) | |
證候:半身不遂,舌強語塞或不語,口舌歪斜,頭暈目眩,胸悶或偏身麻木痛癢不知,舌質(zhì) | |
黯淡有瘀點,苔薄白,脈弦滑或沉澀。 | |
治法:化痰熄風,活血通絡(luò)。 | |
主方:半夏白術(shù)天麻湯加減 | |
用法: | |
加減:眩暈尤甚者加菊花15g,夏枯草15g;偏身麻木較明顯者加雞血藤20g,木瓜 | |
15g。 | |
痰熱血瘀 | |
證候:半身不遂,手足麻木,舌強語塞,口舌歪斜,面色[白光]白,氣短乏力,自汗乏心 | |
悸,便溏,手足腫脹,舌質(zhì)淡或淡紅,苔薄白,脈沉細或弦細。 | |
治法:化痰熄風,活血通絡(luò)。 | |
主方:半夏白術(shù)天麻湯加減 | |
用法: | |
加減:眩暈尤甚者加菊花15g,夏枯草15g;偏身麻木較明顯者加雞血藤20g,木瓜 | |
15g。 | |
陰虛風動 | |
證候:平素頭痛,健忘耳鳴,腰膝酸軟,卒然半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇,煩躁不安, | |
五心煩熱,舌紅少苔或無苔,比率數(shù)。 | |
治法:滋陰潛陽,活血通絡(luò)。 | |
主方:虎潛丸加減 | |
用法: | |
加減:失眠重者加柏子仁12g,夜交藤30g;肢體麻木者加雞血藤20g;舌紅少苔加 | |
女貞子12g,枸杞子20g。 | |
肝腎陰虛,肝陽上亢 | |
證候:頭暈頭痛,口干耳鳴,少寐多夢,半身不遂,肢體麻木,言語謇澀,口眼外斜,大便 | |
秘結(jié),舌紅少苔,脈弦或弦細數(shù)。 | |
治法:養(yǎng)血活血,祛風通絡(luò),佐以清熱。 | |
主方:大秦艽湯加減 | |
用法: | |
加減:出現(xiàn)頭暈頭痛、面紅目赤等肝火者加夏枯草12g,山梔12g,靈磁石30g以清 | |
肝潛陽;手足拘急加白僵蠶15g,全蝎6g,蜈蚣4條;言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g,廣 | |
郁金12g化痰開竅;大便秘結(jié)者加大黃5g。 | |
氣虛血瘀 | |
證候:倦怠乏力,心慌氣短,半身不遂,肢軟無力,偏身麻木?谘弁庑,口角流涎,言語 | |
謇澀,手足腫脹,大便溏稀或秘結(jié),舌質(zhì)淡或紫黯,舌苔薄白或白膩,脈細或澀。 | |
治法:益氣活血。 | |
主方:補陽還五湯加減 | |
用法: | |
加減:言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g,郁金12g;大便稀溏去桃仁加炒白術(shù)12g,山藥1 | |
2g健脾;便秘加元明粉10g,火麻仁10g;手足腫脹加茯苓30g,桂枝10g,加 | |
萆薢15g。 | |
肝腎陰虛,風痰上擾 | |
證候:平時頭暈,耳鳴目眩,少寐多夢,手足心熱,腰酸腿軟,煩躁易怒,突然眩暈發(fā)作, | |
視物成雙或癱瘓,還可出現(xiàn)昏睡或神志不清,呃逆嘔吐,走路不穩(wěn),口眼外斜,可有半身不 | |
遂或四肢癱瘓,還可出現(xiàn)昏睡或神志不清,舌質(zhì)紅或暗,苔黃或黃膩,,脈弦滑或弦細。 | |
治法:益 | |
用法: | |
加減:言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g,郁金12g;大便稀溏去桃仁加炒白術(shù)12g,山藥1 | |
2g健脾;便秘加元明粉10g,火麻仁10g;手足腫脹加茯苓30g,桂枝10g,加 | |
萆薢15g。 | |
脾虛痰濕,痰濁上擾 | |
證候:平素頭痛頭暈,胸滿痞悶,時欲嘔吐,倦怠乏力,少食多寐,突然眩暈,惡心嘔吐, | |
視物模糊或視物成雙,舌強語謇,枕部疼痛,走路不穩(wěn),肢體麻木或有半身不遂,飲食發(fā)嗆 | |
,舌體胖,質(zhì)黯,苔白膩或黃膩,脈弦滑或滑數(shù)。 | |
治法:益氣活血。 | |
主方:補陽還五湯加減 | |
用法: | |
加減:言語謇澀加九節(jié)菖蒲12g,郁金12g;大便稀溏去桃仁加炒白術(shù)12g,山藥1 | |
2g健脾;便秘加元明粉10g,火麻仁10g;手足腫脹加茯苓30g,桂枝10g,加 | |
萆薢15g。 |
經(jīng)論書籍: | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
傷寒金匱: | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
診治書籍: | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳海》 | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
本草書籍: | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
方言書籍: | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
內(nèi)科書籍: | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
婦科書籍: | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
兒科書籍: | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
外科書籍: | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
五官書籍: | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
針灸書籍: | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
醫(yī)論書籍: | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
醫(yī)案書籍: | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
綜合書籍: | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
養(yǎng)生書籍: | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
其它書籍: | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |