一般描述:
|
化膿性病原體侵入顱內(nèi),引起局限型化膿性炎癥,繼而形成膿腔者稱為顱內(nèi)膿腫。其中膿腫 |
位于腦組織內(nèi)者即為腦膿腫。以急性感染癥狀、顱內(nèi)壓增高劑腦局灶性癥狀為主要臨床特征 | |
,臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜,大致可分為急性暴發(fā)型、腦膜炎型、潛伏型、腦瘤型、混合型等。中 | |
醫(yī)稱此病為顱腦癰,是因邪毒隨氣血壅聚于顱內(nèi),蘊(yùn)而化熱,致血敗肉腐成癰。以急起發(fā)熱 | |
,頭痛,嘔吐,身體相應(yīng)部位的感覺與運(yùn)動(dòng)障礙等為主要表現(xiàn)的內(nèi)臟癰病類疾病。 | |
癥狀描述:
|
化膿性感染病灶:慢性膽脂瘤性中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、慢性支氣管擴(kuò)張、膿胸、慢性 |
化膿性骨髓炎、敗血癥、開放性顱腦損傷等。顱內(nèi)占位病變表現(xiàn):頭痛時(shí)輕時(shí)重,嘔吐,或 | |
出現(xiàn)局限性癲癇,有或無視乳頭水腫,伴有腦的局灶性癥狀與體征。全身感染病史:如發(fā)熱 | |
、寒戰(zhàn)、血象出現(xiàn)白細(xì)胞增多或核左移,紅細(xì)胞沉降率加快等。 | |
發(fā)病原因:
|
多由外感溫?zé)岫拘埃旨邦^面部或肺系,或過食膏梁厚味,蘊(yùn)而化熱,熱毒搏結(jié),隨氣血壅 |
聚于顱內(nèi),以致血敗肉腐,化而成癰。 | |
本病病情重,急性暴發(fā)型者,可致昏迷死亡。 | |
診斷要點(diǎn):
|
任何年齡均可發(fā)病,但多見于10-50歲。男性多于女性。多數(shù)病人有近期頭面部或肺系 |
感染邪毒史,如顏面部疔瘡、膿耳、鼻疳[瘡]等。 | |
初期常見發(fā)熱、頭痛、嗜睡、倦怠等癥、成膿期則多表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、 | |
頸項(xiàng)強(qiáng)直、表情痰漠,視神經(jīng)乳頭水腫等。根據(jù)癰腫部位不同,可出現(xiàn)一些局灶癥狀,如位 | |
于額葉者可有性格改變及表情淡漠;顳葉者可有同向性偏盲;額頂葉者可有輕偏癱和病變對(duì) | |
側(cè)的感覺減退;位于小腦者可有步態(tài)不穩(wěn)、眼顫、肌張力低下等。 | |
實(shí)驗(yàn)室檢查:
|
血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)升高,以中性粒細(xì)胞為主。腦脊液壓力增高、白細(xì)胞增加、蛋白增高 |
。 | |
頭顱X線攝片可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高征象,偶可見膿腫包膜鈣化影或膿腔內(nèi)積氣。 | |
CT掃描中膿腫呈較均勻的低密度灶,造影劑增強(qiáng)CT中膿腫周圍有寬窄不等的密度增強(qiáng)帶 | |
,為腦膿腫的特征。 | |
疾病辨析:
|
化膿性腦膜炎。 |
硬腦膜外和硬腦下膿腫。 | |
流行性乙型腦炎。 | |
腦結(jié)核。 | |
腦腫瘤。中醫(yī)鑒別: | |
腦瘤(顱內(nèi)良性或惡性腫瘤):雖亦有頭痛、嘔吐等癥狀,但無近期感染史,無發(fā)熱、血象 | |
高和腦脊液白細(xì)胞增高等。 | |
腦癆(結(jié)核性腦膜炎、腦內(nèi)結(jié)核瘤):多有肺癆等癆病史,常伴低熱、盜汗、腦脊液糖與氯 | |
化物明顯降低。 | |
春溫[瘟]:多見于冬春季節(jié),學(xué)齡前兒童多見,有流行性,起病急,CT檢查可鑒別。 | |
治療方法:
|
熱毒襲表證 |
證候:發(fā)熱頭痛,嗜睡,倦怠,咽痛,耳痛,口渴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。 | |
治法:疏風(fēng)清熱解毒。 | |
主方:銀翹散合仙方活命飲 | |
用法: | |
加減:嘔吐,加黃連、竹茹;項(xiàng)強(qiáng),加全蝎、葛根。 | |
熱盛釀膿證 | |
證候:發(fā)熱,劇烈頭痛,惡心嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。 | |
治法:清熱解毒,排膿消腫。 | |
主方:大黃牡丹皮湯 | |
用法: | |
加減:發(fā)熱甚,加石膏、黃芩、梔子;頭痛劇烈,加白芷、蜂房;嘔吐,加黃連、竹茹;項(xiàng) | |
強(qiáng),加全蝎。 | |
正虛膿毒證 | |
證候:發(fā)熱漸退,頭痛減輕,神疲乏力,表情痰漠,面色無華,自汗或盜汗,舌苔腐膩或花 | |
剝,脈細(xì)數(shù)無力。 | |
治法:扶正排膿解毒。 | |
主方:透膿散 | |
用法: | |
加減:常加白芷、銀花等;低熱不退,加柴胡、地骨皮;盜汗,加麥冬、五味子;氣短、食 | |
少,加黨參、白術(shù)。痰熱上擾 | |
證候:身熱不重,頭痛頭暈,惡心嘔吐,表情淡漠,言語謇澀,神識(shí)恍惚,口渴不喜飲。舌 | |
質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 | |
熱入營(yíng)血 | |
證候:高熱不退,午后尤甚,神識(shí)迷蒙或神昏不知,燥擾不寧,惡心嘔吐,或見口舌歪斜。 | |
舌紅絳,少苔或無苔,脈細(xì)數(shù)。 | |
瘀血阻絡(luò) | |
證候:熱退神清,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀,頭痛如刺,痛有定處。舌質(zhì)紫暗或有淤 | |
斑,脈細(xì)或澀。 | |
氣陰兩傷 | |
證候:身熱已退,或有低熱,神疲乏力,氣短懶言,口渴欲飲;筋脈失養(yǎng),而見肢體拘急, | |
手足麻木。 | |
余毒未清證 | |
證候:發(fā)熱已退,或留有低熱,神疲乏力,氣短懶言,頭痛隱隱,舌質(zhì)淡,少苔,脈弱而數(shù) | |
。 | |
治法:清解余毒。 | |
主方:五味消毒飲 | |
用法: | |
加減:常加生黃芪;低熱不退,加銀柴胡、地骨皮、丹皮;盜汗,加麥冬、五味子。 | |
其他療法:
|
單方驗(yàn)方: |
★ 清開靈20-40mL,加入10%葡萄糖注射液250mL中,靜脈滴注,每日1次 | |
。 | |
★ 臭牡丹60g,水煎,每日1劑。 | |
西醫(yī)西藥:主要是抗炎、降顱內(nèi)壓和手術(shù)治療?寡卓捎青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素, | |
劑量要足,持續(xù)時(shí)間要足。降顱內(nèi)壓主要用基露醇,必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素。膿腫一經(jīng)確 | |
診,可穿刺抽膿或膿腫切開。 | |
評(píng) 介:
|
治愈:癥狀、體征消失,血常規(guī)、顱腦檢查已正常。 |
好轉(zhuǎn):癥狀、體征減輕。 | |
未愈:癥狀、體征、血常規(guī)等無改善。 |
經(jīng)論書籍: | 《經(jīng)絡(luò)全書》 | 《四圣心源》 | 《內(nèi)經(jīng)評(píng)文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
傷寒金匱: | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
診治書籍: | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳! | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統(tǒng)類》 | 更多>> |
本草書籍: | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經(jīng)》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
方言書籍: | 《洪氏集驗(yàn)方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經(jīng)》 | 《急救便方》 | 更多>> |
內(nèi)科書籍: | 《中國(guó)醫(yī)籍考》 | 《中風(fēng)論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫?zé)嵴摗?/a> | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
婦科書籍: | 《產(chǎn)寶》 | 《產(chǎn)鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
兒科書籍: | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達(dá)生編》 | 更多>> |
外科書籍: | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補(bǔ)要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
五官書籍: | 《白喉全生集》 | 《白喉?xiàng)l辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
針灸書籍: | 《針經(jīng)指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經(jīng)》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
醫(yī)論書籍: | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經(jīng)微言》 | 更多>> |
醫(yī)案書籍: | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
綜合書籍: | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
養(yǎng)生書籍: | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導(dǎo)餌》 | 更多>> |
其它書籍: | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術(shù)》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》 | 更多>> |