一般描述:
|
化膿性病原體侵入顱內,引起局限型化膿性炎癥,繼而形成膿腔者稱為顱內膿腫。其中膿腫 |
位于腦組織內者即為腦膿腫。以急性感染癥狀、顱內壓增高劑腦局灶性癥狀為主要臨床特征 | |
,臨床表現較為復雜,大致可分為急性暴發(fā)型、腦膜炎型、潛伏型、腦瘤型、混合型等。中 | |
醫(yī)稱此病為顱腦癰,是因邪毒隨氣血壅聚于顱內,蘊而化熱,致血敗肉腐成癰。以急起發(fā)熱 | |
,頭痛,嘔吐,身體相應部位的感覺與運動障礙等為主要表現的內臟癰病類疾病。 | |
癥狀描述:
|
化膿性感染病灶:慢性膽脂瘤性中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、慢性支氣管擴張、膿胸、慢性 |
化膿性骨髓炎、敗血癥、開放性顱腦損傷等。顱內占位病變表現:頭痛時輕時重,嘔吐,或 | |
出現局限性癲癇,有或無視乳頭水腫,伴有腦的局灶性癥狀與體征。全身感染病史:如發(fā)熱 | |
、寒戰(zhàn)、血象出現白細胞增多或核左移,紅細胞沉降率加快等。 | |
發(fā)病原因:
|
多由外感溫熱毒邪,侵及頭面部或肺系,或過食膏梁厚味,蘊而化熱,熱毒搏結,隨氣血壅 |
聚于顱內,以致血敗肉腐,化而成癰。 | |
本病病情重,急性暴發(fā)型者,可致昏迷死亡。 | |
診斷要點:
|
任何年齡均可發(fā)病,但多見于10-50歲。男性多于女性。多數病人有近期頭面部或肺系 |
感染邪毒史,如顏面部疔瘡、膿耳、鼻疳[瘡]等。 | |
初期常見發(fā)熱、頭痛、嗜睡、倦怠等癥、成膿期則多表現為劇烈頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、 | |
頸項強直、表情痰漠,視神經乳頭水腫等。根據癰腫部位不同,可出現一些局灶癥狀,如位 | |
于額葉者可有性格改變及表情淡漠;顳葉者可有同向性偏盲;額頂葉者可有輕偏癱和病變對 | |
側的感覺減退;位于小腦者可有步態(tài)不穩(wěn)、眼顫、肌張力低下等。 | |
實驗室檢查:
|
血常規(guī)檢查白細胞總數升高,以中性粒細胞為主。腦脊液壓力增高、白細胞增加、蛋白增高 |
。 | |
頭顱X線攝片可發(fā)現顱內壓增高征象,偶可見膿腫包膜鈣化影或膿腔內積氣。 | |
CT掃描中膿腫呈較均勻的低密度灶,造影劑增強CT中膿腫周圍有寬窄不等的密度增強帶 | |
,為腦膿腫的特征。 | |
疾病辨析:
|
化膿性腦膜炎。 |
硬腦膜外和硬腦下膿腫。 | |
流行性乙型腦炎。 | |
腦結核。 | |
腦腫瘤。中醫(yī)鑒別: | |
腦瘤(顱內良性或惡性腫瘤):雖亦有頭痛、嘔吐等癥狀,但無近期感染史,無發(fā)熱、血象 | |
高和腦脊液白細胞增高等。 | |
腦癆(結核性腦膜炎、腦內結核瘤):多有肺癆等癆病史,常伴低熱、盜汗、腦脊液糖與氯 | |
化物明顯降低。 | |
春溫[瘟]:多見于冬春季節(jié),學齡前兒童多見,有流行性,起病急,CT檢查可鑒別。 | |
治療方法:
|
熱毒襲表證 |
證候:發(fā)熱頭痛,嗜睡,倦怠,咽痛,耳痛,口渴,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。 | |
治法:疏風清熱解毒。 | |
主方:銀翹散合仙方活命飲 | |
用法: | |
加減:嘔吐,加黃連、竹茹;項強,加全蝎、葛根。 | |
熱盛釀膿證 | |
證候:發(fā)熱,劇烈頭痛,惡心嘔吐,頸項強直,舌紅,苔黃,脈弦數。 | |
治法:清熱解毒,排膿消腫。 | |
主方:大黃牡丹皮湯 | |
用法: | |
加減:發(fā)熱甚,加石膏、黃芩、梔子;頭痛劇烈,加白芷、蜂房;嘔吐,加黃連、竹茹;項 | |
強,加全蝎。 | |
正虛膿毒證 | |
證候:發(fā)熱漸退,頭痛減輕,神疲乏力,表情痰漠,面色無華,自汗或盜汗,舌苔腐膩或花 | |
剝,脈細數無力。 | |
治法:扶正排膿解毒。 | |
主方:透膿散 | |
用法: | |
加減:常加白芷、銀花等;低熱不退,加柴胡、地骨皮;盜汗,加麥冬、五味子;氣短、食 | |
少,加黨參、白術。痰熱上擾 | |
證候:身熱不重,頭痛頭暈,惡心嘔吐,表情淡漠,言語謇澀,神識恍惚,口渴不喜飲。舌 | |
質紅,苔黃膩,脈滑數。 | |
熱入營血 | |
證候:高熱不退,午后尤甚,神識迷蒙或神昏不知,燥擾不寧,惡心嘔吐,或見口舌歪斜。 | |
舌紅絳,少苔或無苔,脈細數。 | |
瘀血阻絡 | |
證候:熱退神清,半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀,頭痛如刺,痛有定處。舌質紫暗或有淤 | |
斑,脈細或澀。 | |
氣陰兩傷 | |
證候:身熱已退,或有低熱,神疲乏力,氣短懶言,口渴欲飲;筋脈失養(yǎng),而見肢體拘急, | |
手足麻木。 | |
余毒未清證 | |
證候:發(fā)熱已退,或留有低熱,神疲乏力,氣短懶言,頭痛隱隱,舌質淡,少苔,脈弱而數 | |
。 | |
治法:清解余毒。 | |
主方:五味消毒飲 | |
用法: | |
加減:常加生黃芪;低熱不退,加銀柴胡、地骨皮、丹皮;盜汗,加麥冬、五味子。 | |
其他療法:
|
單方驗方: |
★ 清開靈20-40mL,加入10%葡萄糖注射液250mL中,靜脈滴注,每日1次 | |
。 | |
★ 臭牡丹60g,水煎,每日1劑。 | |
西醫(yī)西藥:主要是抗炎、降顱內壓和手術治療。抗炎可用青霉素、氨芐青霉素、慶大霉素, | |
劑量要足,持續(xù)時間要足。降顱內壓主要用基露醇,必要時可加用糖皮質激素。膿腫一經確 | |
診,可穿刺抽膿或膿腫切開。 | |
評 介:
|
治愈:癥狀、體征消失,血常規(guī)、顱腦檢查已正常。 |
好轉:癥狀、體征減輕。 | |
未愈:癥狀、體征、血常規(guī)等無改善。 |
經論書籍: | 《經絡全書》 | 《四圣心源》 | 《內經評文》 | 《靈樞懸解》 | 《素問懸解》 | 更多>> |
傷寒金匱: | 《傷寒說意》 | 《傷寒心法要訣》 | 《傷寒懸解》 | 《傷寒尋源》 | 《傷寒醫(yī)訣串解》 | 更多>> |
診治書籍: | 《脈訣刊誤》 | 《脈訣乳! | 《脈理求真》 | 《脈確》 | 《脈象統類》 | 更多>> |
本草書籍: | 《本草崇原》 | 《本草從新》 | 《本草撮要》 | 《本草分經》 | 《本草綱目》 | 更多>> |
方言書籍: | 《洪氏集驗方》 | 《華佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分經》 | 《急救便方》 | 更多>> |
內科書籍: | 《中國醫(yī)籍考》 | 《中風論》 | 《重訂靈蘭要覽》 | 《重訂廣溫熱論》 | 《止園醫(yī)話》 | 更多>> |
婦科書籍: | 《產寶》 | 《產鑒》 | 《婦科秘方》 | 《婦科秘書》 | 《婦科問答》 | 更多>> |
兒科書籍: | 《保嬰撮要》 | 《保幼新編》 | 《慈幼便覽》 | 《慈幼新書》 | 《達生編》 | 更多>> |
外科書籍: | 《金瘡秘傳禁方》 | 《救傷秘旨》 | 《立齋外科發(fā)揮》 | 《傷科補要》 | 《傷科大成》 | 更多>> |
五官書籍: | 《白喉全生集》 | 《白喉條辨》 | 《包氏喉證家寶》 | 《喉科秘訣》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
針灸書籍: | 《針經指南》 | 《針灸大全》 | 《針灸甲乙經》 | 《針灸聚英》 | 《針灸神書》 | 更多>> |
醫(yī)論書籍: | 《思考中醫(yī)》 | 《四圣懸樞》 | 《塘醫(yī)話》 | 《推求師意》 | 《外經微言》 | 更多>> |
醫(yī)案書籍: | 《馬培之醫(yī)案》 | 《奇癥匯》 | 《三家醫(yī)案合刻》 | 《邵蘭蓀醫(yī)案》 | 《孫文垣醫(yī)案》 | 更多>> |
綜合書籍: | 《急救廣生集》 | 《景岳全書》 | 《明醫(yī)雜著》 | 《明醫(yī)指掌》 | 《儒門事親》 | 更多>> |
養(yǎng)生書籍: | 《食療方》 | 《壽世傳真》 | 《壽世青編》 | 《心醫(yī)集》 | 《服食導餌》 | 更多>> |
其它書籍: | 《本草問答》 | 《瘋門全書》 | 《厘正按摩要術》 | 《醫(yī)暇卮言》 | 《圓運動的古中醫(yī)學》 | 更多>> |