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一般描述：
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瘴瘧指發(fā)無固定時日，有神志昏迷，或黃疸等病情嚴重之瘧疾。 |
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癥狀描述：
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發(fā)病原因：
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受山嵐瘴氣熏染之蚊，其毒性甚烈。瘧毒隨蚊叮咬侵入人體后，常迅速內(nèi)陷心肝，并有熱化 |
| 與寒化之變。瘧邪化熱成毒，熱毒熏灼肝膽，膽汁外溢，可致黃疸；熱毒內(nèi)陷心肝，擾亂神 | |
| 明，引動肝風，則易致頭痛項強，神昏譫語。瘧邪化寒，寒濕濁毒內(nèi)閉心神，陽氣不得宣通 | |
| ，氣機逆亂，常呈厥逆。 | |
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診斷要點：
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好發(fā)于嶺南及海南島，以夏秋之季為多見。 |
| 急起寒戰(zhàn)，壯熱持續(xù)不退，煩躁不安，或劇烈頭痛，嘔吐，頸項強直，昏迷，或四肢厥逆、 | |
| 抽搐，或身目黃染，小便色黑如醬油樣。 | |
| 白細胞正常或減少，大單核細胞增多，貧血。血液涂片可查到瘧原蟲。 | |
| 腦脊液壓力增高，白細胞數(shù)略高，蛋白質輕度增高，糖與氯化物正常。 | |
| 骨髓穿刺涂片可查到瘧原蟲。 | |
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疾病辨析：
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暑溫[瘟]：亦好發(fā)于夏秋季節(jié)，但多見于小兒。急起持續(xù)高熱，昏迷抽搐，一般無寒戰(zhàn)， |
| 無貧血，血液涂片與骨髓穿刺涂片均檢查不到瘧原蟲。補體結合試驗、血凝抑制試驗、特異 | |
| 性IgM和IgG抗體測定、單克隆抗體反向血凝抑制試驗均呈陽性。 | |
| 疫毒痢：以急起高熱，里急后重，痢下赤白，神昏譫語，四肢抽搐為特征，血象中白細胞總 | |
| 數(shù)及中性粒細胞增高，大便鏡檢可有大量膿細胞及紅細胞，并有巨噬細胞，大便培養(yǎng)可有痢 | |
| 疾桿菌生長。 | |
| 肝瘟：以黃疸驟起，迅速加深，高熱不退，神昏譫語，皮膚斑點，吐血衄血等癥為特征，血 | |
| 清膽紅素日內(nèi)上升大于170цmol/L，ALT升高、濁度試驗陽性，白、球蛋白數(shù)值 | |
| 倒置，凝血酶原時間延長，凝血酶原活動度低于40％。 | |
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治療方法：
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熱毒內(nèi)陷證(熱瘴) |
| 證候：寒戰(zhàn)壯熱，煩躁口渴，面紅目赤，頭痛嘔吐，頸項強直，神昏譫語，或四肢抽搐，或 | |
| 皮膚黃染，小便短赤或色黑，舌絳，苔焦黑，脈洪或弦數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒截瘧。 | |
| 主方：清瘴湯 | |
| 用法：，遂服安宮牛黃丸或紫雪丹。 | |
| 加減：高熱、煩躁，加石膏；嘔吐劇烈，加服玉樞丹；四肢抽搐，加山羊角、鉤藤；黃疸， | |
| 加茵陳、梔子；頭痛、項強，加葛根、牛膝。 | |
| 寒毒內(nèi)閉證(冷瘴) | |
| 證候：寒戰(zhàn)較甚而熱微，嗜睡，胸悶嘔吐，或神昏不語，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白厚， | |
| 脈沉細。 | |
| 治法：溫陽散寒、辟穢化濁。 | |
| 主方：不換金正氣散 | |
| 用法：，送服玉樞丹或蘇合香丸。 | |
| 加減：常加檳榔、草果；嘔吐、神昏，加郁金、石菖蒲；面白、肢厥，加桂枝、干姜。 | |
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其他療法：
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抗瘧治療： |
| ★ 蒿甲醚注射液，每次80－100mg，每日1次，首次加倍，連續(xù)5天，肌內(nèi)注射。 | |
| ★ 磷酸咯荼啶注射液，3－6mgkg，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水中靜脈滴注或 | |
| 分次肌內(nèi)注射，療程2－3天。 | |
| 對癥治療：高熱應及時降溫，抽搐可酌用鎮(zhèn)靜劑如安定或氯丙嗪，腦水腫應及時脫水，并及 | |
| 時搶救呼吸衰竭與休克。 | |
| 耳針療法：取腎上腺、皮質下、內(nèi)分泌等。 | |
| 單方驗方： | |
| ★ 鮮馬鞭草100－200g(干品減半)，水煎服。 | |
| ★ 鮮青蒿200g，水浸泡15分鐘，煮沸3分鐘，分2次服。 | |
| ★ 柴胡、常山、檳榔、黃芩、制半夏、烏梅、山楂炭、生姜、紅棗，水煎服。 | |
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評 介：
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治愈：癥狀消失，脾回縮，貧血改善，連續(xù)2次以上未查及瘧原蟲，1年以上無復發(fā)。 |
| 好轉：癥狀減輕，體征好轉。 | |
| 未愈：癥狀、體征等無改善。 |
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