一般描述:
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蠱蟲(chóng)病是蠱毒由皮毛侵入肺部,下涉腸道,淤積肝絡(luò),阻礙氣血水液運(yùn)行。以皮膚瘙癢,咳 |
嗽,腹痛腹瀉,脅下痞塊,消瘦,腹水,大便檢查見(jiàn)蠱蟲(chóng)[血吸蟲(chóng)]卵等為主要表現(xiàn)的寄生 | |
蟲(chóng)病。 | |
急性蠱蟲(chóng)病指感染蠱蟲(chóng)疫毒初期,以膚癢、咳嗽、發(fā)熱、腹痛腹瀉等為主要表現(xiàn)者。 | |
發(fā)病原因:
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蠱毒由皮毛侵入而首先犯及肺衛(wèi),衛(wèi)陽(yáng)被郁則寒熱身痛發(fā)疹,肺失清肅可見(jiàn)咳嗽胸痛咯血; |
蠱毒不解,由表入里,可見(jiàn)高熱口渴譫妄;蠱毒下涉腸道,傳導(dǎo)失司,則腹痛便秘或泄瀉; | |
蠱毒損壞腸膜脂膏,可出現(xiàn)下痢膿血。 | |
本病若示能治愈,常轉(zhuǎn)成慢性蠱蟲(chóng)病。 | |
診斷要點(diǎn):
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新到疫區(qū),或疫區(qū)內(nèi)接觸蠱蟲(chóng)疫水?dāng)?shù)小時(shí)至2-3日內(nèi),局部皮膚出現(xiàn)粟粒或黃豆大小的紅 |
疹,發(fā)癢,3-5日后消失。 | |
繼則可見(jiàn)惡寒發(fā)熱,汗出熱退,狀如發(fā)瘧,或高熱持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月,嚴(yán)重者可有精神異常 | |
,譫語(yǔ)、昏迷,或見(jiàn)黃疸、腹水。 | |
可伴有干咳少痰,或痰中夾血,或惡心嘔吐,腹脹腹痛,利下稀水或紅白粘凍,肝脾腫大等 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查:
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實(shí)驗(yàn)室檢查:外周血白細(xì)胞總數(shù)增高,嗜酸性粒細(xì)胞顯著增高(嚴(yán)重者亦可減少或消失)。 |
大便沉渣鏡檢可見(jiàn)蠱蟲(chóng)[血吸蟲(chóng)]卵,大便孵化可見(jiàn)毛蚴。 | |
疾病辨析:
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瘧疾:其往來(lái)寒熱休作有時(shí),無(wú)疫水接觸史,寒戰(zhàn)時(shí)血液涂片或骨髓涂片或找到瘧原蟲(chóng) 。 |
痢疾:血象檢查中性粒細(xì)胞顯著增高,大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng),查不到蠱蟲(chóng)[血吸蟲(chóng)]卵 | |
。 | |
肺熱。貉髾z查中性粒細(xì)胞明顯增高,大便查不到蠱蟲(chóng)[血吸蟲(chóng)]卵,無(wú)腹痛、便下紅白 | |
粘凍等癥,肺部X線檢查有助于鑒別診斷。 | |
治療方法:
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蟲(chóng)毒犯肺證 |
證候:發(fā)熱惡寒,汗少,頭痛,干咳少痰,或痰中夾血,或皮膚紅疹瘙癢,舌邊尖紅,苔薄 | |
黃,脈浮數(shù)。 | |
治法:宣肺透邪。 | |
主方:麻杏石甘湯 | |
用法: | |
加減:可加薄荷、蟬蛻、蘆根等;壯熱口渴,去麻黃,加知母、梔子、生地、鮮石斛;痰中 | |
帶血,加貝母、百部、白茅根。 | |
腸道濕熱證 | |
證候:高熱持續(xù)不退,或汗出熱退而復(fù)作,口渴煩躁,惡心欲吐,腸鳴腹痛,腹瀉,或便下 | |
膿血,里急后重,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。 | |
治法:清利腸道濕熱。 | |
主方:葛根芩連湯 | |
用法: | |
加減:可加白頭翁、秦皮、木香、檳榔等;疲乏、食少,加黨參、茯苓白術(shù)、山藥。 | |
肝膽濕熱證 | |
證候:發(fā)熱纏綿不解,皮膚鞏膜黃染,黃色鮮明,右脅脹痛,脅下有痞塊,甚或腹脹如鼓, | |
觸之有水,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。 | |
治法:清利肝膽濕熱。 | |
主方:甘露消毒丹,或茵陳四苓散 | |
用法: | |
加減:脅下痞塊,加赤芍、桃仁、牡蠣、丹參;體虛,加黨參、黃芪。 | |
熱毒陷營(yíng)證 | |
證候:高熱不退,口渴煩躁,頭痛嘔吐,神昏譫語(yǔ),或四肢抽搐,舌紅絳,苔黃糙,脈細(xì)數(shù) | |
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治法:肖營(yíng)解毒。 | |
主方:清瘟敗毒飲 | |
用法: | |
加減:神昏、譫語(yǔ),配服安宮牛黃丸;抽搐,配服紫雪丹。 | |
其他療法:
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臥床休息,適當(dāng)補(bǔ)充液體,半流質(zhì)飲食。 |
驅(qū)蟲(chóng)治療:可選用吡喹酮、硝硫氰胺等。 | |
對(duì)癥治療:高熱者,可針刺曲池、合谷等穴,亦可用鮮田螺搗敷臍部;神昏者,或予安宮牛 | |
黃丸;抽搐者,可予紫雪丹等。 | |
評(píng) 介:
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治愈:癥狀及體征消失,大便鏡檢蟲(chóng)卵及孵化陰性。 |
好轉(zhuǎn):癥狀及體征改善,大便鏡檢蟲(chóng)卵及孵化陰性。 | |
未愈:癥狀及體征無(wú)變化,大便鏡檢仍有蟲(chóng)卵,孵化毛蚴陽(yáng)性。 |