別名
    
    

  



  

    處方來源
    《局方》卷四(紹興續(xù)添方)。
    

  

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二陳湯

別名
處方來源
《局方》卷四(紹興續(xù)添方)。
藥物組成
半夏(湯洗7次)5兩,紅5兩,白茯苓3兩,甘草(炙)1兩半。
加減
功效
燥濕化痰,理氣和中。去痰和中。和中理氣,健脾,消痰,進飲食。健脾燥濕,順氣和中化痰,安胃氣,降逆氣。
主治
濕痰為患,脾胃不和。胸膈痞悶,嘔吐惡心,頭痛眩暈,心悸嘈雜,或咳嗽痰多者。痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發(fā)為寒熱,或因食生冷,脾胃不和。妊娠惡阻,產(chǎn)后飲食不進。氣郁痰多眩暈,及食所傷眩暈;食瘧,諸瘧。咳嗽嘔痰;痰壅吐食。臀,流注。中風風盛痰壅。上中下一身之痰。瘍癰,中脘停痰。痰多小便不通,用此探吐。痰嘈,痰多氣滯,似饑非饑,不喜食者,或兼惡心,脈必滑;呃有痰聲而脈滑者。肥盛之人,濕痰為患,喘嗽,脹滿。心痛,腹痛;膏粱太過,脾胃濕熱遺精;脾胃濕痰下注而淋。婦人月水準信,因痰閉子宮而不受胎者。子眩。
制備方法
用法用量
上(口父)咀。每服4錢,用水1盞,生7片,烏梅1個,同煎6分,去滓熱服,不拘時候。
用藥禁忌
熱痰,燥痰,吐血,消渴,陰虛,血虛均忌用。
臨床應用
1.氣厥:倪維德治一婦病氣厥,哭笑不常,人以為鬼祟所憑,倪診脈俱沉,胃脘必有積,有所積必作疼,遂以二陳湯導之,吐痰升許而愈。此蓋積痰類祟也。
2.咬牙:咬牙一證,多見于小兒蟲積,成年人則很少見。友人一子,25歲,每夜入睡后,即上下齒相切磋,震震有聲,可聞于戶外,同屋之人,往往驚醒。因切其脈滑象顯露,望其體,肥壯面色光亮,斷為痰飲蓄于中焦,足陽明之脈入上齒,痰阻經(jīng)絡,滯礙氣機,或?qū)е乱а。為擬二陳湯加焦荷葉以燥濕化痰,水煎服十劑。服五劑后,咬牙聲即減少。十劑后,同屋之人已不復聞其齒牙相擊聲了。囑再服數(shù)劑,以鞏固療效。
3.夜咳:舒某,男,教師,1980年3月31日初診,干咳痰滯,胸悶已三月,晝輕夜甚,苔薄白,脈弦滑,予二陳湯加當歸,五劑后諸癥大減,原方續(xù)服五劑而愈。
藥理作用
各家論述
1.《丹溪心法附余》:此方半夏豁痰燥濕,橘紅消痰利氣,茯苓降氣滲濕,甘草補脾和中。蓋補脾則不生濕,燥濕滲濕則不生痰,利氣降氣則痰消解,可謂體用兼賅,標本兩盡之藥也。今人但見半夏性燥,便以他藥代之,殊失立方之旨。若果血虛燥癥,用姜汁制用何妨。抑嘗論之,二陳湯治痰之主藥也。
2.《醫(yī)方考》:名曰二陳,以橘、半二物貴乎陳久耳。
3.《古今名醫(yī)方論》:李士才曰,肥人多濕,濕挾熱而生痰,火載氣而逆上。半夏之辛,利二便而去濕;陳皮之辛,通三焦而理氣;茯苓佐半夏,共成燥濕之功;甘草佐陳皮,同致調(diào)和之力,成無己曰,半夏行水氣而潤腎燥,《經(jīng)》曰,辛以潤之是也。行水則土自燥,非半夏之性燥也。
4.《張氏醫(yī)通》:此方本《內(nèi)經(jīng)》半夏湯及《匱》小半夏湯、小半夏加茯苓湯等方而立,加甘草安胃,橘皮行氣,烏梅收津,生姜豁痰,乃理脾胃,治痰濕之專劑也。
5.《醫(yī)林纂要》:痰者,水濕之滯而不行也,半夏之辛,本潤腎補肝,開胃瀉,去濕行水之藥,而滑能通利關節(jié),出陰入陽,是能治水滯下行,故主為治痰君藥;水隨氣運,水濕之滯而成痰,以氣不行故也,橘皮之甘苦辛溫,主于行氣,潤命門,舒肝木,和中氣,燥脾濕,瀉肺邪,降逆氣,故每合半夏為治痰之佐;痰本水也,水漬土中則為濕,濕積不化則為痰,茯苓生土中而味淡,專主滲土中之濕;脾不厚不能勝濕,故甘草以厚脾,然不多用者,以甘主緩,過緩則恐生濕也;生姜之辛,亦以行濕祛痰,非徒以制半夏毒也。
6.《時方歌括》:此方為祛痰之通劑也。痰之本,水也,茯苓制水以治其本;痰之動,濕也,茯苓滲濕以鎮(zhèn)其動。方中只此一味是治痰正藥,其余半夏降逆,陳皮順氣,甘草調(diào)中,皆取之以為茯苓之佐使耳。故仲景書風痰多者俱加茯苓,嘔者俱加半夏,古圣不易之法也。今人不窮古訓,以半夏為祛痰之專品,仿稀涎散之法,制以明礬,致降逆之品反為涌吐,堪發(fā)一嘆。
7.《浙江中醫(yī)學院學報》(1986;2:40):烏梅滋陰斂肝,佐甘草合和,取其酸甘化陰以滋胃津。方中夏、橘雖貴在陳久,仍不失劫陰之弊,伍以烏梅兼制半夏之燥性,使半夏之燥性盡失,而無傷陰之虞,烏梅生津而無滋膩之慮,相輔相成,相得益彰。烏梅之功厥偉,其功不可泯也,為方中畫龍點睛之處。二陳湯中烏梅滋養(yǎng)胃陰,收斂肝氣之功,后世多忽而不察,失其制方之本旨。
備注
本方改為丸劑,名“二陳丸”(見《飼鶴亭集方》)。
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