| 疾病名稱（英文) | exanthema subitum |
| 拚音 | YOUERJIZHEN |
| 別名 | 中醫(yī)：奶疹、假麻、奶麻， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染性疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 幼兒急疹是嬰幼兒時(shí)期常見(jiàn)的一種病毒性出疹性疾病，以6-15個(gè)月小兒患病較多。其特征是發(fā)熱3-5d,熱退后周身出現(xiàn)紅色斑丘疹。病情輕，傳染性不強(qiáng)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的病原尚未分離成功，近年認(rèn)為可能是人類皰疹病毒6型所致。 |
| 中醫(yī)病因 | 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病為外感風(fēng)熱時(shí)邪所致。 |
| 季節(jié) | 四季均可發(fā)病，以春冬兩季為多。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生于2歲以下的嬰兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 傳染性不強(qiáng)，臨床經(jīng)過(guò)良好。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 主要病機(jī)為邪蘊(yùn)肌腠，阻滯氣血，傷及脾肺。病位主要在肺、脾。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 風(fēng)熱時(shí)邪外侵早期邪在衛(wèi)氣，以發(fā)熱為主，繼之傳營(yíng)，可見(jiàn)熱退疹出之證。若正氣不足，或用藥不當(dāng)，則可見(jiàn)邪入血分，是為變證。 1.發(fā)熱期 主證：突然高熱，納差，尿黃，或見(jiàn)嘔吐，腹痛，泄瀉，咽紅目赤，但精神如常，舌紅，苔薄黃，指紋青紫，脈浮數(shù)。 分析：本證為風(fēng)熱犯表，肺衛(wèi)郁邪所致。邪犯衛(wèi)氣，正邪相爭(zhēng)，故見(jiàn)高熱，咽紅。邪氣犯胃，則見(jiàn)嘔吐，腹瀉、腹痛。因邪入尚淺，故見(jiàn)精神如常。 2.出疹期 主證：熱退身涼，周身出現(xiàn)麻粒樣紅色丘疹，針尖大小，從頸部延及全身，壓之退色，一、二日即消退，不留疤痕，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)，指紋紫滯。 分析：本證為邪熱入營(yíng)，迫邪外達(dá)所致。邪達(dá)于外，故見(jiàn)身熱漸退。邪熱外透，則見(jiàn)周身皮疹，疹色鮮紅。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)患者年齡小，驟發(fā)高熱及熱退后開(kāi)始出皮疹的情況即可診斷本病。血象中白細(xì)胞總數(shù)不高。 |
| 發(fā)病 | 起病較急. |
| 病史 | 可有幼兒急疹接觸史，潛伏期一般為10～15天。 |
| 癥狀 | 本病起病急驟，全身癥狀較輕，高熱39-41℃，3-4天后熱退疹出。 |
| 體征 | 1.發(fā)熱期：起病急，體溫驟升，多為高熱39～41℃，持續(xù)3～5天。全身癥狀較輕，可見(jiàn)咽部輕到中度充血及頭頸部 (枕骨下和頸后)淋巴結(jié)輕度腫大�；純阂话闱闆r良好，精神、食欲少受影響。高熱持續(xù)3-5d后自然驟降. 2.出疹期：發(fā)熱3～4天后，熱退疹出。皮疹形態(tài)不規(guī)則，玫瑰色斑疹或瑚丘疹，很少融合，壓之退色。首先見(jiàn)于軀干、頸部，后迅速波及全身。皮疹分布以軀干多，面部較少，肘膝以下極少或沒(méi)有。皮疹持續(xù)時(shí)間短，1～2日內(nèi)很快消退，無(wú)色素沉著及脫屑�；純河袝r(shí)發(fā)生輕度咽部充血或消化道紊亂，部分可有頸部淋巴結(jié)腫大，但這些癥狀均輕微，不如風(fēng)疹顯著。 |
| 體檢 | 為不規(guī)則玫瑰色斑丘疹，直徑2-3mm，壓之褪色。皮疹最初見(jiàn)于頸部及軀干，迅速波及全身，以腰部、臀部較多，面部及肘膝以下則較少。皮疹可融合，或呈小圓點(diǎn)狀，周?chē)袦\紅暈。出疹后1-2d,皮疹很快消退，不留痕跡。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 除外周血象外，其余實(shí)驗(yàn)室檢查多無(wú)異常。 |
| 血液 | 外周血象常見(jiàn)白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 少數(shù)嬰兒體溫驟高時(shí)可出現(xiàn)驚厥，腦脊液檢查正常。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.麻疹：卡他癥狀重，有麻疹粘膜斑，全身癥狀較重，皮疹于發(fā)熱高峰出現(xiàn)，出疹初期熱度持續(xù)不退，疹退后有色素沉著及脫屑。 2.風(fēng)疹：前驅(qū)期短而不顯，發(fā)熱不著，皮疹出現(xiàn)早，發(fā)熱1～2日內(nèi)出現(xiàn)，多有融合，出疹后1～2日退熱。 3.腸道病毒感染：埃可病毒16型可引起特殊的出疹性熱病，似幼兒急疹，但傳染性較強(qiáng)，可見(jiàn)于較大兒童和成人，咽部多出現(xiàn)皰疹或潰瘍，并有較顯著的結(jié)膜炎，皮疹分布較廣泛。 4.藥疹：有用藥史，皮疹多見(jiàn)于四肢，多有融合，停藥后皮疹漸消退。 5.其他病毒感染所致皮疹：有柯薩基病毒、�？刹《�、EB病毒等感染，按臨床癥狀及血清學(xué)檢測(cè)可鑒別。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本病預(yù)后良好。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 目前本病尚無(wú)特效治療，以對(duì)癥處理為主。無(wú)特殊治療，抗生素治療無(wú)效，不必應(yīng)用。可給予一般對(duì)癥處理，高熱時(shí)給予物理或藥物降溫，防止高熱驚厥。多飲水，給予易消化食物。伴腹瀉時(shí)給予助消化藥物。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病治療以清熱疏風(fēng)解毒為主，早期應(yīng)用疏風(fēng)解表之法，使邪有出路。邪已入營(yíng)，則需清熱解毒涼血。臨證用藥宜清靈透發(fā)為宜，不可苦寒直折，遏邪傷氣。 一、辨證選方 1.發(fā)熱期 治法：疏風(fēng)清熱。 方藥：桑菊飲加減。桑葉、菊花、連翹各10g，牛蒡子、桔梗、薄荷、蘆根、竹茹各6g。腹痛加枳實(shí)；泄瀉加葛根、生扁豆；高熱驚厥加蟬衣、地龍。 2.出疹期 治法：涼血解毒。 方藥：化斑解毒湯加減。生石膏20g(先下)，玄參、知母、連翹各10g，牛蒡子、赤芍，生地各6g，淡竹葉、甘草各3g。皮疹癢甚加銀花藤、白鮮皮；口渴便干加花粉。 二、專方驗(yàn)方 1.銀花解毒湯：銀花9g，青黛3g，寒水石9g，地骨皮9g，藿香9g，蟬蛻3g，升麻9g。水煎服，每日1劑，分4次服。本方對(duì)幼兒急疹早期及出疹期均可應(yīng)用。 2.解毒透疹散：蟬蛻10g，僵蠶10g，地龍6g，升麻10g，紫草10g，桑葉6g，野菊花10g，薄荷3g。共研細(xì)面，6～12個(gè)月每服0.3～0.5g，1～2歲每服0.5～1g，日服2～3次，適用于幼兒急疹出疹期。 3.青黛地骨皮湯：青黛3g，地骨皮9g，寒水石9g，藿香9g。水煎服，每日1劑，分4次服�？捎糜谟變杭闭钤缙诩俺稣钇�。 4.解毒防風(fēng)湯：防風(fēng)25g，地骨皮12g，黃芩10g，芍藥10g，荊芥6g，枳殼6g，牛蒡子 6g。共為粗末，每服5～10g，水煎去渣溫服，日服2～3次。適用于幼兒急疹出疹期。 |
| 中藥 | 1.銀翹解毒丸：具有疏散風(fēng)熱，清熱解毒之功。適用于幼兒急疹發(fā)熱及出疹期。1歲以下每服1/3丸，1～2歲每服1/2丸，每日2～3次。 2.小兒感冒口服液：具有清熱解表之功。治療幼兒急疹發(fā)熱期，邪尚在表者。1歲以下 每服1/3支，1～2歲每服1/2支，每日2～3次。 3.小兒紫草丸：具有疏風(fēng)情熱，透疹解毒之功。適用于幼兒急疹出疹期。1歲以內(nèi)每服1/2丸，1～2歲每服1丸，每日2次。 4.清熱解毒口服液：具有清熱解毒之功。適用于幼兒急疹熱退疹出期。1歲以內(nèi)每服3ml，1～2歲每服5ml，每日3次。 5.養(yǎng)陰清肺膏：具有養(yǎng)陰清熱之功。適用于幼兒急疹后期陰虛有熱者。1歲以下每服2g，1～2歲每服3g，每日3次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 幼兒急疹為自限性疾病，一般癥狀較輕，很少發(fā)生合并癥。西醫(yī)尚無(wú)特效藥物，抗菌素治療無(wú)效。臨床多采用中藥治療為主，對(duì)病初發(fā)熱階段，治以疏風(fēng)清熱之法，同時(shí)可配合西醫(yī)退熱、鎮(zhèn)靜等對(duì)癥措施。出現(xiàn)皮疹后，熱勢(shì)已退，中藥治療采用透疹解毒之法，以達(dá)邪外出。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 在集體機(jī)構(gòu)的嬰兒，有幼兒急疹接觸史者，應(yīng)觀察10d，如有高熱出現(xiàn)，即予隔離。無(wú)癥狀者不必應(yīng)用抗生素。 |
| 歷史考證 | 《幼科準(zhǔn)繩》中有“小兒有出一二次麻者，出輕而日數(shù)少者，名奶疹子。出稍重而日數(shù)多者，名正疹子。又出于痘前者，名奶疹子。出于痘后者，名正疹子”的記載，詳述了麻疹與奶疹的區(qū)別。 |
