| 疾病名稱(chēng)（英文) | dysphonia |
| 拚音 | FAYINZHANGAI |
| 別名 | 中醫(yī)：失音 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 咽喉科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中醫(yī)病因 |
| 西醫(yī)病名定義 | 可分：①器質(zhì)性發(fā)音障礙：多由喉部疾病引起，是臨床表現(xiàn)中的一個(gè)癥狀，按病變的性質(zhì)和程度而異。②先天性發(fā)音障礙：系喉部解剖畸形所致，如兩側(cè)甲狀軟骨板長(zhǎng)短高低不對(duì)稱(chēng)，則兩側(cè)聲帶長(zhǎng)短、高低也不對(duì)稱(chēng)，發(fā)音時(shí)聲帶振動(dòng)頻率不一致，聲門(mén)閉合不全，因而有雜音或啞聲等發(fā)音障礙。③功能性發(fā)音障礙：系指非喉部器質(zhì)性病變所引起的發(fā)音障礙，多因精神因素所致。功能性發(fā)音障礙的臨床表現(xiàn)，可有音強(qiáng)、音調(diào)和音質(zhì)三方面的反常。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是失音是指神清而聲音嘶啞，甚至不能發(fā)出聲音的癥狀。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | 常見(jiàn)于喉暗、喉癬、氣厥、喉息肉，白喉、子暗等病中。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多由風(fēng)寒或風(fēng)熱火毒等邪犯喉，腎陰虛、肺虛氣弱，或神情失調(diào)、氣機(jī)郁滯等所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | １．失音以神志清楚，聲音嘶啞，甚至不能發(fā)音為主要表現(xiàn)。不同于厥病類(lèi)疾病、中風(fēng)、神昏等而不知言語(yǔ)；與體弱氣虧而聲音低微等不同。 ２．失音一般為咽喉部疾病，可據(jù)病情及喉科檢查進(jìn)行診斷，如： （１)以失音為突出表現(xiàn)的疾病稱(chēng)喉暗。突起而伴咽喉疼痛者，為暴暗；長(zhǎng)期聲音嘶啞者，為久暗。婦女妊娠晚期出現(xiàn)失音者，稱(chēng)為子暗；產(chǎn)后聲音嘶啞者，為產(chǎn)后暗。 （２)喉部許多疾患，如爛喉丹瘀、乳蛾、喉痹、喉癰、喉息肉、喉瘤、咽喉菌、聲門(mén)開(kāi)合不能等，都有可能引起聲音嘶啞，但必有其他主癥，喉科檢查有相應(yīng)特殊改變。 （３)病久而失音，且有盜汗、潮熱等癥者，多為喉癬。 （４)發(fā)熱，咽喉疼痛，喉間出現(xiàn)白膜不易剝?nèi)�，聲音嘶啞者，多為白喉�?br> （５)肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，可表現(xiàn)為氣厥失音。 ３．根據(jù)臨床需要，進(jìn)行必要的檢查，咽喉部ｘ線攝片、纖維喉鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等，以助明確診斷。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 音強(qiáng)反常亦稱(chēng)響度反常。正常的響度，上下有20dB 的變化，過(guò)強(qiáng)過(guò)弱均屬異常。過(guò)強(qiáng)是聲帶與共鳴腔壁的肌張力和收縮增強(qiáng)。若功能過(guò)強(qiáng)歷時(shí)較久，可導(dǎo)致肌衰弱，而轉(zhuǎn)為喉功能過(guò)弱。喉鏡檢查過(guò)強(qiáng)有聲帶增厚、息肉、小結(jié)等病變，過(guò)弱則示聲門(mén)呈梭形、弓形或三角形裂隙。 音調(diào)反常是一種聲病。正常女性音調(diào)相當(dāng)于C音調(diào)，256Hz，男性比女性低一度音階，128Hz。語(yǔ)音中音調(diào)的高低差不超過(guò)一個(gè)音階，屬正常。超過(guò)一個(gè)音階者為音調(diào)反常。其臨床表現(xiàn)有高頻反常，如男腔女調(diào)；低頻反常，如未發(fā)育完全的男少年，嗓音比一般低沉；窄頻反常，如語(yǔ)音變化不大、單調(diào)。 音質(zhì)反常有鼻音、泄氣音、嘶啞音等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治： １．風(fēng)寒襲咽證：卒然聲音不揚(yáng)，甚則失音，咽痛喉癢，吞咽不利，或兼咳嗽，胸悶，鼻塞流清涕，惡寒發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，苔薄白，脈浮緊。疏風(fēng)散寒利咽。六味湯或金、佛草散加減。 ２．風(fēng)熱侵咽證：喉內(nèi)不適，干癢而咳，聲音不利甚或失音，或灼熱。疼痛，發(fā)熱惡寒，頭痛，舌微紅，苔白或兼黃，脈浮數(shù)。疏風(fēng)清熱利咽。疏風(fēng)清熱湯加減。 ３．火毒攻喉證：咽喉灼熱，聲音嘶啞，喉痛劇烈，吞咽困難，發(fā)熱，口渴欲飲，口臭，小便黃赤，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈洪數(shù)。清熱解毒利咽。黃連解毒湯加減。 ４．氣滯痰凝咽喉證：聲音嘶啞，喉間痰鳴，如物梗阻，胸悶嘔惡，腹脹脘痞，舌暗，苔白膩，脈滑，行氣化痰開(kāi)音。半夏厚樸湯加減。 ５．氣滯聲門(mén)證：聲音嘶啞，語(yǔ)音不暢，發(fā)音困難或不能發(fā)音，脅下痞脹，神情抑郁，噯氣嘆息，脈弦。行氣開(kāi)音。逍遙散加減。并用暗示等療法。 ６．瘀阻咽喉證：聲音嘶啞，咽喉梗阻，疼痛如刺，舌紫暗，舌下絡(luò)脈曲張，脈澀�；钛痧鲩_(kāi)音。血府逐瘀湯加減。 ７．氣虛咽喉失充證：聲音嘶啞，咽喉不利，少氣懶言，神疲乏力，舌淡，脈弱。益氣利咽。四君子湯加減。 ８．陰虛咽喉失儒證：聲音嘶啞，咽干口燥，喉癢，干咳無(wú)痰，顴紅，虛煩不寐，手足心熱，盜汗，舌紅干少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。滋陰潤(rùn)喉。百合固金湯加減。 二、對(duì)癥處理： １．單方驗(yàn)方： （１)胖大海，開(kāi)水泡，飲服。 （２)冰硼散或珠黃散，吹喉，５～６次／日。2．常用開(kāi)音中藥：胖大海、蟬蛻、木蝴蝶、馬勃，河子、藏青果等，可在辨病、辨 證基礎(chǔ)上選用。 |
| 中藥 | 黃氏響聲丸、健民咽喉片、清音丸、清音滴丸、西瓜霜潤(rùn)喉片、鐵 笛丸、薄荷喉片、六神丸等。 |
| 針灸 | 對(duì)癥處理： （１)體針療法：常取合谷、尺澤；曲池、足三里、頰車(chē)、天突、內(nèi)庭等穴。 （２)耳針療法：常取神門(mén)、咽喉、肺、平喘、皮質(zhì)下、腎上腺等穴，１～２次／日，留 針１５～３０分鐘。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 勿食辛辣煎炒之品，勿過(guò)度用聲，戒除煙酒等。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 功能性發(fā)音障礙的治療：作發(fā)音訓(xùn)練，矯治反常，建立新嗓音，使呼吸氣流、聲帶和共鳴腔相互平衡。亦可采用理療等輔助療法。 |
| 歷史考證 |
