| 疾病名稱(chēng)（英文) | biotoxic nephropathies |
| 拚音 | SHENGWUDUXINGSHENBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病，中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 生物毒性腎病是指由動(dòng)物或植物毒素如蛇毒、蜂毒、魚(yú)膽毒、蜘蛛毒、蕈毒和棉子毒等引起的中毒性腎病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 蛇毒：引起的腎病應(yīng)有毒蛇咬傷史，以蝮蛇咬傷最常見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 本類(lèi)疾病的發(fā)病機(jī)制部分是由毒素的直接腎毒作用引起急性腎小管壞死或腎皮質(zhì)壞死，部分因過(guò)敏性休克、血管內(nèi)溶血或肌肉壞死等因素引起繼發(fā)性腎損害。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 蛇毒：蛇毒吸收后以腎臟分布量為最多。蛇毒在肝臟降解，由腎臟排泄，故腎損害較為常見(jiàn)。蛇毒可分為神經(jīng)毒和血循毒兩類(lèi)。海蛇蛇毒神經(jīng)毒可引起橫紋肌破壞致肌紅蛋白尿；血循毒如蝮蛇毒、蝰蛇毒等可引起組織出血、壞死、溶血、凝血和抗凝改變，致血尿、少尿或無(wú)尿，循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 蛇毒：本病診斷除靠病史體征外，乳凝試驗(yàn)及乳凝抑制試驗(yàn)?zāi)軒椭_定致傷蛇種；尿常規(guī)及腎功能試驗(yàn)可判定腎受損程度；腎活檢結(jié)果以急性腎小管壞死居多見(jiàn)。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | （1)魚(yú)膽中毒：常有吞服生魚(yú)膽史，以青魚(yú)膽中毒最常見(jiàn)。常累及多臟器，但以肝腎為最突出。腎臟多見(jiàn)近端和（或)遠(yuǎn)端腎小管急性壞死、集合管阻塞和腎小球變性等。臨床上多見(jiàn)急性腎功能衰竭和中毒性肝炎之表現(xiàn)。 （2)蜂毒：主要引起局部炎癥或壞死，多處螫傷可致嚴(yán)重癥狀。對(duì)蜂毒過(guò)敏者可發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，甚至休克、急性腎功能衰竭和死亡。 （3)蜘蛛毒：主要為神經(jīng)毒，螫傷后主要有局部炎癥壞死，可發(fā)生干性壞死或潰瘍；嚴(yán)重者可有全身中毒癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹癥狀，可有溶血、血紅蛋白尿、急性腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血等表現(xiàn)。 （4)蜈蚣毒和蝎子毒：有毒成分與蜂毒相似，個(gè)別螫傷后可發(fā)生過(guò)敏性休克及急性腎功能衰竭。蝎子毒毒性大小不一，東北毒蝎毒毒力與眼鏡蛇蛇毒相似，螫傷后可有低血壓、溶血、出血、彌散性血管內(nèi)凝血和急性胰腺炎等表現(xiàn)，偶有急性腎功能衰竭者。 （5)蕈毒：可引起腎損害，但遠(yuǎn)較肝和神經(jīng)系統(tǒng)受損為少。部分毒蕈含有毒蕈毒素（如死帽蕈類(lèi))可引起腎小管細(xì)胞變性或壞死，部分含有似溶血素的毒素（如馬鞍蕈)可引起血管內(nèi)溶血。臨床上除胃腸道癥狀、肝受損、血管內(nèi)溶血和神經(jīng)精神癥狀外，少數(shù)可有急性腎功能衰竭或肝腎綜合征表現(xiàn)。 （6)棉子中毒：為棉酚引起。棉酚具有血液毒和原漿毒作用，對(duì)心、肝、腎和神經(jīng)均有毒性，還影響生殖細(xì)胞。嚴(yán)重中毒者可出現(xiàn)急性腎功能衰竭。部分可有低鉀血癥、肌力降低、代謝性酸中毒等Ⅰ型腎小管性酸中毒表現(xiàn)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 蛇毒：乳凝試驗(yàn)及乳凝抑制試驗(yàn)?zāi)軒椭_定致傷蛇種。 |
| 血液 | |
| 尿 | 蛇毒：尿常規(guī)及腎功能試驗(yàn)可判定腎受損程度。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 蛇毒：腎活檢結(jié)果以急性腎小管壞死居多見(jiàn)。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （1)蛇毒：治療原則包括局部傷口處理，使用抗蛇毒血清及蛇藥，減輕毒血癥狀，維持呼吸及循環(huán)，保護(hù)肝腎功能和人工腎替代治療等。 （2)魚(yú)膽中毒：治療包括支持治療、保護(hù)臟器功能等。 治療原則除局部處理外，對(duì)有過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)用抗過(guò)敏措施，對(duì)有休 （3)蜂毒：治療原則除局部處理外，對(duì)有過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)用抗過(guò)敏措施，對(duì)有休克和急性腎功能衰竭者宜按有關(guān)條目要求處理。 （4)蜘蛛毒：治療除局部處理外，對(duì)有全身中毒癥狀者可用阿托品、氯丙嗪和腎上腺皮質(zhì)激素，并應(yīng)防治急性腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血等。 （5)蜈蚣毒和蝎子毒：治療原則可依中毒表現(xiàn)選擇阿托品或巰基解毒劑，重癥者可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，并應(yīng)防治血管內(nèi)溶血和肝腎功能衰竭。預(yù)防靠避免誤服。 （6)棉子中毒：治療并無(wú)特異解毒方法，靠對(duì)癥處理。預(yù)防措施包括禁食粗制棉子油和嚴(yán)格棉子加工處理工序等。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
