| 疾病名稱（英文) | pregnant kidney disease |
| 拚音 | RENSHENQISHENZANGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 妊娠疾病，泌尿系統(tǒng)疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 妊娠期腎臟病乃指由于妊娠而誘發(fā)的腎臟病變，如腎盂腎炎、妊娠期急性腎衰、產(chǎn)后特發(fā)性急性腎衰以及妊娠期高血壓綜合征所致的腎臟改變。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 妊娠期常見的腎臟疾病有以下四種： （1)腎盂腎炎：其誘因有子宮壓迫輸尿管，輸尿管張力減退、擴張和尿液滯留，形成腎盂積水。 （2)妊娠高血壓綜合征：發(fā)生于妊娠24周以后，多數(shù)在終止妊娠后可迅速治愈。 （3)妊娠期急性腎衰：多發(fā)生于妊娠初3個月和末3個月。早期以10—12周為高峰，主要發(fā)生于敗血性流產(chǎn)，少數(shù)繼發(fā)于妊娠劇吐的水鹽丟失。后期以34—40周為高峰，主要由妊娠高血壓綜合征的先兆子癇、子癇所致。其次為產(chǎn)科并發(fā)癥如胎盤早期剝離、羊水栓塞和大出血。少數(shù)為妊娠期急性脂肪肝。 （4)產(chǎn)后特發(fā)性急性腎衰：發(fā)生于產(chǎn)后當天至產(chǎn)后6周內(nèi)。妊娠和分娩過程正常。大部分病例伴微血管病性溶血性貧血，尚可伴發(fā)熱、心衰和癲癇樣發(fā)作。病因可能與病毒感染、麥角制劑和催產(chǎn)素應(yīng)用及胎盤碎片滯留有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 1、腎盂腎炎：孕期急性腎盂腎炎的發(fā)生率約1％—2％，多發(fā)生在妊娠6個月后。 2、妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率約20％—30％，多見于年輕初產(chǎn)婦。 |
| 發(fā)病機理 | 妊娠高血壓：發(fā)病機制尚不清楚，均伴有子宮胎盤血流量下降。妊娠子宮可釋放腎素，血管緊張素增多，胎盤合成前列腺素E和A減少而產(chǎn)生血管痙孿。有認為可能與胎盤滋養(yǎng)葉細胞周圍封閉抗體的產(chǎn)生絕對或相對不足，使滋養(yǎng)葉細胞易受免疫損傷，導(dǎo)致子宮胎盤映血有關(guān)。亦有認為滋養(yǎng)液含有的父源性抗原和腎小球有共同抗原性，母體產(chǎn)生的相應(yīng)抗體可與腎小球發(fā)生交叉反應(yīng)而損傷腎臟。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 妊娠期的生理變化也可導(dǎo)致腎功能的改變。 從妊娠中期始孕婦的腎血流量和腎小球濾過率均可增加30％—50％，持續(xù)至分娩后逐漸恢復(fù)。正常孕婦血肌酐平均為44—53μmol／L（0．5—0．6mg/dl)，如血肌酐大于71—88μmol／L（0．8—1mg/dl)，往往提示有腎功能減退。孕期易有水鈉潴留，約20％孕婦可有少量蛋白尿。 妊娠高血壓綜合征的基本病理生理改變是全身小動脈痙攣引起的高血壓和全身各器官損傷。表現(xiàn)為腎血流和腎小球濾過率下降，伴缺氧時腎小球毛細血管壁通透性增加。腎實質(zhì)嚴重缺血可產(chǎn)生腎小球和小管損害直至腎皮質(zhì)壞死。 |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 妊娠高血壓：臨床表現(xiàn)為中度以上高血壓、蛋白尿和水腫。約1／3病例可表現(xiàn)為腎病綜合征，都為非選擇性蛋白尿。重癥者可出現(xiàn)先兆子癇、子癇和急性腎衰。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （1)腎盂腎炎：本病選用抗生素治療時應(yīng)考慮對母體和胎兒可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。 （2)妊娠高血壓：治療原則主要為防治子癇，適時分娩或中止妊娠以及減少母體和胎嬰兒并發(fā)癥。 （3)妊娠期急性腎衰：急性腎衰的處理與非孕期者相同，積極的病因治療，如產(chǎn)科出血性并發(fā)癥應(yīng)及時輸血。大多主張早期透析治療。早期病例大多可恢復(fù)，晚期者約1／4可發(fā)生腎皮質(zhì)壞死，部分可轉(zhuǎn)變?yōu)槁阅I衰。 （4)產(chǎn)后特發(fā)性急性腎衰：目前無有效治療，可試用肝素和尿激酶抗凝和溶纖。此癥預(yù)后差，近年應(yīng)用透析及血漿置換治療后預(yù)后有所改觀。腎炎者如伴有高血壓和氮質(zhì)血癥，則妊娠后早產(chǎn)、死胎及孕期并發(fā)癥發(fā)生率均增加。妊娠可使腎功能惡化。因此，腎炎伴高血壓和氮質(zhì)血癥者不宜妊娠，如已妊娠，應(yīng)考慮終止。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
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| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
