| 疾病名稱（英文) | rhinitis sicca |
| 拚音 | GANZAOXINGBIYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：鼻槁，鼻干，鼻燥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 鼻科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 干燥性鼻炎是以鼻粘膜干燥，鼻分泌物減少，鼻粘膜充血、退變、覆有干痂，常伴有鼻衄及干燥感，無粘膜及鼻甲萎縮，嗅覺正常的一種特殊類型的鼻腔疾患。此病雖然目前未得到公認(rèn)，但臨床上并不少見，它具有獨(dú)特的臨床癥狀和病理改變。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病以鼻內(nèi)干燥，肌膜干燥或萎縮，嗅覺失靈，部分病人鼻氣腥臭為其特點(diǎn)。 |
| 西醫(yī)病因 | 干燥性鼻炎的發(fā)病原因與工作環(huán)境及外界氣候等因素有關(guān)，在粉塵多的環(huán)境中或空氣干燥，氣候過冷過熱，變化急劇的情況下易于發(fā)病。某些地區(qū)氣候干燥、寒冷、溫度變化較大，也易發(fā)生本病，維生素缺乏、吸煙、飲酒、便秘、貧血及其他周身疾患，均可引起鼻粘膜的改變，在患者抵抗力減弱的情況下，常引起發(fā)病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 在某些特定的工作環(huán)境中，干燥性鼻炎的發(fā)病率占各型鼻炎的15％～20％，男女發(fā)病率相同。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 虛燥為鼻槁的主要病因。若肺陰虧虛，失其清潤肅降之功，則鼻失潤澤而為燥；脾虛，水精不布，鼻竅失其榮潤，亦致鼻燥。 |
| 病理 | 鼻粘膜干燥、變薄、上皮細(xì)胞的纖毛消失，甚至退化變性，成為鱗狀上皮�；啄ず写罅磕z質(zhì)，變厚。固有層內(nèi)纖維組織增生，并有細(xì)胞浸潤。粘膜腺體及杯狀細(xì)胞退化萎縮，分泌物減少。粘膜表層有時(shí)出現(xiàn)潰瘍，可以累及粘膜下組織及軟骨膜，甚至侵蝕鼻中隔軟骨，形成穿孔。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．肺腎陰虛 證候：鼻內(nèi)干燥，可有灼熱感，嗅覺失靈，易發(fā)鼻衄，鼻內(nèi)肌膜干燥或萎縮，常有膿涕和結(jié)痂，可有腥臭味，伴有咽干、咽癢、咳嗽，手足煩熱，言語乏力。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。 辨析：肺陰虛氣津不足，腎陰虛，陰虧津少鼻竅肌膜失于滋養(yǎng)，故鼻內(nèi)干燥。燥熱之邪灼傷肌膜，則鼻內(nèi)灼熱，肌膜萎縮；邪毒滯留，灼腐肌膜，則有膿涕、血痂，有惡臭。虛火傷絡(luò)，易為鼻衄；全身征象及舌、脈象均為肺腎陰虧之表現(xiàn)。 2．脾氣虛弱 證候：鼻內(nèi)干燥，涕呈黃綠色且結(jié)痂，有腥臭味，嗅覺失靈。鼻內(nèi)肌膜萎縮，鼻竅寬大，鼻甲萎小，重者鼻梁塌陷。常伴有食少腹脹，疲乏少氣，大便時(shí)溏。舌淡，舌邊或有齒印，苔白或膩，脈緩弱。 辨析：脾氣虛弱，運(yùn)化失健，氣血生化不足，水谷精微不能上輸，鼻失濡養(yǎng)，則鼻內(nèi)干燥，嗅覺失靈，鼻內(nèi)肌膜萎縮；脾虛濕停，濁陰不降，郁而化熱，灼腐成膿，則鼻痂黃綠而量多。全身兼證及舌脈象均為脾虛濕盛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.鼻內(nèi)常有干痛、刺癢或異物感。 2.時(shí)有少量出血，常見涕中帶血或有血痂。 3.鼻粘膜干燥、充血，其上附有薄痂或粘稠分泌物，鼻粘膜無萎縮現(xiàn)象。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、癥狀 1．鼻腔干燥感是本病的主要癥狀，由于鼻粘膜腺體萎縮、退變、分泌物減少，病人自覺鼻部、咽部及鼻咽部干燥。鼻粘膜如有潰瘍或鼻中隔穿孔，干燥感加劇。 2．異物感或刺癢感：由于痂皮及濃稠分泌物刺激所致，常引起噴嚏，病人經(jīng)常揉鼻，挖鼻，借以減輕癥狀。 3．鼻衄：鼻粘膜干燥、毛細(xì)血管脆裂，有輕微的損傷，如挖鼻、噴嚏易引起鼻衄。若伴有鼻中隔穿孔和潰瘍，出血可能較多。一般出血比較輕微。 |
| 體檢 | 鼻粘膜干燥、充血，呈灰白色或暗紅色，附有散在的干屑及分泌物，分泌物粘稠，積存后可形成痂皮，鼻粘膜較脆，觸之易出血，有時(shí)粘膜表面糜爛，出現(xiàn)潰瘍，潰瘍較深，累及軟骨，發(fā)生穿孔。粘膜病變?cè)诒乔磺?／3較明顯。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．萎縮性鼻炎：鼻粘膜及鼻甲萎縮，分泌物有臭味，有明顯的嗅覺障礙。檢查：鼻腔寬大，鼻腔內(nèi)積有大量黃綠色粘稠分泌物及痂皮。 2．鼻梅毒：病變常侵犯骨部及骨膜，穿孔常位于鼻中隔骨部，血清康華氏反應(yīng)陽性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：干燥感消失，出血停止，鼻粘膜濕潤無痂皮。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，痂皮減少。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．根據(jù)發(fā)病原因、改善工作環(huán)境，補(bǔ)充維生素A、B、C以增強(qiáng)營養(yǎng)。維生素A5萬～10萬單位，肌肉注射，每日1次。維生素B110mg口服，每日3次。維生素B210mg，每日3次。維生素C100mg口服，每日2～3次。亦可用施爾康丸1粒，口服。每日1次。 2．局部治療（1)鼻腔內(nèi)可滴用生理鹽水，5％葡萄糖鹽水、液體石臘、葡萄糖甘油、復(fù)方薄荷噴劑。（2)鼻腔灌洗：用鼻腔沖洗器灌洗，或?qū)⒈墙胨畠?nèi)，由鼻吸入洗液，由口吐出，反復(fù)數(shù)次，可根據(jù)需要，每日1次，或2～3日1次。灌洗液可用溫生理鹽水，或溫開水加少許食鹽。（3)空氣過于干燥，可戴口罩。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證選方 1．肺腎陰虛 治法：滋肺補(bǔ)腎，養(yǎng)陰潤燥。 方藥：百合固金湯（《醫(yī)方集解》)加減。生地15g，熟地15g，麥冬12g，百合15g，玄參15g，當(dāng)歸15g，芍藥15g，生石膏30g，阿膠6g，麻仁9g，枸杞子9g。若鼻衄者，加山梔子、側(cè)柏葉、茜草根等。 2．脾氣虛弱 治法：健脾益氣，養(yǎng)血潤燥。 方藥：參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》)加減。黨參15g，茯苓12g，白術(shù)12g，甘草9g，白扁豆15g，山藥30g，薏苡仁30g，蓮子肉9g，陳皮9g，砂仁9g，桔梗9g，魚腥草15g，黃芩9g。若鼻內(nèi)肌膜萎縮較甚者加桃仁、丹參、紅花、丹皮、雞血藤等以活血化瘀。 二、其他療法 （一)鼻局部外治法 1．復(fù)方薄荷油滴鼻。 2．當(dāng)歸滴鼻劑：由當(dāng)歸、銀花、野菊花、蜂蜜組成。（《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》廣州中醫(yī)學(xué)院編) 3．蓯蓉滴鼻液：肉蓯蓉、yin羊藿葉、當(dāng)歸、桂枝、黃芪各300g，煎水兩次，濃縮成浸膏，加石蠟液500ml，混合。（《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》廣州中醫(yī)學(xué)院編) 4．蜜糖、芝麻油加冰片少許滴鼻。 5．魚腥草、白芷各30g，煎水沖洗，清除痂皮及減少鼻腥臭味。（《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》山東中醫(yī)學(xué)院編) 6．魚腦石散吹鼻：魚腦石粉9g，冰片0．9g，辛夷花6g，細(xì)辛3g，共為細(xì)末。適量吹鼻可清除鼻內(nèi)痂皮膿涕，有養(yǎng)血生肌的作用。（《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》廣州中醫(yī)學(xué)院編) 7．辛夷蓯蓉液熏鼻及紗條填塞：方劑組成：辛夷花、蓯蓉、蒼耳子、魚腥草各15g，雙花30g，沙參12g，生熟地、麥冬各15g，知母10g，升麻、薄荷（后下)各6g，白芷10g，當(dāng)歸10g，百合15g，加水400ml，煎至150ml，倒入杯中，用以熏鼻，每次30分鐘，每日1次。然后將藥液用六層紗布過濾，加水300ml，二煎至200ml，過濾，濃縮至100ml，濃縮時(shí)放入1cm紗條20塊，然后放入消毒皿中備用。將紗條填入鼻腔，早、晚各填1次，7天為1療程。（遼寧中醫(yī)雜志1994；21（3)：125) |
| 中藥 | 1．六味地黃丸：每次1丸，每日2次服用。（膠囊每粒含0．3g，每次1粒，日3次)，滋陰補(bǔ)腎，用于腎陰虧損疾病。 2．養(yǎng)陰清肺丸：每次9g，日服2次。養(yǎng)陰清肺，清熱解毒。 |
| 針灸 | 1．體針：取迎香、禾??、足三里、脾俞、肺俞等穴。鄰近取穴與循經(jīng)取穴相配合，每次選2～3穴位，用補(bǔ)法，每日1次。 2．艾灸：用艾條懸灸穴位，常取命門、身柱、上星、氣海、神厥、中脘、三陰交等穴位。 3．穴位埋線：取穴迎香，埋入00號(hào)腸線約0．5cm，局麻后，羊腸線穿過迎香穴，剪去露在外面的線頭。4．揉推鼻背：屈中、食指中節(jié)，沿鼻背上下揉推，以感熱為度，每日1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《靈樞·寒熱病篇》曰："皮寒熱者不可近席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽之絡(luò)以補(bǔ)手太陰。"《太平圣惠方》中認(rèn)為鼻干無涕系由肺臟積熱，挾風(fēng)熱上攻而成。《宣明論方》中認(rèn)為鼻燥與風(fēng)熱耗傷氣血有關(guān)。 |
