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溫病條辨:伏暑

(按暑溫伏暑,名雖異而病實(shí)同,治法須前后互參,故中下焦篇不另一門。)三五、暑兼濕熱,偏于暑之熱者為暑溫,多手太陰證而宜清;偏于暑之濕者為濕溫,多足太陰證而宜溫;溫?zé)崞降日邇山庵。各宜分曉,不可混也。此承上起下之文。按暑溫、濕溫,古?lái)方法最多精妙,不比…

(按暑溫伏暑,名雖異而病實(shí)同,治法須前后互參,故中下焦篇不另一門。)

三五、暑兼濕熱,偏于暑之熱者為暑溫,多手太陰證而宜清;偏于暑之濕者為濕溫,多足太陰證而宜溫;溫?zé)崞降日邇山庵8饕朔謺,不可混也?/strong>

此承上起下之文。按暑溫、濕溫,古來(lái)方法最多精妙,不比前條溫病毫無(wú)尺度,本論原可不必再議,特以《內(nèi)經(jīng)》有先夏至為病溫、后夏至為病暑之明文,是暑與溫,流雖異而源則同,不得言溫而遺暑,言暑而遺濕。又以歷代名家,悉有蒙混之弊,蓋夏日三氣雜感,本難條分縷晰。惟葉氏心靈手巧,精思過(guò)人,案中治法,絲絲入扣,可謂匯眾善以為長(zhǎng)者,惜時(shí)人不能知其一、二;然其法散見(jiàn)于案中,章程未定,淺學(xué)人讀之,有望洋之嘆,無(wú)怪乎后人之無(wú)階而升也。故本論摭拾其大概,粗定規(guī)模,俾學(xué)人有路可尋,精妙甚多,不及備錄,學(xué)人仍當(dāng)參考名家,細(xì)繹葉案,而后可以深造。再按∶張潔古云∶“靜而得之為中暑,動(dòng)而得之為中熱;中暑者陰證,中熱者陽(yáng)證”。嗚呼!潔古筆下如是不了了,后人奉以為規(guī)矩準(zhǔn)繩,此醫(yī)道之所以難言也。試思中暑,竟無(wú)動(dòng)而得之者乎?中熱,竟無(wú)靜而得之者乎?似難以動(dòng)靜二字分暑熱。又云“中暑者陰證”,暑字從日,日豈陰物乎?暑中有火,火豈陰邪乎?暑中有陰耳,濕是也,非純陰邪也!爸袩嵴哧(yáng)證”,斯語(yǔ)誠(chéng)然,要知熱中亦兼穢濁,穢濁亦陰類也,是中熱非純無(wú)陰也。蓋潔古所指之中暑,即本論后文之濕溫也;其所指之中熱,即本論前條之溫?zé)嵋。張景岳又?xì)分陰暑,陽(yáng)暑∶所謂陰暑者,即暑之偏于濕,而成足太陰之里證也;陽(yáng)暑者,即暑之偏于熱,而成手太陰之表證也。學(xué)人非目無(wú)全牛,不能批隙中款。宋元以來(lái)之名醫(yī),多自以為是,而不求之自然之法象,無(wú)怪乎道之常不明,而時(shí)人之隨手殺人也,可勝慨哉!

三六、長(zhǎng)夏受暑,過(guò)夏而發(fā)者,名曰伏暑。霜未降而發(fā)者少輕,霜既降而發(fā)者則重,冬日發(fā)者尤重,子、午、丑、未之年為多也。

長(zhǎng)夏盛暑,氣壯者不受也;稍弱者但頭暈片刻,或半日而已;次則即病;其不即病而內(nèi)舍于骨髓,外舍于分肉之間,氣虛者也。蓋氣虛不能傳送暑邪外出,必待秋涼金氣相搏而后出也,金氣本所以退煩暑,金欲退之,而暑無(wú)所藏,故伏暑病發(fā)也。其有氣虛甚者,雖金風(fēng)亦不能擊之使出,必待深秋大涼、初冬微寒相逼而出,故尤為重也。子、午、丑、未之年為獨(dú)多者,子、午君火司天,暑本于火也;丑、未濕土司天,暑得濕則留也。

三七、頭痛微惡寒,面赤煩渴,舌白,脈濡而數(shù)者,雖在冬月,猶為太陰伏暑也。

頭痛惡寒www.med126.com,與傷寒無(wú)異;面赤煩渴,則非傷寒矣,然猶似傷寒陽(yáng)明證;若脈濡而數(shù),則斷斷非傷寒矣。蓋寒脈緊,風(fēng)脈緩,暑脈弱,濡則弱之象,弱即濡之體也。濡即離中虛,火之象也;緊即坎中滿,水之象也。火之性熱,水之性寒,象各不同,性則迥異,何世人悉以伏暑作傷寒治,而用足六經(jīng)羌、葛、柴、芩每每殺人哉!象各不同,性則迥異,故曰雖在冬月,定其非傷寒而為伏暑也。冬月猶為伏暑,秋日可知。伏暑之與傷寒,猶男女之別,一則外實(shí)中虛,一則外虛中實(shí),豈可混哉。

三八、太陰伏暑,舌白口渴,無(wú)汗者,銀翹散去牛蒡、元參杏仁、滑石主之。

此邪在氣分而表實(shí)之證也。

三九、太陰伏暑,舌赤口渴,無(wú)汗者,銀翹散加生地、丹皮、赤芍麥冬主之。

此邪在血分而表實(shí)之證也。

四十、太陰伏暑、舌白口渴,有汗,或大汗不止者,銀翹散去牛蒡子、元參、芥穗,加杏仁、石膏、黃芩主之;脈洪大,渴甚汗多者,仍用白虎法;脈虛大而芤者,仍用人參白虎法。

此邪在氣分而表虛之證也。

四一、太陰伏暑,舌赤口渴汗quanxiangyun.cn/kuaiji/多,加減生脈散主之。

此邪在血分而表虛之證也。

銀翹散去牛蒡子元參加杏仁滑石方

即于銀翹散內(nèi),去牛蒡子、元參,加杏仁六錢,飛滑石一兩。服如銀翹散法。胸悶加郁金四錢,香豉四錢;嘔而痰多,加半夏六錢,茯苓六錢∶小便短,加薏仁八錢,白通草四錢。

銀翹散加生地丹皮赤芍麥冬方

即于銀翹散內(nèi),加生地六錢、丹皮四錢、赤芍四錢、麥冬六錢。服法如前。

銀翹散去牛蒡子元參芥穗加杏仁石膏黃芩方

即于銀翹散內(nèi),去牛蒡子、元參、芥穗,加杏仁(六錢),生石膏(二兩),黃芩(五錢)。服法如前。

白虎法、白虎加人參法(俱見(jiàn)前)

加減生脈散方(酸甘化陰)

沙參(三錢) 麥冬(二錢) 五味子(一錢) 丹皮(二錢) 細(xì)生地(三錢)

水五杯,煮二杯,分溫再服。

四二、伏暑、暑溫、濕溫,證本一源,前后互參,不可偏執(zhí)。

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