2013年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試時間為10月13日,醫(yī)學(xué)全在線為您整理《2013年度執(zhí)業(yè)獸醫(yī)資格考試獸醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)重點總結(jié)》,醫(yī)學(xué)全在線預(yù)祝諸位考生順利通過考試!
炭疽的臨床特征和衛(wèi)生處理原則是什么
答:炭疽(anthrax)是由炭疽桿菌引起的動物源性急性傳染病。是人畜共患傳染病。原系食草動物(羊、牛、馬等)的傳染病,人因接觸這些病畜及其產(chǎn)品或食用病畜的肉類而被感染。臨床特征如下:潛伏期一般為1~5日,也有短至12小時,長至2周。臨床上主要表現(xiàn)為局部皮膚壞死及特異的黑痂,或表現(xiàn)為肺部、腸道及腦膜的急性感染,有時伴有炭疽桿菌性敗血癥。
炭疽分為皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽和炭疽敗血癥等臨床類型,其中皮膚炭疽最多見,占90%以上(有報告占98%)。皮膚炭疽初起為炎性紅色丘疹或皮下硬結(jié),輕癢不痛,不久變?yōu)榇笏挘車M織水腫發(fā)硬。1-4日內(nèi)皰疹破潰,中心區(qū)壞死、出血,其直徑約1-3cm。其后病變周圍出現(xiàn)較密集的小水泡,并出現(xiàn)顯著的非凹陷性水腫,水腫區(qū)可達10-20cm。再經(jīng)5-7天,壞死區(qū)自行破潰并形成淺潰瘍,結(jié)成稍凹陷的炭末樣黑色干痂,故名炭疽。
黑痂于 1-2周后脫落,痂下的肉芽組織愈合而形成瘢痕。少數(shù)病例無原發(fā)性皰疹而迅速發(fā)展成惡性水腫(多見于眼瞼、頸部等皮膚疏松處),表現(xiàn)為局部顯著腫脹醫(yī)學(xué).全在.,線提,供quanxiangyun.cn,然后迅速擴展形成大片壞死,并伴嚴(yán)重中毒癥狀。肺炭疽和腸炭疽是兩個兇險的臨床類型,起病急,常并發(fā)敗血癥,前者劇烈咳嗽伴血性痰,后者急起劇烈腹瀉、腹痛和嘔吐。肺炭疽、重癥腸炭疽和敗血癥的病死率可達90%以上。
皮膚炭疽約占98%,病變多見于面、頸、肩、手和腳等裸露部位皮膚。初為斑疹或丘疹,次日出現(xiàn)水皰,內(nèi)含淡黃色液體,周圍組織硬而腫脹。第3~4日中心呈現(xiàn)出血性壞死稍下陷,四周有成群小水泡,水腫區(qū)繼續(xù)擴大。第5~7日壞死區(qū)潰破成淺潰瘍,血樣滲出物結(jié)成硬而黑似炭塊狀焦痂,痂下有肉芽組織生成(即炭疽癰)。焦痂壞死區(qū)直徑大小有等,其周圍皮膚浸潤及水腫范圍較大。
由于局部末梢神經(jīng)受壓而疼痛不著,稍有癢感,無膿腫形成,這是炭疽的特點。以后隨水腫消退,黑痂在 1~2周內(nèi)脫落,逐漸愈合成疤。起病時出現(xiàn)發(fā)熱(38~39℃)頭痛、關(guān)節(jié)痛、周身不適以及局部淋巴結(jié)和脾腫大等。
少數(shù)病例局部無黑痂形成而呈大塊狀水腫(即惡性水腫),其擴展迅速,可致大片壞死,多見于眼瞼、頸、大腿及手等組織疏松處。全身癥狀嚴(yán)重,若貽誤治療,預(yù)后不良。
肺炭疽多為原發(fā)性,也可繼發(fā)于皮膚炭疽?杉毙云鸩,輕者有胸悶、胸痛、全身不適、發(fā)熱、咳嗽、咯粘液痰帶血。重者以寒戰(zhàn)、高熱起病,由于縱膈淋巴結(jié)腫大醫(yī)學(xué).全在線quanxiangyun.cn、出血并壓迫支氣管造成呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、血樣痰等。肺部僅可聞及散在的細(xì)小濕羅音或有胸膜炎體征。肺部體征與病情常不相符。X線見縱膈增寬、胸水及肺部炎癥。
腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型潛伏期12~18小時。同食者相繼發(fā)病,似食物中毒。癥狀輕重不一,發(fā)病時突然惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重,持續(xù)性嘔吐及腹瀉,排血水樣便,腹脹、腹痛,有壓痛或呈腹膜炎征象,常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時治療?蓪(dǎo)致死亡。
腦膜炭疽(炭疽性腦膜炎) 多為繼發(fā)性。起病急驟,有劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、抽搐,明顯腦膜刺激癥狀,腦脊液多呈血性,少數(shù)為黃色,壓力增高,細(xì)胞數(shù)增多。病情發(fā)展迅猛,常因誤診得不到及時治療而死亡。