北京大學醫(yī)學部1999年外科學（碩士)
考生需知：
1．A型題每題僅一個正確答案。
2．X型題中每題可能不止一個答案，考生須將答案組合用大寫英文字母表示并填入答題中相應的空格內。
A=1+2+3 B=1+3 C=2+4 D=4 E=1+2+3+4
3．本考卷滿分為100分，凡報考外科學專業(yè)碩士均需回答里部試題。
一、外科基礎部分（20分)
K型題
1．With regard to the acid-buffering system of the extraccllular fluid,which of the following statements is/are true?
(1) The bicarbonare-carbonic acid system is the primary extracellular buffering system.
(2) The ratio of the base bicarbonate to carbonic acid determines the extracelluler fluid pH.
(3) The functions of the extracellular buffering system are expressed in the Heerjersoon-Hasselbalce equation.
(4) A bicarbonate-carbonic acid ratio of 20:1 is associated with a normal pH(7.4)
A型題
2．The Henderson-Hasselbalch equation is properly expressed by which equation?
A．Pk=pH-logBHCO3 /H2CO3
B．Pk=pH-logH2CO3,/BHCO3
C．pk=PK+log H2CO3,/BHCO3
D．Ph=PK+ogBHCO3/H2CO3
E．None of the aboveequations is correctly expressed.
3．With regard to total body water which of the following statements is /are false?
A．50 to 70% of total body weight is warter
B．In general,the percentage of body weigth that is water is higher in males than in females
C．Lean individuals have a greater proportion of water(relative to body weight)than do obese dividuals.
D．The percentage of total body weight that is water increases with age.
E．Body water is divided into extraccllualr (i. e. intravascular and interstitial) and intracellular functional compartments
4．With regard to metabolie acidosis and alkalosis,which of the following statemnts is/are true?
A．Metabolic acidosis results from retention of fixed acid or a loss of bicarbonate, which causes a fall in the numerator of the Henderson Hasselbalch ratio leading to a ratio of less than 20: 1.
B．Metabolic alkalosis results from a loss of fixed acid or a gain of bicarbonate, causing an increase in the numerator of the Hendson Hasselbalch ratio and leading to a ratio of greater than 20:1
C．In metabolic acidosis and alkalosis, slow compensation occurs via renal mechanisms
D．All the above statements are true
5．With regard to hyperkalemia.which of the following starements is/are true?
A．The signs and sympotoms of hyperkalemia are primary neuromuscular
B．The intravenous administration of sodium lactate. calcium gluconate and dextrose-insulin solutions can produce a rapid fall in serum pottasium levels
C．Cation-exchange resins administered by rectum are the trearnent of choice for a rapid rise in the level of serum potassium
D．Gastrointestinal symptoms in the presence of hyperkalemia should rise suspicion of concomitant hypercalcemia
E．None of the above statements is true
6．下列哪科腫瘤對放射療法最敏感：
A．鱗狀上皮癌 B．乳腺癌 C．惡性淋巴癌 D．胃癌 E．骨肉癌
7．下列哪項是行呼氣末正壓通氣（PEEP)的指征：
A．深度缺氧 B．肺不張 C．心輸出量下降 D．嚴重胸壁外傷 E．顯著的生理分流
8．以下哪項為適當肺泡通氣的最可靠指標：
A．動脈血CO2分壓 B．動脈血氧分壓 C．動脈血氧飽和度 D．堿儲備 E．無紫紺現象
9．休克狀態(tài)經有效治療后下列器官中哪一個最后恢復到休克前機能狀態(tài)：
A．大腦 B．心臟 C．肺 D．肝 E．胃
10．鈣排出體外可經：
A．尿 B．糞 C．汗 D．以上三種途徑 E．呼出氣
11．K型題
急性顱壓過高的表現是：
（1)心率減慢 （2)呼吸頻率減慢 （3)外展神經麻痹 （4)少尿
12．K型題
脂肪栓塞的臨床表現是：
（1)譫妄 （2)心動過速 （3)皮膚瘀斑 （4)休克肺
A型題
13．下面例舉的溶血性輸血反應病人的常見癥狀中哪項是錯誤的：
A．彌慢性出血和低血壓 B．腰背酸痛 C．發(fā)熱寒戰(zhàn) D．多尿 E．呼吸困難
14．擠壓綜合征主要是指傷后出現：
A．呼吸困難
B．休克
C．昏迷
D．腎功能衰竭
E．心力衰竭
15．有關外科感染下列哪項敘述是錯誤的：
A．癤是毛囊與臨近的皮脂腺化膿感染
B．癰是多數散在不相關聯的癤病
C．丹毒是皮內網狀淋巴管的炎性疾病
D．急性蜂窩織是皮下結締組織的感染
E．膿腫是指急性或慢性感染后局限性膿液積聚
16．敗血癥病人應用激素下列哪項說法不正確：
A．激素可以穩(wěn)定細胞及溶液酶體膜免受內毒素破壞
B．大劑量激素對心臟發(fā)揮正性肌力作用
C．適當應用激素可以減少敗血癥合并癥發(fā)生率
D．激素應當從大劑量開始
E．要取得療效至少要連用5天
17．影響燒傷病人預后的最重要因素是：
A．燒傷深度
B．面部及頸部燒傷
C．是否曾發(fā)生休克
D．焦痂的收縮
E．燒傷的面積
18．下列哪項是所有休克的根本特征：
A．低血壓
B．心動過速
C．組織灌流不足
D．少尿
E．低氧血癥
19．下列哪種疾病不是因輸血感染的：
A．乙型肝炎
B．猩紅熱
C．梅毒
D．瘧疾
E．布氏菌病
20．下述哪種病人的同種異體植皮可獲長期存活：
A．無丙種球蛋白血癥
B．阿迪森氏病
C．晚期惡性腫瘤
D．大面積燒傷
E．尿毒癥
二、普通外科學部分（20分)
A型題
1．有關甲亢下列哪項描述是錯誤的：
A．繼發(fā)性甲亢的發(fā)病年齡較原發(fā)甲亢晚
B．原發(fā)甲亢患者體內LAIS及TSI均屬G類免疫球蛋白
C．青少年甲亢患者為手術禁忌癥
D．術前準備碘劑的作用是抑制蛋白水解酶
E．血清T4升高較明顯對診斷甲亢有較高敏感性
2．有關甲狀腺癌下列哪項正確：
A．乳頭狀腺癌發(fā)生率最高，多見青年男性單發(fā)結節(jié)
B．濾泡狀腺癌多見青年男性單發(fā)結節(jié)
C．未分化癌發(fā)展迅速，屬高度惡性，一經發(fā)現應立即手術
D．髓樣癌多發(fā)生在濾泡旁細胞，手術切除可促使癌腫擴散，一般不用手術治療
E．有些甲癌病人肺、骨髓的轉移為突出癥狀
3．乳腺癌最容易發(fā)生骨轉移的部位：
A．骨盆
B．椎體
C．橈骨
D．股骨
E．顱骨
4．有關乳腺癌下列描述哪項不正確：
A．最易發(fā)生在40-60歲
B．最易發(fā)生肺轉移
C．最多見于外上象限
D．炎性乳癌惡性程度最高
E．Paget病較早出現LN轉移
5．有關嵌頓疝下列哪項正確：
A．嵌頓的小腸Meckel憩窒常稱為Richter疝
B．Littre是指腸管壁疝
C．嵌頓腸管可包括幾個腸袢，疝囊內各嵌頓腸袢的腸管可隱藏在腹腔內，稱為逆行性嵌頓
D．手術處理嵌頓或絞窄時，將所見壞死腸管切除即可，不必再探查其它腸管
E．以上均正確
6．有關消化性潰瘍下列哪項正確：
A．胃十二腸潰瘍大出血是潰瘍侵蝕粘膜表面血管破裂的結果
B．胃潰瘍大出血潰瘍多位于胃小彎
C．50%病人可出現第二次大出血
D．30%病人需要外科手術
E．以上均正確
7．有關應激性潰瘍下列哪項正確：
A．Curling 潰瘍多繼發(fā)于腦外傷
B．Cushing潰瘍繼發(fā)于燒傷
C．胃十二指腸鋇餐檢查陽性率為30%-40%
D．纖維胃鏡是最可靠的檢查方法
E．應激性潰瘍一經發(fā)現應立即手術
9．胃癌發(fā)生呈跳躍式轉移時，下列哪項正確：
A．常發(fā)生在惡性中等程度的癌
B．最常見的是通過肝圓韌帶淋巴管轉移到臍周圍
C．也可通過胸導管轉移到左、右鎖骨上淋巴結
D．此種病人常失去手術機會
E．以上均正確
10．男性，38歲，胃部不適一年，胃鏡及B超檢查均提示胃占位，活檢報告非何結金氏惡性淋巴瘤，探查見胃體大彎4.0cm腫物，圓形，表面尚光圍未見腫大淋巴結，探查其它部位未見轉移，治療方法為：
A．根治性胃大部切除術（D2)
B．以腫瘤為中心的胃部分切除術+術后化療
C．胃大部切除術+術后放療
D．全胃切除術+術后放療
E．僅行胃空腸吻合術
11．有關急性壞死腸炎下列哪項錯誤：
A．病變主要發(fā)生在空腸或回腸
B．由大腸桿菌和痢疾桿菌引起
C．病變呈節(jié)段性腸壁充血，水腫等
D．兒童、青少年居多
E．一般采用非手術治療
12．有關腸息肉病下列哪項正確：
A．Peutz- leghers綜合征有家庭史，較多發(fā)生癌變
B．家族性息肉病常自嬰幼兒期即發(fā)生多發(fā)性息肉，直腸滿布腺瘤
C．家庭性息肉癌變較少發(fā)生
D．Gardner征多屬于錯構瘤一類，有癌傾向
E．以上均不正確
13．男性，55歲，因結腸脾區(qū)癌行手術治療，術中見結腸腫物直徑5厘米，周圍有腫大淋巴結，少量腹水，并伴有肝左外葉直徑3厘米腫物，冰凍病理報告為轉移癌治療方案為：
A．結腸癌根治術+左肝外葉切除術
B．結腸癌根治術+門靜脈置管化療術
C．橫結腸--乙狀結腸短路手術
D．明確診斷后關腹,術后化療
E．以上均不正確
14．繼發(fā)性肝癌下列哪項正確：
A．最多發(fā)生在胃癌和結腸癌
B．血清AFP多為陰性
C．常以肝外原發(fā)性癌腫為主要表現
D．病情發(fā)展較緩慢
E．以上均正確
15．Budd-chiari綜合征下列哪項正確：
A．由肝靜脈及門靜脈阻塞引起
B．在我國病因常以肝靜脈血栓性病變?yōu)橹?BR>C．主要首選診斷方法是肝動脈造影
D．治療以介入放射方法最好
E．屬肝前門靜脈高壓癥
16．有關急性梗阻性化膿性膽管炎下列哪項正確：
A．腫瘤、炎性狹窄和蛔蟲可為梗阻原因
B．致病菌常為大腸桿菌
C．膽管內細菌和毒素可滲至腹腔淋巴管和胸導管內
D．少數病人可導致肺內膽沙性肺栓塞
E．以上均正確
17．膽管癌下列哪項正確：
A．指發(fā)生在左右肝管至膽總管下端的肝外膽管癌
B．先天性膽管擴張癥癌變的機會高，行囊腫腸管引流后癌變率明期降低
C．大多為未分化癌
D．診斷主要依據B超，可肯定診斷
E．治療以PTCD為主
18．有關胰腺癌下列哪項正確：
A．40-70歲約占80%
B．女性多于男性
C．淋巴結轉移多見于腹腔動脈、腸系膜動脈旁而呈“跳躍式轉移”
D．組織學類型以腺泡細胞癌多見
E．CA19-9在胰腺癌特異性升高，在特異的診斷價值
19．胰島素瘤：
A．占胰島細胞腫瘤的70%-75%
B．80%為惡性
C．多發(fā)生在胰頭部
D．腫瘤直徑在2.5-3.5之間
E．病人常較清瘦
20．男性，55歲，纖維結腸鏡鏡檢發(fā)現直腸腫瘤，病理報告為中分化腺癌，直徑為4厘米，潰瘍型距肝門9厘米，目前主張做的手術為：
A．Dixon手術
B．Miles手術
C．Hartmann手術
D．經內窺鏡切除術
E．經肝門腫瘤局部切除術
三、泌尿外科部分（20分)
A型題
1．女性，27歲，右上腹刀刺傷后緊急就診，主訴腹痛，尿血，查體：血壓80/40mmHg，心率125次/分，此時最緊急的處理是：
A．止住出血
B．輸血、補液
C．止痛、止血和預防感染
D．手術切除腎臟
E．給預足夠的升壓藥
2．骨盆骨折最易損傷的尿道部位是：
A．前列腺部尿道
B．球部尿道
C．海綿體部尿道
D．膜部尿道
E．懸垂部尿道
3．男性，23歲，跨越欄桿不慎騎跨在橫桿上，會現腫痛并有瘀血斑，尿道口有少量鮮血流出，不能排尿，插入尿管后導出清亮尿液750ml后下腹脹消失，患者的疾病應診斷為：
A．球部尿道完全斷裂
B．膜部尿道完全斷裂
C．球部尿道部分斷裂
D．膜部尿道部分斷裂
E．前列腺部尿道部分斷裂
4．女性，25歲，尿頻，壓急，尿痛7年，尿常規(guī)檢查紅，白細胞許多，KUB示右腎區(qū)散在片狀密度增高陰影，IVP右腎不顯影，左腎積水，診斷應考慮為：
A．右腎結石，左腎積水
B．雙腎結核
C． 攣縮膀胱
D．右腎結核、腸胱結核、左腎積水
E．雙腎結石并感染
5．女性，51歲，右側腎結核，左側腎積水，血肌酐|820mmol/L,BUN 42.1 mmol/L.目前最為自理的處理方法是：
A．右腎切除+抗結核治療
B．單純抗癆治療
C．膀胱造瘺+抗癆治療
D．左腎造瘺+抗癆治療
E．先行膀胱擴大術
6．腎結石行ESWL治療的禁忌證為：
A．多發(fā)結石
B．鑄形結石
C．雙腎結石
D．輸尿管狹窄
E．BPH
7．輸尿管結石最易停留的部位是：
A．下1/3輸尿管
B．上1/3輸尿管
C．中1/3輸尿管
D．腎盂輸尿管交界處
E．輸尿道與髂血管交叉處
8．男性，54歲，因無痛肉眼全程血尿住院，經檢查診斷為右腎盂TCC，請您選擇最佳手術方案：
A．右腎切術
B．左腎及輸尿管切除術
C．根治性左腎切除術
D．左腎切除+淋巴結清掃
E．左腎、左輸尿管及部分膀胱切除術
9．明確診斷為膀胱TCC后，下列哪項檢查是必需要進行的：
A．KUB
B．IVP
C．B超
D．MRI
E．活檢
10．男性，78歲，因排尿不暢、尿頻就診，前列腺檢查發(fā)現前列腺明顯增大，旦質硬不光，為明確診斷應進行下述哪項檢查更為合理：
A．PSA+活檢
B．堿性磷酸酶+活檢
C．CT+骨掃描
D．IVP+骨盆像
E．血沉+堿性磷酸酶
11．膀胱右側壁TCC，自徑1.8cm，有蒂，病理分級為Ⅱ級，選擇哪種治療方案最佳：
A．膀胱全切
B．膛胱部分切除
C．膀胱部分切除+化療
D．經尿道膀胱腫瘤切除
E．TURBU+膀胱內灌注BCG
12．BPH患者，71歲，長期排尿不暢，B超示前列腺5.2×4.8×4.3cm，殘余尿量170ml，雙腎積水，BUN28.7mmol/L，肌酐651mmol/L，此患者的治療應采用：
A．前列腺切除術
B．IURP
C．恥骨上膀胱穿刺造瘺術
D．根治性前列腺切除
E．乙烯雌酚-a-受體阻滯劑
