[適應證]
同前。
[術前準備及麻醉]
同前。
[手術步驟]
1.按瞼裂傾斜方向、程度,于不同位置設計弧形切口,用龍膽紫標出,碘酒固定。內眥瞼裂向上傾斜時,切口沿眼眶鼻上方,繞過內眥,轉向眼眶鼻下方(圖1)。
圖1 | 圖2 |
內眥部眶裂向下傾斜時,切口由眼眶鼻下方,繞過內眥,轉向鼻上方(圖2)。
外眥部瞼裂向上傾斜時,切口于眼眶上緣中央或顳上方,繞過外眥轉向眼眶顳下方(圖3)。
圖3 | 圖4 |
外眥部瞼裂向下傾斜時,切口于眼眶下緣中央或顳下方,繞過外眥部,轉向眼眶顳上方(圖4)。
2.切開皮膚與眼輪匝肌。切除瘢痕,松解來自各部位的牽制力量。
3.盡可能找內眥韌帶斷端。找到內眥韌帶斷端,應予縫合。找不到內眥帶斷端,則將內眥部較為致密堅韌的結締組織縫于內眥部相應的眶緣骨膜上,或用細不銹鋼絲將其固定于鼻側眶緣骨質上。醫(yī).學全.在.線quanxiangyun.cn
4.修整皮膚創(chuàng)緣,切除多余組織,在眥角移位方向對側的切口末端,切除一個朝向瞼裂方向的三角形皮膚。分層縫合眼輪匝肌與皮膚。
[術中注意事項]
1.內眥作切口時,注意避免損傷內眥部血管,和淚小管、淚囊。
2.縫合切口時,切除一側切口末端的三角形皮膚,目的為了避免在局部出現隆起——貓耳現象,影響外貌。
[術后處理]
術后壓迫包扎,48小時后首次換藥,7天后拆除皮膚縫線。繼續(xù)用彈力繃帶壓迫包扎1~2周。
術后全身給予抗生素。