[適應(yīng)證、麻醉、術(shù)前準(zhǔn)備]
同“內(nèi)痔環(huán)切術(shù)”（Sarasola-Klose)。
[手術(shù)步驟]
1.肛周注藥 麻醉后消毒，鋪敷布。在肛管皮下、痔核基底部注入0.25%普魯卡因或無菌生理鹽水，使周圍隆起[圖1 ⑴]。
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| ⑴肛周注藥 | ⑵拉出痔核 |
2.拉出痔核 用彎圓針引絲線穿過痔核作牽引，將各痔拉出[圖1 ⑵]。
3.切口 在齒線以下（痔核下緣)約0.5cm處作一環(huán)形切口。為便于操作，可先切開周徑的1/4[圖1 ⑶]。
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| ⑶切口 | ⑷分離痔核 |
4.分離痔核 向上銳性分離切口下的痔靜脈叢，直至正常直腸粘膜處[圖1 ⑷]。勿分破曲張的靜脈，也勿過深，以免損傷其深部的括約肌纖維。如在上端看到明顯的血管，應(yīng)予結(jié)扎。
5.切除痔核 同樣分段在痔核上緣環(huán)形切開粘膜，切除痔核，并將皮膚與粘膜用絲線或2-0～3-0腸線間斷縫合[圖1 ⑸]。
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| ⑸切除痔核，邊切邊縫 | ⑹環(huán)形切除后縫合 |
| 圖1 內(nèi)痔環(huán)切術(shù)（改良Whitehead) | |
6.環(huán)形切除 按照上述步驟，將其余部分邊切開、邊分離、邊縫合，直至切除全部痔核[圖1 ⑹]。
7.包扎 縫合后，用紗布壓迫止血，完成手術(shù)。局部敷凡士林紗布，外加敷料包扎。
[術(shù)中注意事項]
1.必須仔細(xì)操作，細(xì)心分離，勿分破曲張的靜脈，勿損傷括約肌。
2.切除直腸粘膜的長度要根據(jù)痔脫出的程度而定，一般切2～3cm即可，不要切的太多或太少。
3.徹底止血。術(shù)前如觸到直腸末端粘膜下動脈搏動，可先予縫扎。
[術(shù)后處理]
同內(nèi)痔切除術(shù)。
