[術(shù)后處理]
1.一般處理 ①術(shù)后取平臥位。傷口和腋窩處放置小沙袋壓迫24小時(shí)。②病側(cè)上肢抬高或固定于胸壁5～7日，防止活動(dòng)，撕脫皮瓣（腕、肘關(guān)節(jié)允許活動(dòng))；③根據(jù)腋窩內(nèi)積液情況，在術(shù)后3～4日拔除引流。如積液過(guò)多，可穿刺抽液。引流管拔出后，仍須加壓包扎，消滅死腔。
2.放射治療和化學(xué)藥物治療 對(duì)消滅殘留癌細(xì)胞大有好處�；瘜W(xué)藥物可用噻替哌靜脈注射，每日10mg，一個(gè)療程總量為200mg；如用氟脲嘧啶靜脈注射，每日500mg，隔日1次，一個(gè)療程共用10g。還可用環(huán)磷酰胺、自力霉素、秋水仙堿等藥物治療。
[常見(jiàn)并發(fā)癥的處理]
1.氣胸 多因處理肋間穿動(dòng)脈時(shí)止血鉗尖不慎穿破胸膜而引起。氣胸常為單側(cè)，確診后如肺萎縮較多，可作胸腔穿刺抽氣，少量氣胸可自行吸收。
2.感染 乳癌根治術(shù)后，一旦感染，常較嚴(yán)重，這是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)，皮瓣較薄，血運(yùn)較差，腋窩淋巴結(jié)又被切除的緣故。故術(shù)后應(yīng)常規(guī)加用抗生素預(yù)防。如發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死，宜早期切除，必要時(shí)植皮。
3.腋窩攣縮 感染、切口裂開(kāi)和不合理的切口均可導(dǎo)致腋窩皮膚攣縮。攣縮輕時(shí)，可作“Z”形放置皮瓣修復(fù)；重時(shí)，可以切除疤痕，作中厚皮片修復(fù)。
4.上臂活動(dòng)受限 切除胸大肌、胸小肌后會(huì)影響上臂活動(dòng)，但如果術(shù)后5日開(kāi)始鍛煉，可以防止上臂活動(dòng)受限。方法有：①上臂前后活動(dòng)，并少許抬高，伸向頭部。②逐漸加大向上的伸殿弧度。如這樣堅(jiān)持活動(dòng)，在出院前即能基本自己梳頭發(fā)和上下抬臂自如活動(dòng)。
5.上肢水腫處理 病側(cè)上肢水腫是較常見(jiàn)的并發(fā)癥，肥胖婦女更為常見(jiàn)。
�。�1)種類(lèi)：暫時(shí)性水腫，常因手術(shù)破壞大片軟組織所致�？捎脧椓噹О蚣訌�(qiáng)鍛煉活動(dòng)。持久性（繼發(fā)性)水腫，發(fā)生率占10%，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年；如術(shù)中發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移或術(shù)后加用放射治療，則更易發(fā)生。究其原因，一種是血栓性靜脈炎，可在術(shù)后3日起用預(yù)防性抗凝療法治療；一種是靜脈返流受阻，壓力增高，抬高患肢可減輕癥狀；一種是淋巴返流受阻與手術(shù)解剖、感染、腋窩積液、放射治療反應(yīng)有關(guān)，較難處理。
�。�2)預(yù)防：術(shù)中注意仔細(xì)解剖腋窩，保護(hù)皮膚，防止切口感染，避免腋窩積液；放射治療時(shí)防止發(fā)生皮膚炎；禁止患側(cè)上肢輸血，輸液，術(shù)后適當(dāng)鍛煉活動(dòng)。其中重要的是防止切口感染。
�。�3)治療：輕型病人，可行向心性按摩，每日1～2小時(shí)。嚴(yán)重病人，可大量切除上肢的皮下脂肪組織，再用彈力繃帶加壓包扎；但這種方法破壞性較大。肥胖病人可用低鹽食，并服適量利尿劑。各種理療效果均欠理想。
