[適應(yīng)證]
急性乳腺炎已經(jīng)形成膿腫，即應(yīng)切開(kāi)。
[麻醉]
一般用局麻，如膿腫大而深者，應(yīng)采用靜脈麻醉。
[手術(shù)步驟]
1.切口 在膿腫最低部位，以乳頭為中心，行放射狀切口，避免損傷乳腺管以致發(fā)生乳瘺。位于乳暈部位的膿腫，應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。深在乳房后的膿腫，則沿乳房下皺襞作弧形切口。如膿腫較大而引流不暢者，須作對(duì)口引流［圖1、2、3]。
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| 圖1 乳房膿腫部位 | 圖2 乳房膿腫引流的各有種切口 |
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| 圖3 膿腫對(duì)口切開(kāi)引流 | 圖4 血管鉗鈍性分離 |
2.排膿引流 切開(kāi)皮膚和皮下組織后，用止血鉗作鈍性分離。進(jìn)入膿腔后撐開(kāi)，使膿液流出[圖4]，然后用手指伸入膿腔探查，并分離纖維間隔[圖5]，必要時(shí)向低位擴(kuò)大切口以防膿液殘留；需要時(shí)作對(duì)口引流。最后沖洗膿腔，放置軟橡膠管或香煙引流。如切口有出血，可和油紗布填塞止血，外加滅菌紗布包扎。
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| 5-1 | 5-2 |
| 圖5 手指分離纖維間隔 | |
[術(shù)后處理]
1.術(shù)后用繃帶托起乳房，避免下垂，有助于改善局部血液循環(huán)。
2.哺乳期應(yīng)暫停吮吸哺乳。改用吸乳器定時(shí)吸盡乳汁。如有漏乳或自愿斷乳者，可口服乙菧酚5mg每日3次，3～5日即可。
3.術(shù)后每1～2日更換敷料，保證有效引流，防止殘留膿腔、經(jīng)久不愈或切口閉合過(guò)早。
4.感染嚴(yán)重伴全身中毒癥者，應(yīng)積極控制感染，給予全身支持療法。
