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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 抗生素 > 正文:阿巴卡韋的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

阿巴卡韋

阿巴卡韋副作用;別名:阿波卡韋、賽進、Zingen;阿巴卡韋適應(yīng)癥:用于與拉米夫定和齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用的三聯(lián)療法治療HIV感染或進展性免疫缺陷患者以及HIV感染的成年患者及3個月以上的兒童患者。;阿巴卡韋藥理學(xué)作用:本品是一種核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,是一個無活性的前藥,在人體內(nèi)被細胞激酶轉(zhuǎn)化為有活性的代謝產(chǎn)物三磷酸卡波韋,是脫氧三磷酸鳥苷(dGTP)的類似物,與后者競爭或整合嵌入病毒DNA,從兩種途徑抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶的活性,使整合后的擬核苷物發(fā)生缺陷,阻止病毒DNA的復(fù)制。阿巴卡韋對人免疫缺陷病毒(HIV)有抑制活性,體外研究證明,本品對HIV復(fù)制的半數(shù)抑制濃度(IC50)為3.7~5.8μmol。與大多數(shù)的核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑包括拉米夫定、去羥肌苷、司坦夫定、扎西他濱聯(lián)合應(yīng)用,療效有相加作用。與齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。
 分類名稱
一級分類:抗生素 二級分類:抗病毒藥 三級分類: 
 藥品英文名
Abacavir
 藥品別名
阿波卡韋、賽進、Zingen
 藥物劑型
1.片劑:300mg;2.溶液劑:4800mg(240ml)。
 藥理作用
本品是一種核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑,是一個無活性的前藥,在人體內(nèi)被細胞激酶轉(zhuǎn)化為有活性的代謝產(chǎn)物三磷酸卡波韋,是脫氧三磷酸鳥苷(dGTP)的類似物,與后者競爭或整合嵌入病毒DNA,從兩種途徑抑制HIV反轉(zhuǎn)錄酶的活性,使整合后的擬核苷物發(fā)生缺陷,阻止病毒DNA的復(fù)制。阿巴卡韋對人免疫缺陷病毒(HIV)有抑制活性,體外研究證明,本品對HIV復(fù)制的半數(shù)抑制濃度(IC50)為3.7~5.8μmol。與大多數(shù)的核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑包括拉米夫定、去羥肌苷、司坦夫定、扎西他濱聯(lián)合應(yīng)用,療效有相加作用。與齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。
 藥動學(xué)
口服后吸收迅速,平均絕對生物利用度為83%,食物對其吸收或利用幾無影響,血漿藥物濃度達峰時間為1~1.8h,血漿藥物峰濃度為3~4μg/ml。在體內(nèi)主要分布在血管外的組織,可透過血-腦脊液屏障,進入腦脊液。血漿半衰期為2~4h,血漿蛋白結(jié)合率為50%。本品在肝通過乙醇脫氫酶和葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶代謝,對細胞色素P450無影響,代謝物不具藥物活性,主要由尿液和糞便中排出。尿液中約有1.2%為原形藥物,30%為代謝產(chǎn)物,15%為未知產(chǎn)物。糞便中有16%為代謝物。另外本品在肝臟的代謝并不依賴于人體P450同工酶系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)全/在線quanxiangyun.cn
 適應(yīng)證
用于與拉米夫定和齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用的三聯(lián)療法治療HIV感染或進展性免疫缺陷患者以及HIV感染的成年患者及3個月以上的兒童患者。
 禁忌證
1.代謝性乳酸中毒者禁用。2.嚴重肝腎疾病患者禁用。3.妊娠和哺乳婦女禁用。4.對本品過敏者禁用。
 注意事項
1.輕或中度肝疾病者慎用。2.治療初始期間應(yīng)嚴密監(jiān)測。3.有過敏癥狀者應(yīng)及時停藥,本品所致的過敏癥狀類似流感,初始如有發(fā)熱、頭痛、惡心、身體不適或皮疹,較難診斷,但繼續(xù)用藥癥狀會呈進行性惡化,停藥則緩解,嚴重的反應(yīng)可在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn),發(fā)生低血壓或死亡。一旦停用本品后,不宜再次服用,以免引發(fā)過敏反應(yīng)。肥胖者尤其是肥胖婦女在使用間期注意肝反應(yīng)(肝大)。
 不良反應(yīng)
1.常見過敏、惡心、疲勞、乏力、頭痛、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、皮疹、嗜睡、厭食、皮膚反應(yīng)等。2.偶見水腫、氣短、味覺異常。醫(yī).學(xué)全在線quanxiangyun.cn患者體檢可發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)病、結(jié)締組織炎、口腔潰瘍等,但停藥后可恢復(fù)。3.罕見乳酸中毒和肝大。過敏反應(yīng)可發(fā)生在口服后初始期6個月內(nèi)或整個治療期間。超敏反應(yīng)是本品較嚴重的不良反應(yīng),一旦發(fā)生,應(yīng)立即停藥。其他常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、不適及疲勞,口服液有較微弱的胃腸道反應(yīng),也有引起胰腺炎、骨髓抑制、腎功能異常的病例。
 用法用量
口服:1.成人:每次300mg,每天2次,或溶液劑每次15ml,每天2次。2.兒童:每次8mg/kg,每天2次。
 藥物相應(yīng)作用
本品不能與乙醇并用,后者可使本品血藥濃度升高并影響本品的清除。本品與拉米夫定和齊多夫定聯(lián)合應(yīng)用,不影響藥物的代謝和血漿濃度。
 專家點評
本品耐受性好,不產(chǎn)生耐藥性,且與大多數(shù)抗艾滋病藥物有協(xié)同作用,其藥效與蛋白酶抑制劑相當,有較高的藥效/藥價比。對于用其他藥物已產(chǎn)生耐藥性的患者,可加入或以本藥品替換,均可有效的抑制HIV病毒。在一項與Combivir聯(lián)用的臨床研究中,經(jīng)過24周的治療,阿巴卡韋/Combivir組(n=282)與英地納韋/Combivir組(n=280)均有65%的患者血漿HIV-IRNA低于400/ml,CD4細胞計數(shù)則分別增加103/mm3和105/mm3;在另一項對比阿巴卡韋/epivir/齊多夫定(n=87)與拉米夫定(n=86)療效及安全性的研究中,治療48周時,患者HIV-IRNA水平低于400/ml的比例分別為64%和60%。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn
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