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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 消化系統(tǒng)藥物 > 正文:高血糖素的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

高血糖素

高血糖素副作用;別名:果開康、胰高血糖素、升血糖素、解糖原性高血糖因子、胰增血糖素、高血糖糖元分解因子;高血糖素適應(yīng)癥:臨床用于治療胰島素引起的低血糖;治療心源性休克,洋地黃治療無效的心力衰竭;急性憩室炎,膽道痙攣,腸套疊有平滑肌痙攣時,或用以鑒別黃疸為阻塞性或肝細胞性;嗜鉻細胞瘤激發(fā)實驗。用于重癥肝炎。可用胰島素過量的低血糖昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心臟手術(shù)后的急性心功能不全。;高血糖素藥理學(xué)作用:本品可拮抗胰島素作用,對代謝的影響與腎上腺素有相似之處。具有:1.升高血糖作用:促進肝糖原分解和促進糖異生,其代謝作用的主要靶器官是肝臟,促進cAMP的生成。2.正性肌力作用:可使心肌收縮力增加,心率加快,心排血量增加,血壓回升。嚴重應(yīng)激時胰高血糖素分泌增加。具有下列作用:1.低血糖時本品可使cAMP生成增加,激活磷酸化酶,加速肝糖原分解,肝糖原異生增加;2.大劑量有類似兒茶酚胺的作用,使心肌收縮加強,心率加快,每搏輸出量增加,冠狀動脈血流量增加,且不誘發(fā)心律失常。3.使平滑肌松弛。本品與胰島素、高滲葡萄糖三者聯(lián)合應(yīng)用,可使肝內(nèi)糖原合成增加,促進肝細胞再生。
 分類名稱
一級分類:消化系統(tǒng)藥物 二級分類:肝臟疾病輔助治療藥物 三級分類: 
 藥品英文名
Glucagon
 藥品別名
果開康、胰高血糖素、升血糖素、解糖原性高血糖因子、胰增血糖素、高血糖糖元分解因子
 藥物劑型
注射劑(粉):1mg,10mg。
 藥理作用
本品可拮抗胰島素作用,對代謝的影響與腎上腺素有相似之處。具有:1.升高血糖作用:促進肝糖原分解和促進糖異生,其代謝作用的主要靶器官是肝臟,促進cAMP的生成。2.正性肌力作用:可使心肌收縮力增加,心率加快,心排血量增加,血壓回升。嚴重應(yīng)激時胰高血糖素分泌增加。具有下列作用:1.低血糖時本品可使cAMP生成增加,激活磷酸化酶,加速肝糖原分解,肝糖原異生增加;2.大劑量有類似兒茶酚胺的作用,使心肌收縮加強,心率加快,每搏輸出量增加,冠狀動脈血流量增加,且不誘發(fā)心律失常。3.使平滑肌松弛。本品與胰島素、高滲葡萄糖三者聯(lián)合應(yīng)用,可使肝內(nèi)糖原合成增加,促進肝細胞再生。
 藥動學(xué)
口服無效。為胰島α細胞分泌,血糖降低時其分泌增加,血漿半衰期為3~6min,主要在肝臟滅活。靜注本品可使胃、十二指腸,小腸和結(jié)腸的平滑肌松弛。能拮抗胰島素,升高血糖,同時增強心肌收縮力,心率加快,輸出量增多,血壓上升。
 適應(yīng)證
臨床用于治療胰島素引起的低血糖;治療心源性休克,洋地黃治療無效的心力衰竭;急性憩室炎,膽道痙攣,腸套疊有平滑肌痙攣時,或用以鑒別黃疸為阻塞性或肝細胞性;嗜鉻細胞瘤激發(fā)實驗。用于重癥肝炎。醫(yī)學(xué)/全在線quanxiangyun.cn可用胰島素過量的低血糖昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死及心臟手術(shù)后的急性心功能不全。
 禁忌證
對本品過敏或嗜鉻細胞瘤患者禁用。血糖過高患者禁用。血鉀過低者禁用。
 注意事項
1.對有高血壓、冠心病的患者,應(yīng)用時應(yīng)注意監(jiān)測血壓及心電圖等。2.在治療心肌梗死應(yīng)用抗凝劑可以發(fā)生大出血,需嚴密觀察。3.用藥時警惕血糖過高或血鉀過低。4.對危急病例僅懷疑低血糖而未肯定時,不可代替葡萄糖靜脈注射。使用本品后,如低血糖昏迷患者恢復(fù)知覺,即應(yīng)給葡萄糖,以防再次昏迷。
 不良反應(yīng)
常見不良反應(yīng)為惡心、嘔吐;偶爾可發(fā)生過敏反應(yīng);長期用藥可引起低血鉀;久用停藥還可能發(fā)生低血糖。
 用法用量
可皮下、肌內(nèi)或靜脈注射。1.治療胰島素性低血糖,可用本品0.1%溶液0.5~1mg皮下肌內(nèi)注射,如無反應(yīng),20min后可重復(fù)應(yīng)用。2.治療心源性休克,靜脈注射每次3~5mg或用5%葡萄糖稀釋后靜脈滴注每小時3~5mg,可持續(xù)24h應(yīng)用,最大滴速每小時12mg,也可將本品3~5mg放入生理鹽水稀釋后靜脈緩慢推注。3.嗜鉻細胞瘤激發(fā)實驗,靜脈快速注射高血糖素0.5~1mg,促使腎上腺髓質(zhì)釋放兒茶酚胺,大約30~60秒鐘內(nèi)血壓升高,心率快、出汗,3min內(nèi)達高值,15min后恢復(fù)。醫(yī)學(xué)全/在線quanxiangyun.cn4.松弛平滑肌,稀釋后靜脈注射,每次1~2mg。5.刺激胰島素β細胞分泌,以判斷胰島β細胞分泌功能。6.用于心源性休克,也可靜脈輸注,每小時2~12mg。
 藥物相應(yīng)作用
1.與普萘洛爾合用,可降低本品的升血糖作用。2.與華法林合用,應(yīng)適當(dāng)減少華法林用量。3.與乙醇合用,可抑制高血糖素引起的胰島素分泌。4.抑制肝臟利用維生素K合成凝血因子,加強抗凝劑的作用。
 專家點評
1.如危急病例僅懷疑低血糖而尚未肯定時,不可代替葡萄糖靜脈注射。2.使用本品后,一旦低血糖昏迷患者恢復(fù)知覺,即應(yīng)給予葡萄糖,以防又陷入昏迷。3.使用本品時須警惕血糖過高,有時可見低血鉀。具有肯定的升高血糖的作用。低血糖患者經(jīng)用葡萄糖補充血糖仍低且不能維持正常時,應(yīng)用高血糖素可使血糖升高。近年來此種藥物已較少應(yīng)用。主要用于低血糖癥,在一時不能口服或靜注葡萄糖時特別有用。醫(yī)學(xué)全在.線quanxiangyun.cn不過通常低血糖時仍首先用葡萄糖。對心源性休克亦有效。
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