| 別名 | |
| 處方來(lái)源 | 《吉林省藥品標(biāo)準(zhǔn)》（1982年)。 |
| 劑型 | 片劑；栓劑 |
| 藥物組成 | 苦參。 |
| 加減 | |
| 功效 | 清熱，燥濕，解毒，殺蟲，利尿。 |
| 主治 | 心腹結(jié)氣，癥瘕積聚，熱痢，便血，黃疸水腫，赤白帶下，陰腫陰癢，濕疹，濕瘡，皮膚瘙癢，疥癬等癥。用于治療心律失常，急性菌痢，白細(xì)胞減少癥，水腫，肝炎，小兒肺炎，慢性氣管炎，滴蟲病，慢性宮頸炎，陰道炎，附件炎，盆腔炎，手足癬，蕁麻疹，濕疹，皮炎及泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎等。 |
| 制備方法 | 上藥制取流浸膏，壓片制成。每片含量為0.5g。 |
| 用法用量 | 浸膏片：每片0.25g，每次3-5片。無(wú)味片：每片0.3g，每次2片�？倝A片：每片50mg，每次2-4片；均日3次飯后服。栓劑：外用，每晚1粒，塞入陰道深處或遵醫(yī)囑。 |
| 用藥禁忌 | 1．脾胃虛寒者忌服。2．本品不宜與黎蘆同用。 |
| 不良反應(yīng) | 臨床應(yīng)用不良反應(yīng)較少，個(gè)別病例服藥后出現(xiàn)頭暈、便秘、胃納減退、惡心等反應(yīng)，均較輕微，能自行消失。 |
| 臨床應(yīng)用 | 治療急性菌痢114例中，男性50人，女性64人。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀全部消失，連續(xù)3次便培養(yǎng)均為陰性者（每隔5日取便培養(yǎng)1次，下同)；顯效：臨床癥狀全部消失，連續(xù)3次便培養(yǎng)，1次陽(yáng)性者；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀全部消失，連續(xù)3次便培養(yǎng)，2次陽(yáng)性者；無(wú)效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，3次便培養(yǎng)均為陽(yáng)性者。結(jié)果：痊愈81例，顯效15例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效10例。 |
| 藥理作用 | 有調(diào)節(jié)免疫功能，抗腫瘤，抗心律失常，抗變態(tài)反應(yīng)，抗病原微生物，升白細(xì)胞，保肝，利尿，平喘，祛痰等作用。 1．調(diào)節(jié)免疫功能：苦參主要有效成分氧化苦參堿（腹腔注射375mg/kg)可減輕小鼠胸腺和腸系膜淋巴結(jié)的重量，使胸腺ANAE+淋巴細(xì)胞增加，使HA滴度、PFC值以及Mφ細(xì)胞吞噬百分率等降低，表明氧化苦參堿對(duì)某些免疫反應(yīng)和免疫器官有抑制作用。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，苦參堿可以明顯抑制小鼠T淋巴細(xì)胞的增殖及TH細(xì)胞產(chǎn)生IL－2的能力。氧化苦參堿皮下給藥（75ms/kg、100mg/kg)，連續(xù)五日，在較高劑量時(shí)，可顯著抑制小鼠腹腔激活的巨噬細(xì)胞的吞噬功能。肌內(nèi)注射氧化苦參堿具有明顯延長(zhǎng)小鼠異體游離移植心肌存活期的作用，并隨劑量加大其作用增強(qiáng)；檢查藥物對(duì)移植和非移植小鼠的脾淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化和免疫球蛋白分泌細(xì)胞的影響，發(fā)現(xiàn)移植術(shù)后10日小鼠體外脾臟細(xì)胞自發(fā)增殖增強(qiáng)，對(duì)刀豆蛋白A（ConA)刺激的轉(zhuǎn)化反應(yīng)明顯減弱；氧化苦參堿能顯著抑制正常小鼠的脾細(xì)胞的自發(fā)增殖及對(duì)ConA或脂多糖（LPS)刺激的轉(zhuǎn)化反應(yīng)，而對(duì)手術(shù)已使之顯著降低的脾細(xì)胞對(duì)ConA刺激的轉(zhuǎn)化反應(yīng)無(wú)影響，這說(shuō)明氧化苦參堿延長(zhǎng)小鼠同種異體游離移植心肌組織存活期主要與抑制B細(xì)胞功能有關(guān)，這種選擇性的免疫抑制作用可能有利于避免應(yīng)用其他非特異免疫抑制劑所帶來(lái)的危害。有學(xué)者指出，苦參及其有效成分氧化苦參堿是一種雙向免疫調(diào)節(jié)劑，即其在低濃度時(shí)可刺激淋巴細(xì)胞增殖，高濃度時(shí)則抑制之。氧化苦參堿對(duì)人扁桃體淋巴細(xì)胞和小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖能力影響的研究結(jié)果表明，根據(jù)人扁桃體淋巴細(xì)胞對(duì)PHA，SAC反應(yīng)能力的不同，氧化苦參堿可使低反應(yīng)性的人扁桃體淋巴細(xì)胞增殖能力提高，而對(duì)高反應(yīng)性的人扁桃體淋巴細(xì)胞及正常小鼠脾細(xì)胞增殖則表現(xiàn)為抑制作用，提示氧化苦參堿對(duì)淋巴細(xì)胞增殖的影響和細(xì)胞狀態(tài)密切相關(guān)。 2．抗腫瘤：從苦參中提取的總生物堿以及分離、純制的苦參堿、脫氫苦參堿和氧化苦參堿對(duì)小鼠肉瘤S180均有不同程度的抑制作用，抑制率均在35%以上；經(jīng)不同比例混合的C堿，劑量在113mg/kg/日，連續(xù)腹腔給藥10日，抑制率達(dá)61.38%。對(duì)小鼠實(shí)體型宮頸癌U14亦有一定抑制作用，以苦參堿、氧化苦參堿和混合C堿作用較顯著，抑制率均在40%以上。對(duì)小鼠肉瘤S37則以混合C堿作用較佳，連續(xù)給藥14日，抑制率達(dá)43.3%；混合C堿與絲裂霉素C（MMC)在發(fā)揮相同抑制作用的同時(shí)，MMC使動(dòng)物體重下降，而混合C堿卻使體重增加。對(duì)艾氏腹水癌ECA、腹水型肉瘤S180A均有一定抑制作用；其中，腹腔給予375mg/kg/日的氧化苦參堿，連續(xù)10日，效果非常顯著，生命延長(zhǎng)率ECA為128．94%，S180A為68.2%，與絲裂霉素C的作用基本相同。上述結(jié)果表明，氧化苦參堿和混合C具有較顯著的抗腫瘤活性。福島清吾等用小鼠進(jìn)行了苦參堿和氧化苦參堿對(duì)肉瘤S180。的抑瘤活性試驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)二者均有明顯的抑制作用，氧化苦參堿的活性尤為突出，苦參堿類的毒性反應(yīng)明顯小于MMC，在發(fā)揮同等抗腫瘤作用的情況下，MMC使動(dòng)物體重下降，而苦參類則使體重增加；氧化苦參堿的化療指數(shù)是MMC的7.8倍。 3．抗心律失常：蟾殊、大鼠、家兔等多種動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，苦參對(duì)心臟有明顯抑制作用，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少。其減慢心律，延緩傳導(dǎo)，降低心肌興奮性等作用不受阿托品的影響，也與腎上腺素能β-受體無(wú)關(guān)，對(duì)氯仿-腎上腺素、烏頭堿、哇巴因等所致的心律失常，苦參均有良好的預(yù)防作用，尤其對(duì)烏頭堿所致心律失常其對(duì)抗作用遠(yuǎn)較曼陀羅、阿托品更為快速而持久。苦參堿、苦參總堿、氧化苦參堿及苦參總黃酮等均有抗心律失常作用。其作用機(jī)制，可能是一種非特異性“奎尼丁樣”效應(yīng)機(jī)制，即通過(guò)影響心肌細(xì)胞膜鉀、銷的離子轉(zhuǎn)運(yùn)，降低心肌應(yīng)激性，延長(zhǎng)絕對(duì)不應(yīng)期，從而抑制異位節(jié)律點(diǎn)的作用。在去脊髓貓的實(shí)驗(yàn)中觀察到，苦參總堿對(duì)保全脊髓貓的心律失常有轉(zhuǎn)復(fù)作用；而對(duì)橫斷脊髓和迷走神經(jīng)貓的心律失常則無(wú)轉(zhuǎn)復(fù)作用。又在貓血壓、瞬膜反應(yīng)實(shí)驗(yàn)中觀察到，用1.885g/kg的苦參總堿不能阻斷交感神經(jīng)節(jié)的作用。由此可見(jiàn)苦參總堿抗心律失常的作用與中樞神經(jīng)作用有關(guān)。 4．抗變態(tài)反應(yīng)：苦參對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，結(jié)果顯示苦參治療組過(guò)敏性休克死亡率明顯低于對(duì)照組，說(shuō)明苦參對(duì)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)有治療作用；且長(zhǎng)期用藥者受過(guò)敏原攻擊時(shí)，不僅可以延緩發(fā)病時(shí)間，降低死亡率，若在攻擊前半小時(shí)腹腔再次給藥，則療效更佳；同時(shí)測(cè)定對(duì)照組及苦參治療組豚鼠在致敏前及致敏后第一、二、三周血清IgE水平動(dòng)態(tài)變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，苦參治療組血清IgE水平高于對(duì)照組，特別是治療第1周，以后逐漸下降，三周后仍不高于對(duì)照組，但部分發(fā)病豚鼠卻趨于康復(fù)，這表明苦參的治療作用不是抑制IgE合成的結(jié)果，而是表現(xiàn)為調(diào)控作用。另有報(bào)告證實(shí)，苦參堿可降低過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，對(duì)速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有明顯的對(duì)抗作用。 5. 抗病原微生物：苦參煎液及1%苦參堿體外試驗(yàn)證明對(duì)痢疾桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌及結(jié)核桿菌等均有明顯抑制作用；苦參煎劑及浸膏對(duì)某些致病性真菌也有不同程度的抑制作用；其醇浸劑有抗滴蟲作用。 6．升白細(xì)胞：實(shí)驗(yàn)證明，靜注及肌內(nèi)注射苦參總堿30mg/kg及氧化苦參堿100mg/kg，對(duì)家兔經(jīng)X線600倫琴全身照射所致的白細(xì)胞減少癥，有顯著的治療作用。氧化苦參堿對(duì)家兔經(jīng)60鈷γ源500倫琴照射后所致的白細(xì)胞減少癥，劑量率為31倫/分時(shí)顯示有一定防治效果。并可預(yù)防絲裂霉素C及環(huán)磷酰胺所致的白細(xì)胞減少。 7．對(duì)實(shí)驗(yàn)性肝損傷保護(hù)作用：氧化苦參堿對(duì)三種實(shí)驗(yàn)性肝損傷模型（四氯化碳引起的家兔或小鼠的肝損傷及氨基半乳糖所致AMSl純品系小鼠的肝損傷)，都觀察到有一定的保護(hù)作用，表現(xiàn)在谷-丙轉(zhuǎn)氨酶降低（尤以小鼠絕大部分差異顯著，肝糖保存較多)，肝細(xì)胞壞死亦較少，其他如嗜酸性變、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等均較病理對(duì)照組為輕。 8．利尿：苦參煎劑臨床試驗(yàn)，以及苦參煎液、苦參注射液和苦參總堿，給家兔或大鼠灌服、皮下、靜脈、腹腔或肌內(nèi)注射，均顯示有利尿作用，并使尿液中氯化鈉含量明顯增加。 9．平喘、祛痰：苦參、苦參總堿及苦參堿，對(duì)組胺引起的豚鼠哮喘有明顯的平喘作用，效果與氨茶堿基本相似，唯其作用時(shí)間較長(zhǎng)，可維持2小時(shí)以上。酚紅排泄法試驗(yàn)證明，小鼠灌服苦參總黃酮0.8g/kg，有明顯祛痰作用。 10．其他作用：苦參味苦，性寒，是傳統(tǒng)的苦味健胃藥。大鼠試驗(yàn)結(jié)果表明，苦參酮具有明顯的抗胃潰瘍作用。苦參還有抗炎作用以及抗阿米巴原蟲等作用。 |
| 毒性試驗(yàn) | 急性毒性試驗(yàn)測(cè)得各種苦參制劑對(duì)小鼠的LD50分別為：煎劑灌服43±2.2g/kg；總堿灌服1.18±0.lg/kg；結(jié)晶堿皮下注射0.30±0.2g/kg；總堿腹腔注射546.6±65.43mg/kg；苦參堿小鼠腹腔注射150mg/kg；家兔腹腔注射125mg/kg；氧化苦參堿腹腔注射521±70mg/kg；靜脈給藥150mg/kg；脫氫苦參堿腹腔注射78±1.6mg/kg；苦參注射液腹腔注射15.03g/kg；苦參注射液靜脈注射7.43g/kg；用結(jié)晶堿給犬肌內(nèi)注射，每次0.5g/日（體重9-14kg)，連續(xù)14日，除非蛋白氮有升高趨勢(shì)和體重略有減輕外，未見(jiàn)明顯異常。 |
| 化學(xué)成分 | |
| 理化性質(zhì) | |
| 生產(chǎn)廠家 | |
| 各家論述 | |
| 備注 |
