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神經(jīng)系統(tǒng)用藥
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> 正文:鹽酸丙咪嗪
鹽酸丙咪嗪
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藥學(xué)論壇
鹽酸丙咪嗪
鹽酸
丙咪嗪
藥物類別:
神經(jīng)系統(tǒng)用藥
所屬類別:
抗
抑郁癥
藥
藥物名稱:
鹽酸丙咪嗪
英文名稱:
Tofranil,Deprinol,Imipramine
藥物別名:
序號(hào)
中文別名
英文別名
制劑/規(guī)格:
序號(hào)
制劑
規(guī)格
1
片劑:
12.5mg;25mg
成份/化學(xué)結(jié)構(gòu):
序號(hào)
成份
化學(xué)結(jié)構(gòu)
1
Imipramine Hydrochloride
藥理作用:
為三環(huán)類抗抑郁藥的代表藥物,具有較強(qiáng)的抗抑郁作用,并有抗膽堿能活性。
藥動(dòng)學(xué):
口服后吸收迅速,90%與血漿蛋白結(jié)合。體內(nèi)分布以腦,腎,肝中較多。在腦中又以基底核中最多,經(jīng)肝臟代謝,代謝產(chǎn)物地昔帕明有藥理活性。治療血濃度為0.15~0.225μg/ml,半衰期為19-24小時(shí)。70%由尿排出,22%由糞便排出。
適應(yīng)癥:
適用于治療遲緩性的內(nèi)因性抑郁癥。還可用于兒童
遺尿
癥。
用法用量:
開(kāi)始每日25-75mg,分2~3次服用,可漸增量,最高可達(dá)每日300mg;治療小兒遺尿時(shí)5歲以上,每晚12.5-25mg服用。
不良反應(yīng):
1.有較弱
阿托品
樣作用。較常見(jiàn)的副作用為口干,心動(dòng)過(guò)速,出汗,視力模糊,
眩暈
,有時(shí)出現(xiàn)
便秘
、
失眠
、精神紊亂、排尿困難、胃腸道反應(yīng)、
蕁麻
疹、
震顫
、心肌損害、
直立性低血壓
,偶見(jiàn)白細(xì)胞減少,故用量較大或較長(zhǎng)期用藥者宜作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能檢查。尿潴留可用
氯貝膽堿
(氯貝膽堿,Urecholine,一種外周作用膽堿能激動(dòng)劑),l0-25mg,每日2~3次口服。
2.停藥反應(yīng) 近年發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期大劑量治療的病人突然停藥可出現(xiàn)憂慮、失眠、惡心、
嘔吐
、興奮等癥狀,一般較輕,且僅有上述癥狀的1~2種,故不宜驟停。
相互作用:
1.三環(huán)類藥與MAOIS合用,可升高三環(huán)類的血藥濃度,引起躁狂狀態(tài)。
2.與鋰鹽合用,可增加鋰鹽對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性,出現(xiàn)肌陣攣、嚴(yán)重震顫等癥狀。
3.三環(huán)類藥與苯二氮革藥合用,可影響運(yùn)動(dòng)功能,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)亂狀態(tài)。
4.三環(huán)類藥物與
巴比妥
類、非巴比妥類、抗
癲癇
藥之間的合用,可加快肝臟代謝,從而降低三環(huán)類藥的治療效果。
注意事項(xiàng):
服藥期間忌用升壓藥。
高血壓
、動(dòng)脈硬化、青光眼患者慎用。癲癇病人及孕婦忌用。用量較大及長(zhǎng)期用藥者宜作白細(xì)胞計(jì)數(shù)及肝功能檢查。
療效評(píng)價(jià):
鎮(zhèn)靜作用微弱,興奮作用不明顯。治療抑郁癥時(shí)療效出現(xiàn)較慢,約需7~10天。本品對(duì)
精神分裂癥
伴發(fā)的抑郁狀態(tài)無(wú)效,可使激動(dòng)型和焦慮型抑郁癥惡化。
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