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2 結(jié)果
本組83例患者 經(jīng)過胸腔鏡下交感神經(jīng)手術(shù)均獲得成功，沒有1例在手術(shù)中轉(zhuǎn)開胸手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)間最長(zhǎng)80min，最短20min，平均 （40.13±10.25)min。在術(shù)后5min所有患者的手汗臨床癥狀均消失，雙手表現(xiàn)溫暖、干燥。住院時(shí)間最長(zhǎng)7d，最短1d，平均住院時(shí)間 （3.13±0.23)d，經(jīng)隨訪2個(gè)月-１年，所有患者的手汗、足汗均明顯減少。有10例患者出現(xiàn)不同程度的胸背部轉(zhuǎn)移性代償出汗，沒有其它不良反應(yīng)或 并發(fā)癥發(fā)生。
3 討論
3.1 注重術(shù)前的探訪，很多手術(shù)配合人員認(rèn)為術(shù)前探訪只是一個(gè)形式，做一個(gè)登記就可以了，但是通過我們多年的臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，認(rèn)真進(jìn)行手術(shù)前的探訪是十分重要的醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn， 通過術(shù)前探訪我們能更好的了解患者的心理狀況和病情情況，有利于進(jìn)行手術(shù)前的準(zhǔn)備，避免出現(xiàn)由于對(duì)患者的實(shí)際情況不了解而引起突發(fā)情況發(fā)生。例如：在術(shù)前 隨訪中，我們能好的了解患者的一些細(xì)節(jié)信息，有沒有佩戴義齒，有沒有什么病史，是否是乙肝患者等。這些都有利于我們更好的在手術(shù)中進(jìn)行手術(shù)配合護(hù)理工作。 在手術(shù)前進(jìn)行臨床探訪中一定要語(yǔ)氣和藹、語(yǔ)速適合，耐心的回答患者的疑問，避免因?yàn)闇贤ú粫扯疳t(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.2 在手術(shù)中會(huì)使用胸腔鏡，對(duì)于胸腔鏡，在使用時(shí)一定要輕拿、輕放，不可以進(jìn)行粗暴操作，在手術(shù)前要用鏡頭紙對(duì)鏡面輕柔的進(jìn)行擦拭，避免因?yàn)榛覊m而影響手術(shù)中 醫(yī)生的視野，在胸腔鏡連接光源線和攝像線的時(shí)后，注意不要卷曲、打折光導(dǎo)纖維，避免折斷光纖而影響到傳導(dǎo)的效果和胸腔鏡的使用壽命[6]，在術(shù)前要使用環(huán) 氧乙烷對(duì)胸腔鏡進(jìn)行滅菌，而攝像線和光源線的外套一定要使用一次性的無菌管路套。如果要避免手術(shù)中出現(xiàn)鏡面氣霧而產(chǎn)生的冷凝，可以在鏡面上涂上防霧油，如 果血液、組織液對(duì)鏡面造成了污染，可以將胸腔鏡放置入50℃的溫水內(nèi)進(jìn)行反復(fù)性的清洗，一定要保證手術(shù)視野的清晰度。清洗胸腔鏡時(shí)，要在水槽底部放置一塊 紗布，避免出現(xiàn)槽底損傷鏡頭的情況，將胸腔鏡從溫水中取出后，需要用干紗布吸去其上的水分，避免因?yàn)樗侄趽蹒R面影響手術(shù)視野，將攝像線和光源線套好無 菌套之后，可以用干紗布將管路捆扎在一起，并且用固定鉗進(jìn)行妥善固定，避免精密器械墜落到手術(shù)臺(tái)面以下，而造成污染及損壞的情況。在手術(shù)配合中要注意保護(hù) 這些手術(shù)重要儀器，以配合醫(yī)生更好的完成手術(shù)。
4 小結(jié)
胸腔鏡技術(shù)更好的應(yīng)用在手汗癥的治療上，極大程度的減少了患者手術(shù)的痛 苦，明顯的縮短了住院治療的時(shí)間，已經(jīng)成為目前最好的臨床治療方法。同時(shí)采取胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切除手術(shù)還可以治療腋汗癥和面部潮紅癥以及頑固性心絞痛等 系列疾病。一個(gè)成功的手術(shù)不但需要醫(yī)生技術(shù)水平的熟練，也需要在手術(shù)中醫(yī)護(hù)密切的互相配合，這就需要我們手術(shù)室護(hù)士具有相應(yīng)的、嫻熟的手術(shù)護(hù)理配合技能， 不但要熟練地掌握各種手術(shù)儀器的使用，還要認(rèn)真、仔細(xì)，多為患者著想醫(yī)學(xué)全在線quanxiangyun.cn，讓患者能夠較為舒適、愉快的完成手術(shù)治療，因?yàn)樾厍荤R下交感神經(jīng)手術(shù)手術(shù)時(shí)間比較 短，者就要求我們一定要做好充足的手術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中護(hù)理操作要快速、準(zhǔn)確，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間，縮短患者麻醉的時(shí)間，避免并發(fā)癥 的發(fā)生。我們也相信隨著胸腔鏡技術(shù)相關(guān)技術(shù)、研究的深入開展，一定有更多的患者從胸腔鏡手術(shù)中獲的健康。
參考文獻(xiàn)
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