醫(yī)學(xué)免費(fèi)論文:先天性膽總管囊腫手術(shù)治療的護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 先天性膽總管囊腫;黃疸;手術(shù)
先天性膽總管囊腫是小兒常見的一種先天性膽道疾病,以腹痛、腹部包塊、黃疸為主要臨床表現(xiàn)。本病一經(jīng)確診需盡早手術(shù),以減少膽道感染,阻塞性黃疸并發(fā)膽汁性肝硬化等并發(fā)癥[1]。我科自2002年1月至2008年6月手術(shù)治療先天性膽總管囊腫18例,效果良好,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
臨床資料
本組18例,男4例,女14例;年齡18個(gè)月至12歲,平均7.2歲。術(shù)前有間歇性黃疸者17例,腹痛及腹部觸及包塊者12例,患者均經(jīng)B型超聲或CT檢查確診為先天性膽總管囊腫。本組病人均在氣管插管全麻下行手術(shù)治療,16例行膽總管囊腫切除,膽腸RouenY吻合術(shù),2例在此基礎(chǔ)上行膽囊切除術(shù)。18例均留置腹腔引流管,4例患兒留置膽道引流管,術(shù)后均痊愈出院。隨訪六個(gè)月至1年所有患兒無腹痛、黃疸及返流等癥狀出現(xiàn)。
護(hù)理措施 醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn
1.術(shù)前護(hù)理
(1)心理護(hù)理:由于患者的年齡小,應(yīng)首先做好家長(zhǎng)的心理支持工作,講解該疾病發(fā)生、發(fā)展以及手術(shù)成功率和術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè),消除其后顧之憂,同時(shí)配合醫(yī)護(hù)做好患兒的心理準(zhǔn)備。根據(jù)不同年齡,不同心理狀況,給以體貼、關(guān)心和安撫,使患兒感受到溫暖,取得信任,消除其精神上的不安,主動(dòng)配合治療。
(2)改善機(jī)體的營養(yǎng)狀況:本組患兒均存在不同程度營養(yǎng)不良或貧血,為提高手術(shù)耐受力,以利于術(shù)后恢復(fù)、減少手術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前予護(hù)肝治療,靜脈補(bǔ)充葡萄糖、維生素C及維生素K等,給予高熱量、高蛋白、低脂肪、富含維生素類飲食?缮倭枯斝迈r血、氨基酸和白蛋白。
(3)控制感染:本組患兒伴有不同程度的膽道感染及肝功能受損,術(shù)前遵醫(yī)囑合理使用抗生素。發(fā)生黃疸的患兒,加強(qiáng)皮膚護(hù)理,注意入院時(shí)剪指甲、指導(dǎo)家屬給患兒每日用溫清水擦皮膚,以減輕皮膚瘙癢,同時(shí)防止受涼,預(yù)防感冒。
(4)術(shù)前準(zhǔn)備:采血檢測(cè)出凝血時(shí)間,檢測(cè)肝腎功能、血電解質(zhì),完善心電圖、B超等各項(xiàng)必需的術(shù)前檢查,做交叉配血試驗(yàn)。術(shù)前一日備皮,術(shù)前禁食12小時(shí),禁水6小時(shí),鹽水灌腸一次。嬰幼兒因禁食后引起饑餓哭鬧,易發(fā)生低血糖,脫水[2]。可靜脈補(bǔ)充葡萄糖,術(shù)前6小時(shí)可適量進(jìn)食少量糖水。
2.術(shù)后護(hù)理