50例急性心肌梗死行急診冠狀動脈支架植入治療分析
【摘要】 目的 探討急性心肌梗死患者行急診冠狀動脈支架的臨床療效和安全性。方法 對50例本院住院急性心肌梗死患者的51支梗死相關(guān)血管62處靶病變急診植入冠狀動脈支架62枚。結(jié)果 62枚支架均植入成功,相關(guān)動脈開通率100%;術(shù)后死亡1例(死因為心臟破裂急性心包填塞),另1例冠狀動脈支架植入后出現(xiàn)心力衰竭,冠狀動脈造影復(fù)查,見支架內(nèi)血栓形成,再次行冠狀動脈支架植入后好轉(zhuǎn)。結(jié)論 急診冠狀動脈支架植入術(shù)對于急性心肌梗死患者具有理想的即刻和長期療效。合理選擇器械、熟練的操作技術(shù)和圍術(shù)期并發(fā)癥的處理是保證急診冠狀動脈支架植入術(shù)成功的3個關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死 冠狀動脈支架 冠狀動脈造影
2006年1月至2007年1月,本院收治50例急性心肌梗死(AMI)患者,行急診冠狀動脈支架植入術(shù),本文通過對其總結(jié),旨在探討AMI患者應(yīng)用急診冠狀動脈支架的臨床療效和安全性。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組50例,其中男32例(64%),女18例(36%),年齡37~68歲(平均49.6歲)。心電圖示梗死部位:前壁24例(48%),下壁14例(28%),下壁、正后壁、右室9例(18%),高側(cè)壁3例(6%)。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)持續(xù)胸痛超過30min;(2)胸痛發(fā)作6h以內(nèi);(3)心電圖成組導(dǎo)聯(lián)ST段抬高;(4)心肌酶學(xué)檢查成倍升高醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn。
1.2 治療方法
臨床明確診斷后,即嚼服阿司匹林300mg、玻立維300mg,然后直接送入導(dǎo)管室行選擇性冠狀動脈造影。術(shù)中常規(guī)靜注肝素10000U,每小時追加2000~3000U。根據(jù)冠狀動脈造影結(jié)果判斷心肌梗死相關(guān)血管(IRA),然后作支架植入術(shù)。將導(dǎo)絲通過病變血管后,先球囊擴(kuò)張后植入支架,或直接植入支架使IRA恢復(fù)血流。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用低分子肝素5~7d,玻立維(75mg/d)至少服用1年,阿司匹林(150mg/d)長期口服。