1.1 病例來源 60例腦梗死均來源于武漢市武昌醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院病人,符合1995年中華神經(jīng)科學(xué)會腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并經(jīng)頭顱CT或MRI證實,且排除心源性腦栓塞。根據(jù)病情將其分為2組:腦梗死組(30例),其中男性17例(58.3%),女性13例(41.6%);年齡(56.6±10.3歲);腔隙性腦梗死組(30例):其中男性18例(58.3%),女性12例(41.6%);年齡(55.6±10.1歲)。2組患者均于入院后次日清晨采血檢測血同型半胱氨酸(HCY)。2組間年齡、性別及吸煙狀況等無顯著性差異 (P>0.05),具有可比性。
1.2 研究方法
血漿總HCY測定:采取空腹血3 ml(0.1%EDTA抗凝管),立即離心(3 000 rpm/min)10 min,分離血漿,-30 ℃冰箱保存,待標(biāo)本收集后,用高壓液相色譜儀測定血漿HCY的含量。
頸動脈粥樣硬化檢測:使用西門子G60S型彩色多普勒超聲儀,探頭7.5 MHz,采用二維B超顯像,了解頸動脈內(nèi)膜是否粗糙、管腔狹窄程度。
1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行分析,計數(shù)資料用±s表示,采用t檢驗;計量資料用率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組HCY的比較 腦梗死組與腔隙性腦梗死組空腹血漿HCY濃度分別為(15.28±4.33)μmol/L和(11.32±3.96)μmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.28,P<0.001)。
2.2 腦梗死與頸動脈粥樣硬化、內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度的關(guān)系 腦梗死組頸動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯高于腔隙性腦梗死組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.010),見表1。頸動脈內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度>70%與單、多發(fā)梗死灶無關(guān)(P>0.05)。見表2。表1 不同腦梗死類型與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系表2 梗死灶數(shù)量與內(nèi)膜面粗糙、狹窄程度>70%的關(guān)系醫(yī).學(xué).全.在.線quanxiangyun.cn
3討論
同型半胱氨酸是體內(nèi)一種含硫氨基酸,近年來,有關(guān)研究顯示血漿HCY水平增高與動脈粥樣硬化性血管疾病有著緊密的聯(lián)系。細胞和動物研究均表明HCY可以減少內(nèi)源性一氧化氮(NO)的生物利用度,HCY升高可使NO介導(dǎo)的血管抗弛作用減弱[4]。HCY可能通過引起動脈壁的順應(yīng)性降低而導(dǎo)致動脈粥樣硬化。嚴(yán)重的高HCY血癥,在治療上給于超生理劑量的維生素B6、B12、葉酸及茶堿,限制蛋氨酸攝入,可降低HCY血漿水平、動脈栓塞的發(fā)生率和病死率[5]。
血漿HCY升高是腦血栓形成的獨立危險因素,可導(dǎo)致動脈粥樣硬化,尤其與頸動脈粥樣硬化有關(guān)。