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1資料與方法
1.1研究對象新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院2008年1月～6月的內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者中符合下列條件者納入研究:(1)符合1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，(2)無糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷等急性并發(fā)癥。符合入選標(biāo)準(zhǔn)者269例，根據(jù)文獻(xiàn)[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn)分為合并NAFLD組(148例)和不合并NAFLD組(121例)醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn。
1.2方法
1.2.1記錄患者的年齡、性別、糖尿病病程、血壓、身高、腰圍、計算體重指數(shù)(BMI)。檢測空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、血脂(包括TG、TC、LDLC、HDLC)、肝酶(ALT)、纖維蛋白原、尿微量白蛋白
1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn)代謝綜合征:根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會關(guān)于代謝綜合征的定義[3];高血壓病:根據(jù)《1999年中國高血壓防治指南新標(biāo)準(zhǔn)》對無明確原發(fā)病因的2次收縮壓(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(或)2次舒張壓(DBP)≥90 mmHg或既往有高血壓病病史,或正在服用降壓藥者,診斷為高血壓病;肥胖癥:根據(jù)2002年我國確定的肥胖標(biāo)準(zhǔn): BMI≥28 kg/m2者為肥胖[4]。中心性肥胖的判斷標(biāo)準(zhǔn)使用2005年IDF的標(biāo)準(zhǔn)：腰圍(WL)≥90 cm(男),WL≥80 cm(女);糖尿病腎病Ⅱ期以上:根據(jù)尿微量白蛋白≥30mg/d(2次),除外慢性腎小球腎炎及尿路感染，即可診斷;糖尿病視網(wǎng)膜病變:經(jīng)眼底熒光造影明確。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理.數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，應(yīng)用Logistic回歸分析考察各因素對糖尿病合并NAFLD發(fā)生的影響,檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1脂肪肝檢出情況 269例2型糖尿病檢出脂肪肝148例，檢出率54.68%,其中男性95例,檢出率60.12%;女性53例,檢出率47.74%。男女檢出率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.045)。
2.22型糖尿病合并NAFLD組與未合并NAFLD組各項指標(biāo)比較合并非酒精性脂肪肝組患者體重指數(shù)、腰圍、平均舒張壓、總膽固醇、甘油三脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、纖維蛋白原水平明顯高于非脂肪肝組(P<0.01)，說明體重指數(shù)、腰圍、平均舒張壓、總膽固醇、甘油三脂、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、纖維蛋白原與糖尿病合并非酒精性脂肪肝明顯正相關(guān);而兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平差異無顯著性意義(P>0.05)，兩組患者的年齡、糖尿病病程、高血壓病程、冠心病病程差異亦無顯著性意義(P>0.05)，說明血糖水平、年齡、糖尿病病程、高血壓病程、冠心病病程與糖尿病合并非酒精性脂肪肝無明顯相關(guān)性,見表1。
表12型糖尿病合并NAFLD組與未合并NAFLD組各項指標(biāo)比較(略)
2.32型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相關(guān)因素的Logistis回歸分析 以糖尿病合并非酒精性脂肪肝為因變量，以體重指數(shù)、腰圍、平均收縮壓、平均舒張壓、總膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、纖維蛋白原為自變量，進(jìn)行Logistis回歸分析，結(jié)果顯示體重指數(shù)、腰圍、平均舒張壓、總膽固醇、甘油三脂增高、高密度脂蛋白降低是形成糖尿病合并非酒精性脂肪肝的主要危險因素,見表2 。
表22型糖尿病合并非酒精性脂肪肝相關(guān)因素的Logistis回歸分析(略)
2.4兩組合并肥胖和慢性并發(fā)癥的情況合并肥胖癥、特別是腹型肥胖，兩組間有顯著性差異(P<0.05)，說明糖尿病合并非酒精性脂肪肝組的患者肥胖居多，特別是以腹型肥胖為主;而合并冠心病、高血壓、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變兩組間無顯著性意義，說明兩組合并冠心病、高血壓、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者無差異性，見表3。
表3兩組間合并肥胖和慢性并發(fā)癥發(fā)生率的比較(略醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站quanxiangyun.cn)
