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【關(guān)鍵詞】 異位妊娠；闌尾炎
1 病歷摘要
患者1，女，34歲，已婚，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛6 h而于中午急診入院。緣于6 h前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，6 h后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹，呈持續(xù)性脹痛，陣發(fā)性加重，現(xiàn)孕7.5周。查體：T 37.8℃，P 88次/min，Bp 120/65 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa)，腹平坦，右下腹明顯壓痛，無反跳痛，稍有肌緊張，未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。門診血常規(guī)示W(wǎng)BC 15.88×109/L，HGB 120.0 g/L，NEUT（%)80%。發(fā)病4 h后彩色超聲示宮內(nèi)孕約7.5周，雙側(cè)附件未見異常。入院診斷：妊娠合并急性闌尾炎。經(jīng)急診術(shù)前準(zhǔn)備后當(dāng)日下午3時入手術(shù)室，行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有積血約700 ml，右輸卵管壺腹部妊娠伴破裂，闌尾明顯充血。術(shù)中診斷：異卵雙胎，其一為宮內(nèi)孕。另一為宮外孕，術(shù)中請婦產(chǎn)科醫(yī)生會診后行右輸卵管切除，再行闌尾切除術(shù)。術(shù)后行輸血、抗炎治療，術(shù)后切口甲級愈合，治愈出院。術(shù)后病理檢查結(jié)果示輸卵管妊娠破裂，單純性闌尾漿膜充血。
患者2，女，22歲，未婚。因右下腹痛12 h于夜間急診入院。緣于12 h前無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，呈持續(xù)性鈍痛，陣發(fā)性加劇，伴惡心、嘔吐。查體：T 38.0℃，P 96次/min，Bp 110/80 mm Hg,右下腹明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。門診血常規(guī)，WBC 13.69×109/L，HGB 120.0 g/L，NEUT（%)79%。門診彩色超聲示宮內(nèi)孕6周，盆腔少量積液，雙側(cè)附件未見異常。入院診斷：妊娠合并急性闌尾炎。經(jīng)急診術(shù)前準(zhǔn)備后，1 h后入手術(shù)室行闌尾切除術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有積血約600 ml，右輸卵管壺腹部妊娠伴破裂，闌尾明顯充血。術(shù)中診斷：異卵雙胎，其一為宮內(nèi)孕，另一位宮外孕。術(shù)中請婦產(chǎn)科醫(yī)生會診后行右輸卵管切除，再行闌尾切除術(shù)。術(shù)后行消炎治療，1周后切口甲級愈合，治愈出院。術(shù)后病理結(jié)果示輸卵管妊娠破裂，闌尾未見異常醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供。
