第三章 女性生殖系統(tǒng)生理
第一節(jié)婦女一生各時期的生理特點
婦女的一生從胎兒形成到衰老的生理過程，實質(zhì)上是其下丘腦—垂體—卵巢軸功能發(fā)育、成熟和衰退的過程。根據(jù)其生理特點目前將此過程分為七個階段。
一、胎兒期
受精卵是由父、母系來源的23對(46條)染色體組成的新個體，其中性染色體1對X與Y決定著胎兒的性別，即XX合子發(fā)育為女性，XY合子發(fā)育為男性，在性發(fā)育中起決定性作用。胚胎6周后原始性腺分化開始。若胚胎細(xì)胞不含Y染色體即無H-Y抗原時，性腺分化緩慢，至胚胎8～10周性腺組織才出現(xiàn)卵巢的結(jié)構(gòu)。
二、新生兒期
出生后4周內(nèi)為新生兒期。這一時期新生兒在母體內(nèi)受到胎盤及母體卵巢所產(chǎn)生的女性激素影響，出生時女性胎兒外陰較豐滿，乳房略隆起，或有少許泌乳。出生后離開母體環(huán)境，可見少量陰道流血。上述這些癥狀短期內(nèi)可以自然消退。
三、兒童期
出生4周到12歲左右稱作兒童期。兒童早期下丘腦—垂體—卵巢軸的功能處在抑制狀態(tài)，生殖器官為幼稚型，陰道狹長，上皮薄，無皺襞，細(xì)胞內(nèi)缺乏糖原，陰道酸度低，抗感染力較弱；此時子宮、輸卵管及卵巢位于腹腔內(nèi)，子宮小，宮頸較長，約占子宮全長的2／3。在兒童后期，大約自8歲起，下丘腦促性腺激素釋放激素(GnRH)抑制狀態(tài)解除，卵巢內(nèi)的卵泡受垂體促性腺激素的影響有一定發(fā)育并分泌性激素，但仍達(dá)不到成熟階段。
四、青春期
自月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的階段。
1．體格青春期身體迅速發(fā)育，在形態(tài)發(fā)育的同時各器官的生理功能也發(fā)生變化，逐漸發(fā)育成熟。
2．生殖器官(第一性征)由于促性腺激素作用，卵巢增大，皮質(zhì)內(nèi)有不同發(fā)育階段的卵泡，卵巢表面稍呈凹凸不平。卵泡開始發(fā)育和分泌雌激素，內(nèi)、外生殖器從幼稚型變?yōu)槌扇诵�。此時雖已初步具有生育能力，但整個生殖系統(tǒng)的功能尚未完善。
3．第二性征乳房豐滿而隆起；出現(xiàn)陰毛及腋毛；骨盆橫徑發(fā)育大于前后徑；胸、肩部皮下脂肪增多，音調(diào)變高；表現(xiàn)女性特有體態(tài)。
4．月經(jīng)初潮初潮是青春期開始的一個重要標(biāo)志。月經(jīng)來潮說明卵巢產(chǎn)生的雌激素足夠使子宮內(nèi)膜增殖，當(dāng)雌激素達(dá)到一定水平并明顯波動時，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜脫落而出現(xiàn)月經(jīng)。卵泡發(fā)育成熟也不能排卵，所以月經(jīng)周期表現(xiàn)不規(guī)律，經(jīng)2～4年建立規(guī)律的周期性排卵后，月經(jīng)才會逐漸正常。
五、性成熟期亦稱生育期，是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時期。一般自18歲左右開始，歷時30年左右，此期婦女性功能旺盛；卵巢功能成熟并分泌性激素，已建立規(guī)律的周期性排卵。
六、絕經(jīng)過渡期從開始quanxiangyun.cn出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時期,此期卵巢功能逐漸衰退，卵泡數(shù)目明顯減少，�？梢娐雅莅l(fā)育不全，以致月經(jīng)不規(guī)律，常為無排卵性月經(jīng)。最終由于卵巢內(nèi)卵泡自然耗竭或剩余的卵泡對垂體促性腺激素喪失反應(yīng)，導(dǎo)致卵巢功能衰竭，月經(jīng)永久性停止，即進(jìn)入絕經(jīng)階段。卵巢quanxiangyun.cn/zhuyuan/功能開始衰退直至絕經(jīng)后1年內(nèi)的時期，認(rèn)為是“絕經(jīng)過渡期”，整個過程長短不一。
七、絕經(jīng)后期絕經(jīng)后的生命階段。其早期雖然卵巢停止分泌雌激素，但卵巢間質(zhì)仍可分泌少量雄激素，后者在外周轉(zhuǎn)化為雌酮，是循環(huán)中的主要雌激素。一般60歲以后婦女機(jī)體逐漸老化進(jìn)入老年期。此時卵巢功能完全衰竭，雌激素水平低落，不足以維持女性第二性征，生殖器官進(jìn)一步萎縮老化。骨代謝異常引起骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折
能
