第二十二章 驅(qū)蟲劑
凡以驅(qū)蟲藥為主組成的，具有安蛔、驅(qū)蟲、消積等作用，以治療腸道寄生蟲病的方劑，稱為驅(qū)蟲劑。
腸道寄生蟲病，有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)病等，雖各有臨床特點，但大都具有臍腹疼痛，時發(fā)時止，不食或多食易饑等癥。遷延日久，每面黃肌瘦、肚腹脹大，青筋暴露，目睛無神。本類方劑常以驅(qū)蟲藥為主，根據(jù)整體寒熱虛實情況，予以適當(dāng)配伍組成。代表方有烏梅丸、膽蛔湯。
【組成】烏梅10克 細(xì)辛3克 干姜4．5克 當(dāng)歸4．5克 附子3克 蜀椒2克 桂枝4．5克 黃柏3克 黃連4．5克 人參3克
【功用】安蛔止痛。
【主治】蛔厥證，癥見腹痛時作，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，甚則吐蛔、手足厥冷，發(fā)作過后，復(fù)如常人。
【方解】蛔厥一證，前人認(rèn)為系胃熱腸寒，蛔蟲不安于位，上行入胃，或則入膽故時腹痛，煩悶嘔吐，甚則肢厥。根據(jù)“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”的藥治經(jīng)驗，本方以烏梅（酸)、黃連（苦)、蜀椒（辛) 三味為主以安蛔，再以醋助酸，以柏助苦，以姜、附、桂枝助辛而溫臟祛寒。大量辛開苦降之品，可以通降氣機(jī)、調(diào)整胃腸，而達(dá)安蛔止痛之效。人參、當(dāng)歸補(bǔ)助氣血以扶正虛。全方寒溫同執(zhí)業(yè)護(hù)士網(wǎng)用、邪正兼顧，對寒熱錯雜之蛔厥，比較適合。
【臨床運(yùn)用】本方為臨床常用，一般寒證不甚者，可去桂、附，正氣未虛，可去參、歸：腹痛甚加木香、川楝，嘔吐甚加吳萸、半夏；大便秘結(jié)者，加檳榔、枳實、元明粉等。
小結(jié)
驅(qū)蟲劑所選烏梅丸，為源遠(yuǎn)流長的傳統(tǒng)古方。至今屢效不爽。所謂“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”值得進(jìn)一步探討。目前部分醫(yī)院急診室，僅用一味食醋治療膽蛔證，緩解腹痛，亦基于此理。膽蛔湯亦為群眾性經(jīng)驗方，如藥源許可，使用尚方便。
