第二章 細胞和組織的適應、損傷
（一)概念和名詞
1.適應（adaptation) 2.萎縮（atropy) 3. 肥大（hypertrophy) 4.增生（hyperplasia)
5.化生（metaplasia) 6.損傷（injury) 7.變性（degeneration) 8. 虎斑心
9.玻璃樣變10. 淀粉樣變 11. 粘液樣變12. 病理性鈣化
13.病理性色素沉著 14. 機化（organization) 15. 壞死（necrosis) 16. 凝固性壞死
17.干酪樣壞死 18. 壞疽（gangrene) 19. 液化性壞死 20. 瘺管（fistula)
21.竇道（sinus) 22. 糜爛（erosion) 23. 潰瘍（ulcer) 24. 空洞（cavity)
25.凋亡（apoptosis) 26.脂肪變（fatty change)27. 脂肪肝 28.纖維素樣壞死
29.包裹（encapisulation) 30.干性壞疽 31. 濕性壞疽 32. 氣性壞疽
（二)填空題
1.適應在形態(tài)上一般表現(xiàn)為 ①、 ② 、 ③ 、 ④ 。損傷主要有 ⑤ 和 ⑥ 兩種。
2.病理性萎縮主要包括 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 和 ⑤ 等五種類型。肥大主要有⑥ 和 ⑦ 兩種。
3.增生是 ① 的結果，通常受到 ② 和 ③ 的調(diào)控。
4.增生是指 ① ，肥大是指 ② ，兩者可 ③ ，也可 ④ 。
5.化生是指 ① ，常見的類型有 ② 、 ③ 和 ④ 。
6.細胞損傷的機制主要有 ① 、 ② 、 ③ 、 ④ 、 ⑤ 和 ⑥ 等幾方面。
7. 受損傷細胞首先呈現(xiàn) ① 變化，繼而出現(xiàn) ② 和 ③ 變化，然后再出現(xiàn) ④ 和 ⑤ 可見的形態(tài)學變化。
8.細胞水腫或稱 ① ，系因 ② 受損 ③ 生成減少、細胞膜 ④ 功能障礙而導致 ⑤ 內(nèi) ⑥ 和 ⑦ 的過多積聚。病變初期，細胞⑧ 和 ⑨ 腫脹，形成光鏡下細胞 ⑩ 內(nèi)出現(xiàn)的 11 狀物。
9. 玻璃樣變又稱 ① ，指 ② 或 ③ 中出現(xiàn)均質(zhì)、嗜伊紅半透明狀 ④ 蓄集，可發(fā)生在 ⑤ 、 ⑥ 和 ⑦ 。
10.病理性鈣化主要有 ① 和 ② 兩種，前者體內(nèi)鈣磷代謝 ③ ，多見于 ④ 和 ⑤ ；后者鈣磷代謝 ⑥ ，主要見于 ⑦ 和 ⑧ 。
11.細胞 ① 的變化是細胞壞死的主要標志，表現(xiàn)為 ② 、 ③ 和 ④ 。
12.纖維素樣壞死是發(fā)生在 ① 和 ② 的常見壞死方式，病變部位形成 ③ 、 ④ 、或 ⑤ 無結構物質(zhì)，染色性質(zhì)狀似 ⑥ 。多見于 ⑦ 、 ⑧ 及 ⑨ 等疾病。
13. ① 細胞、 ② 細胞、 ③ 細胞和死亡細胞是相互過渡，并在一定條件下相互轉(zhuǎn)化的。 ④ 與 ⑤ 變化是大多數(shù)疾病發(fā)生發(fā)展過程中的基礎性病理變化。
14.發(fā)生在實質(zhì)細胞的變性主要有 ① 和 ② ，發(fā)生在間葉組織的主要有 ③ 、 ④ 和 ⑤ 。
15.壞死的主要類型有 ① 、 ② 和 ③ 。壞死的結局包括 ④ 、 ⑤ 、 ⑥ 、 ⑦ 和 ⑧ 。
16.肝細胞脂肪變的機制包括 ① 、 ② 和 ③ 。
17.凋亡又稱 ① ，是一種形態(tài)和生化特征上都有別于 ② 的細胞 ③ 性死亡方式，它的發(fā)生與細胞 ④ 調(diào)節(jié)有關，它的主要形態(tài)特點是形成 ⑤ 。凋亡多發(fā)生在 ⑥ 或 ⑦ 細胞，不引起 ⑧ ，也不誘發(fā) ⑨ �？砂l(fā)生在 ⑩ 狀態(tài)下，也可見于某些 11 情況。
（三)選擇題
[A型題]
1.某患者一側(cè)輸尿管結石致腎盂積水、腎萎縮，這種萎縮主要屬于下列類型中的哪一種？
A.營養(yǎng)不良性萎縮 B.失用性萎縮
C.生理性萎縮 D.壓迫性萎縮
E.內(nèi)分泌性萎縮
2.下列說法哪種是錯誤的：
A.萎縮是指實質(zhì)細胞、組織或器官的體積縮小
B.肥大是指細胞、組織或器官體積增大
C.增生是指細胞數(shù)量增多
D.一種分化成熟的細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟的細胞的過程稱為化生
E.萎縮、肥大、增生、化生是適應的四種主要形式
3.萎縮的心臟顏色變深，其原因是萎縮的心肌細胞內(nèi)含有：
A.黑色素顆粒 B.脂褐素顆粒
C.含鐵血黃素顆粒 D.膽紅素
E.炭塵
4.心外膜增生的脂肪組織沿間質(zhì)伸入心肌細胞間的現(xiàn)象，稱為：
A.心肌脂肪變 B.心肌脂肪浸潤
C.心肌壞死 D.心肌炎
E.以上都不是
5.脂肪變最常發(fā)生的器官：
A.肝 B.心
C.腎 D.骨骼肌
E.脾
6.下列哪一項不符合纖維結締組織玻璃樣變？
A.肉眼呈灰白色、半透明
B.是十分常見的變性，見于瘢痕組織、動脈粥樣硬化斑塊等
C.系膠原纖維老化的表現(xiàn)
D.是增生的膠原纖維增粗，膠原蛋白交聯(lián)、變性、融合的結果
E.光鏡下見片狀、帶狀或梁狀粉染均質(zhì)物質(zhì)，富有血管和纖維細胞
7.下列哪種說法是錯誤的？
A.壞死可直接發(fā)生，但多數(shù)是由變性發(fā)展而來
B.壞死的出現(xiàn)即意味著整個機體的死亡
C.壞死與變性不同，是不可逆性改變
D.組織壞死后應及時清除
E.酶活性的變化有助于細胞壞死的早期診斷
8.關于凝固性壞死時：
A.多見于心、腦、肝、腎等臟器
B.肉眼干燥、質(zhì)實，界限不清
C.早期光鏡下組織輪廓保存，細胞微細結構消失
D.壞死發(fā)生后即可與正常組織在形態(tài)上加以鑒別
E.脂肪壞死是它的特例
9.下列哪種改變不屬于液化性壞死？
A.急性壞死性胰腺炎B.腦膿腫
C.干酪樣壞死D.腦軟化
E.乳腺外傷
10.有關凋亡的說法哪項是不正確的？
A.凋亡的發(fā)生與細胞自身基因的調(diào)節(jié)有關
B.凋亡只發(fā)生在腫瘤組織中，是細胞損傷的產(chǎn)物
C.凋亡有別于壞死
D.凋亡多發(fā)生在單個或數(shù)個細胞
E.凋亡不引起炎癥反應
11.關于化生正確的是：
A.化生是分化成熟的細胞直接轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟細胞的過程
B.化生對人體有害無益
C.通常上皮細胞只能化生為上皮細胞，間葉細胞只能化生為間葉細胞
D.化生可直接導致腫瘤的發(fā)生
E.化生是損傷的一種
12.淀粉樣變時錯誤的是：
A.組織內(nèi)有淀粉物質(zhì)沉積
B.H.E.染色呈淡紅色均質(zhì)狀
C.剛果紅染色為桔紅色，遇碘呈棕褐色，再加硫酸呈蘭色
D.可見于霍奇金病、甲狀腺髓樣癌、結核病等疾病
E.可分為全身性和局部性兩種
13.動脈粥樣硬化時粥樣斑塊內(nèi)可出現(xiàn)鈣化，機理是：
A.轉(zhuǎn)移性鈣化 B.營養(yǎng)不良性鈣化
C.Ca++排出減少 D.補Ca++過多
E.VitD攝入過多
14.不易發(fā)生濕性壞疽的器官是：
A.腸 B.子宮
C.肺 D.四肢
E.膽囊
15.急性病毒性肝炎時出現(xiàn)的肝細胞溶解壞死屬壞死中的哪種類型？
A.干酪樣壞死 B.凝固性壞死
C.凋亡 D.壞疽
E.液化性壞死
16.細胞水腫時，細胞內(nèi)：
A.H2O多、Na+多 B.H2O多、K+多
C.H2O多、Ca++多 D. H2O多、Mg++多
E.以上都不對
17.細胞水腫發(fā)生機理是：
A.溶酶體膜受損B.核膜受損
C.過氧體受損 D.線粒體受損
E.高爾基體受損
18.下列除哪項外，均屬于玻璃樣變性？
A.漿細胞胞漿中的Russell小體 B.肝細胞胞漿中的Mallory小體
C.高血壓病時細動脈硬化 D.蛋白尿時腎小管上皮細胞內(nèi)的紅色小滴
E.風濕病時風濕小結內(nèi)的紅染顆粒狀、塊狀物
19.細胞壞死的主要形態(tài)學標志：
A.細胞漿的變化 B.細胞間質(zhì)的變化
C.細胞膜的變化 D.細胞核的變化
E.以上都不對
20.關于凝固性壞死，下列哪項是錯誤的？
A.機制不清 B.最典型的實例為貧血性梗死
C.壞死區(qū)濕潤、質(zhì)地松軟 D.有干酪樣壞死和壞疽兩個特殊類型
E.壞死組織與健康組織間界限較明顯
21.干性壞疽時，哪項是錯誤的？
A.動脈阻塞，靜脈通暢 B.壞死區(qū)干燥、皺縮
C.與正常組織界限清楚 D.全身中毒癥狀明顯
E.屬缺血性壞死
22.濕性壞疽時，哪項是錯誤的？
A.動、靜脈均受阻 B.壞死區(qū)水分多
C.與正常組織界限不清D.多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟
E.全身中毒癥狀不明顯
23.腦組織為什么易發(fā)生液化性壞死？
A.腦組織富含脂質(zhì) B.腦組織富含蛋白質(zhì)
C.腦組織富含糖原 D.腦組織富含核酸
E.以上都不對
24.以下說法不正確的是：
A.皮膚粘膜表淺的組織缺損稱為糜爛
B.皮膚粘膜較深的組織缺損稱為潰瘍
C.只有一個開口，另一端為盲端的缺損叫瘺管
D.與外界相通的內(nèi)臟，壞死物排出后殘留的空腔稱為空洞
E.只有一個開口，另一端為盲端的缺損叫竇道
25.以下說法正確的是：
A.肉芽組織將壞死組織包圍叫機化
B.肉芽組織長入取代壞死組織稱為包裹
C.壞死是不可逆性改變，變性是可逆性改變
D.陳舊的壞死與機化組織可發(fā)生轉(zhuǎn)移性鈣化
E.腎、肺等器官壞死后果嚴重
26.下列說法錯誤的是：
A.肝細胞水腫，如果原因持續(xù)存在，可轉(zhuǎn)化為肝細胞脂肪變
B.肝細胞脂肪變通常情況下不引起肝功能障礙
C.有肝細胞脂肪變的肝臟即可稱為脂肪肝
D.重度肝脂肪變可繼發(fā)肝硬化
E.肝脂肪變與中毒、缺氧及營養(yǎng)障礙等有關
27.下列哪種疾病的病變中沒有纖維素樣壞死？
A.惡性高血壓www.med126.com的腎臟 B.風濕病
C.結節(jié)性多動脈炎D.典型硅結節(jié)
E.彌漫性新月體性腎小球腎炎
28.細胞壞死時錯誤的是：
A.細胞核固縮醫(yī)學招聘網(wǎng)、碎裂、溶解，細胞質(zhì)核蛋白體減少、喪失、嗜酸性染色增強
B.間質(zhì)基質(zhì)、膠原纖維崩解液化
C.壞死細胞自溶，引起局部急性炎癥反應
D.由肉芽組織增生和細胞再生來完成修復
E.細胞一旦發(fā)生壞死，肉眼和光鏡下即刻可見相應的形態(tài)學變化
29.下列哪種化生現(xiàn)象是罕見的？
A.氣管粘膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮 B.成纖維細胞化生為成骨細胞
C.胃粘膜上皮化生為腸上皮 D.子宮頸柱狀上皮化生為鱗狀上皮
E.成纖維細胞化生為各種上皮細胞
30.腦組織易發(fā)生：
A.凝固性壞死 B.濕性壞疽
C.液化性壞死 D.纖維素樣壞死
E.干酪樣壞死
[B型題]
問題31-34
A.細胞器大量退化，功能下降 B.細胞器數(shù)量增多，功能活躍
C.細胞器不增多或輕微增多 D.細胞線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹
31.肥大 32. 增生
33.萎縮 34.細胞水腫
問題35-37
A.體積增大，顏色蒼白 B.體積增大，呈淡黃色，有油膩感
C.體積增大，切面紅、黃相間，狀如檳榔
35.慢性肝淤血 36.脂肪肝
37.肝濁腫
問題38-40
A.嚴重貧血時，脂肪變的心肌纖維與正常心肌纖維相間排列
B.風濕性心包炎時，大量纖維素滲出覆蓋在心外膜表面
C.心外膜增生的脂肪組織伸入心肌細胞間
38.心肌脂肪浸潤 39.虎斑心
40.絨毛心
問題41-43
A.肝細胞體積增大，胞漿疏松，透明度增加
B.肝細胞體積增大，核受壓被擠至一側(cè)胞膜下
C.肝細胞體積減小，胞漿胞核濃縮
41.肝細胞水腫 42.肝細胞脂肪變
43.肝細胞嗜酸性變
問題44-47
A.含鐵血黃素 B.黑色素
C.脂褐素 D.膽紅素
44.基底細胞癌 45.心肌萎縮
46.慢性肺淤血 47.急性黃疸型肝炎
問題48-51
A.凝固性壞死 B.液化性壞死
C.壞疽 D.纖維素樣壞死
50.血栓閉塞性脈管炎第三期 51. 風濕病
問題52-58
下列各器官最容易發(fā)生何種類型的壞疽？
A.干性壞疽 B.濕性壞疽
C.氣性壞疽
52.肺 53.四肢
54.腸 55.子宮
56.闌尾 57.膽囊
58.深達肌肉的戰(zhàn)傷
問題59-63
A.壓迫性萎縮 B.營養(yǎng)不良性萎縮
C.去神經(jīng)性萎縮 D.失用性萎縮
E.內(nèi)分泌性萎縮
59.截癱患者下肢肌肉萎縮 60.晚期惡性腫瘤患者極度消瘦狀態(tài)
61.Simmonds綜合征 62.股骨干粉碎性骨折長時間固定患肢
63.腦積水時腦實質(zhì)萎縮
問題64-66
A.心肌細胞肥大 B.心肌細胞萎縮
C.心肌細胞脂肪變
64.嚴重貧血 65.高血壓性心臟病
66.重度營養(yǎng)不良
問題67-70
A.肝細胞水腫 B.肝細胞脂肪變
C.肝細胞凋亡 D.肝細胞壞死
67.酒精性肝硬化 68. 肝細胞嗜酸性小體
69.肝細胞點狀壞死 70.肝炎后肝硬化
問題71-73
A.竇道 B.瘺管
C.空洞
71.肛周膿腫穿破皮膚
72.肛周膿腫一端穿破皮膚，一端穿破肛管
73.肺內(nèi)干酪樣壞死物液化并經(jīng)支氣管排出
[X型題]
74.肝細胞脂肪變的機制包括：
A.肝細胞漿內(nèi)脂肪酸增多 B.脂蛋白、載脂蛋白減少
C.甘油三酯合成過多 D.肝細胞膜鈉泵受損
E.肝細胞損傷
75.下列哪些是引起肝細胞脂肪變的原因？
A.高脂飲食 B.大量飲酒
C.中毒 D.營養(yǎng)不良
E.缺氧
76.粘液樣變性常見于下列哪些疾��？
A.風濕病 B.動脈粥樣硬化
C.甲狀腺功能低下 D.高血壓病
E.間葉組織腫瘤
77.干酪樣壞死：
A.是結核病較為特征性的結構 B.干酪樣壞死物容易液化
C.干酪樣壞死灶較大時，不易完全機化 D..壞死物中多含有結核桿菌
E.干酪樣壞死灶內(nèi)富含脂肪組織，因此肉眼呈淡黃色
78.萎縮是指：
A.老年婦女子宮縮小 B.正常發(fā)育兒童的心臟小于成人
C.腦動脈粥樣硬化引起的癡呆 D.青春期后胸腺退變縮小
E.不孕婦女的幼稚子宮
79.纖維素樣壞死發(fā)生的機制包括：
A.膠原纖維腫脹、崩解 B.膠原纖維變性、融合
C.血液中纖維蛋白滲出變性D.結締組織中免疫球蛋白沉積
E.以上都不對
80.下列說法正確的是：
A.凋亡處有炎細胞浸潤，壞死沒有
B.凋亡和壞死都可引起修復反應
C.凋亡是自身基因調(diào)節(jié)的結果，多數(shù)發(fā)生在生理狀態(tài)下
D.壞死多是細胞損傷的結果，主要見于病理狀態(tài)下
E.針對腫瘤的治療，一方面可通過抑制腫瘤細胞增殖，另一方面可通過促進腫瘤細胞凋亡來實現(xiàn)
81.下列哪些化生現(xiàn)象是常見的？
A.軟骨組織化生為骨組織
B.骨骼肌化生為骨組織
C.間葉組織化生為軟骨組織
D.膽囊柱狀上皮化生為鱗狀上皮
E.間葉組織化生為上皮組織
（四)問答題
1.干性壞疽和濕性壞疽的異同點。
2.腎盂積水嚴重時，肉眼觀腎臟體積可明顯增大，但此時腎臟功能卻下降，為什么？為什么不說它是肥大？
3.細胞水腫和肥大時，細胞體積都增大，為什么一個功能降低，一個功能卻增強？
4.細胞水腫和細胞玻璃樣變時，細胞漿內(nèi)均出現(xiàn)紅染顆粒，兩者如何鑒別？
5.說明壞死的結局及對機體的影響。
6.試述肝細胞脂肪變的機理。
7.細胞水腫的機理是什么？病理變化有哪些（包括大體、光鏡和電鏡)？
8.舉例說明肥大、增生、萎縮、化生的常見類型。
9.肥大和增生的異同點。
10.試述壞死的主要病理類型和主要病變特點并各舉一例。
11.凋亡和壞死的主要區(qū)別。
（五)分析題
男性，67歲，既往有高血壓病病史25年。尸檢見：左、右冠狀動脈粥樣硬化，且以左支為重，左心室壁厚1.5cm，有蒼白色病灶。鏡下大片心肌細胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染，病灶周圍部分心肌細胞體積增大，染色變深，部分心肌細胞體積縮小，核周有褐色顆粒樣物。心肌間質(zhì)中脂肪組織豐富，由心外膜伸入至心肌細胞間。脾小體中央動脈和腎入球小動脈管壁增厚、均勻粉染，管腔狹窄。請問該心臟、脾臟和腎臟發(fā)生了哪些基本病變？
四、答案及注釋
（一)概念和名詞
14.機化：新生肉芽組織長入并取代壞死組織、血栓、血塊、膿液、異物等的過程。
20.瘺管：深部組織壞死后形成的兩端開口的通道樣缺損。
21.竇道：深部組織壞死后形成的開口于表面的深在性盲管。
22.糜爛：發(fā)生在皮膚、粘膜的淺表性壞死性缺損。
23.潰瘍：發(fā)生在皮膚、粘膜的較深的壞死性缺損。
24.空洞：肺、腎等內(nèi)臟壞死物液化后經(jīng)支氣管、輸尿管等自然管道排出所殘留的空腔。
29.包裹：由增生的肉芽組織將較大的壞死組織包圍的過程稱為包裹。
30.干性壞疽：見于動脈阻塞靜脈回流通暢時，常發(fā)生于四肢，肉眼壞死組織呈黑色，干燥皺縮，與健康組織界限清楚，全身中毒癥狀輕。
31.濕性壞疽：多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，也可見于動脈阻塞及靜脈回流受阻的肢體，壞死區(qū)腫脹，呈藍綠色，與周圍組織界限不清，全身中毒癥狀重。
32.氣性壞疽：系深達肌肉的開放性創(chuàng)傷合并產(chǎn)氣莢膜桿菌等厭氧菌感染所致，除組織發(fā)生壞死外，還產(chǎn)生大量氣體，壞死區(qū)按之有捻發(fā)感，伴奇臭，全身中毒癥狀重。
其它見本章知識點綱要。
（二)填空題
1.①萎縮 ②肥大 ③增生 ④化生 ⑤變性 ⑥壞死
2.①營養(yǎng)不良性萎縮 ②壓迫性萎縮 ③失用性萎縮 ④去神經(jīng)性萎縮 ⑤內(nèi)分泌性萎縮 ⑥代償性肥大 ⑦內(nèi)分泌性（激素性)肥大
3.①細胞有絲分裂活躍 ②增殖基因 ③生長因子
4.①器官或組織內(nèi)實質(zhì)細胞數(shù)量的增多 ②由于功能增強，合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大 ③并存 ④獨立存在
5.①一種分化成熟的細胞轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N分化成熟細胞的過程 ②假復層纖毛柱狀上皮化生為鱗狀上皮 ③胃粘膜上皮化生為腸上皮 ④成纖維細胞化生為成骨細胞
6.①破壞細胞膜 ②損傷活性氧類物質(zhì) ③損傷細胞漿內(nèi)高游離鈣 ④引起缺氧 ⑤化學性細胞損傷 ⑥遺傳物質(zhì)變異
7.①代謝性 ②組織化學 ③超微結構 ④光鏡 ⑤肉眼
8.①水變性 ②線粒體 ③ATP ④鈉泵 ⑤細胞 ⑥水 ⑦鈉離子 ⑧線粒體 ⑨內(nèi)質(zhì)網(wǎng) ⑩漿 11細顆粒狀物
9.①透明變 ②細胞內(nèi) ③間質(zhì) ④蛋白質(zhì) ⑤細胞內(nèi) ⑥纖維結締組織 ⑦細動脈壁
10.①營養(yǎng)不良性 ②轉(zhuǎn)移性 ③正常 ④結核病 ⑤動脈粥樣硬化 ⑥失調(diào) ⑦甲狀旁腺功能亢進 ⑧維生素D攝入過多
11.①核 ②核固縮 ③核碎裂 ④核溶解
12.①結締組織 ②小血管壁 ③細絲狀 ④顆粒狀 ⑤小條塊狀 ⑥纖維蛋白 ⑦風濕�、嘈略麦w性腎小球腎炎 ⑨急進型高血壓
13.①正常 ②適應 ③損傷 ④適應性 ⑤損傷性
14.①細胞水腫 ②脂肪變 ③玻璃樣變 ④淀粉樣變 ⑤粘液樣變
15.①凝固性壞死 ②液化性壞死 ③纖維蛋白樣壞死 ④壞死細胞自溶 ⑤溶解吸收 ⑥分離排出 ⑦機化和包裹 ⑧鈣化
16.①肝細胞漿內(nèi)脂肪酸增多 ②甘油三酯合成過多 ③脂蛋白、載脂蛋白減少
17.①程序性細胞死亡 ②壞死 ③主動 ④自身基因 ⑤凋亡小體 ⑥單個 ⑦數(shù)個 ⑧周圍炎癥反應 ⑨周圍細胞的增生修復 ⑩生理 11病理
（三)選擇題
[A型題]
1.D 2. A 3. B 4. B 5. A 6. E 7. B 8. C 9. C 10. B 11. C 12. A 13. B 14. D 15. E16. A 17. D 18. E
19.D20. C 21. D 22. E 23. A 24. C25. C26. C 27. D 28. E 29. E 30. C
[B型題]
31.B 32. C 33. A 34.D 35. C 36. B 37. A 38. C 39. A 40. B 41. A 42. B
43.C 44. B 45. C 46. A 47. D 48. B 49. A 50. C 51. D 52. B 53. A 54. B
55.B 56. B 57. B 58. C 59. C 60. B 61. E 62. D 63. A 64. C 65. A 66. B
67.B 68. C 69. D 70. A 71. B 72. A 73. C
[X型題]
74.A、B、C 75. A、B、C、D、E 76. A、B、C、E 77. A、C、D 78. A、C、D
79.A、C、D 80. C、D、E 81. A、B、C、D
（四)問答題
1.見知識點綱要表1。
2.腎盂積水時壓迫腎實質(zhì)，導致腎壓迫性萎縮，此時盡管腎臟外觀上體積可能增大，但腎實質(zhì)已受壓萎縮，故腎功能下降。肥大是指由于功能增加，合成代謝旺盛，使細胞、組織、器官體積增大，不能片面地只看體積的變化，腎盂積水、腎實質(zhì)受壓萎縮時，腎小球、腎小管體積縮小，是萎縮而不是肥大。
3.肥大細胞的基礎是細胞內(nèi)功能物質(zhì)細胞器數(shù)量增多，因此肥大的細胞功能增強。細胞水腫時體積增大是鈉、水潴留的結果，同時細胞器如線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)也腫脹，因此功能降低。
4.細胞玻璃樣變時細胞漿內(nèi)的紅色顆粒大小不一，細胞水腫的顆粒大小較均勻，此外可使用一些化學方法鑒別，因為前者是由血漿蛋白聚合而成，后者是水、鈉潴留的結果。
5.壞死的結局：
（1)壞死細胞自溶：引起局部急性炎癥反應。
（2)溶解吸收：壞死灶較小時，由壞死組織及周圍浸潤的中性粒細胞釋放水解酶將組織溶解液化，液體由淋巴管或血管吸收，不能吸收的組織碎片由巨噬細胞清除。壞死液化范圍較大可形成囊腔。
（3)分離排出：壞死灶較大不能被完全溶解吸收時，周圍發(fā)生炎癥反應，中性粒細胞釋放水解酶將壞死組織溶解，使之與健康組織分離，并通過各種途徑排出。發(fā)生在皮膚、粘膜的壞死物被排出后可形成糜爛、潰瘍，發(fā)生在腎、肺的壞死物液化后經(jīng)自然管道排出，留下空洞，深部壞死組織排出后可形成竇道和瘺管。
（4)機化包裹：壞死組織不能完全被溶解吸收或分離排出時，由周圍新生肉芽組織長入取代，叫機化。若壞死組織太大，難以機化完全，則由周圍增生的肉芽組織將其包圍，叫包裹。機化和包裹的肉芽組織最終形成纖維瘢痕組織。
（5)鈣化：壞死物內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積，為營養(yǎng)不良性鈣化。
壞死對機體的影響：取決于下列因素：
（1)壞死細胞的重要性：心、腦等重要臟器壞死后后果嚴重。
（2)壞死細胞的數(shù)量：少量肝細胞壞死不會影響肝功能，廣泛的肝細胞壞死可導致機體死亡。
（3)壞死細胞的再生能力：再生能力強，則結構功能易恢復。
（4)壞死器官的儲備代償能力：腎、肺等成對的器官，代償能力強，壞死后對功能影響不大。
6.見知識點綱要。
7.見知識點綱要。
8. 見知識點綱要。
9.相同點：在組織、器官水平上，都表現(xiàn)為體積增大。
不同點：增生是細胞有絲分裂活動增強的結果，是實質(zhì)細胞數(shù)量增多導致組織、器官體積增大，細胞器不增多或僅輕微增多。肥大是由于功能增加、合成代謝旺盛，使細胞、組織或器官體積增大，肥大的細胞內(nèi)細胞器數(shù)量增多。組織和器官體積的增大可僅由增生引起，也可僅由肥大引起，也可兩者同時存在。
10.見知識點綱要。
11.見知識點綱要。
（五)分析題
該患者心臟發(fā)生了心肌壞死（心室壁蒼白色病灶，心肌細胞核溶解消失，胞漿均質(zhì)紅染)、心肌細胞肥大（左心室增厚，心肌細胞體積增大，染色深)、萎縮（心肌細胞體積縮小)、病理性色素沉積（心肌細胞核周有褐色顆粒，為脂褐素)、心肌脂肪浸潤（脂肪組織伸入心肌細胞間)。腎臟、脾臟發(fā)生玻璃樣變（細、小動脈管壁增厚、均勻紅染)等基本病理變化。
