實(shí)驗(yàn)性質(zhì)：綜合性實(shí)驗(yàn)
實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)：4學(xué)時(shí)
實(shí)驗(yàn)分組人數(shù)：4~5人
（一)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/b>
1 復(fù)制實(shí)驗(yàn)性肺水腫； 通過實(shí)驗(yàn)了解肺水腫的表現(xiàn)，加深對水腫發(fā)生機(jī)制的認(rèn)識；2 通過本實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)與缺氧、呼吸衰竭等內(nèi)容的聯(lián)系。
（二)實(shí)驗(yàn)材料
1． 實(shí)驗(yàn)動物 家兔
2．實(shí)驗(yàn)儀器
（1) BL－420E+系統(tǒng)⑵ 天平 ⑶ 嬰兒稱 ⑷ 聽診器
3． 實(shí)驗(yàn)用藥 1％普魯卡因、肺素溶液（1250/ml)、20％磺基水楊酸溶液，生理鹽水。
4． 器械 吸管、載玻片、濾紙若干、氣管插管、quanxiangyun.cn/sanji/動、靜脈插管，急性手術(shù)器械一中國衛(wèi)生人才網(wǎng)套（動脈夾2個(gè)、手術(shù)刀1把、止血鉗10把、組織剪刀1把、線剪1把、眼科剪刀1把、剪毛剪刀1把、鑷子4把、注射器1ml 3個(gè)、5ml 2個(gè)、粗細(xì)絲線各1軸)。
（三)實(shí)驗(yàn)步驟
實(shí)驗(yàn)組Ⅰ
1． 取家兔一只，稱體重后背位固定，1％普魯卡因局部麻醉，切開頸部皮膚，按常規(guī)手術(shù)操作，分離氣管、左側(cè)頸總動脈、右側(cè)頸總靜脈。插入氣管插管，由耳緣靜脈注入肝素溶液（1250U/kg)插入動脈導(dǎo)管連接血壓描記裝置。用動脈夾阻斷右頸總靜脈近心端，使之充盈，結(jié)扎遠(yuǎn)心端，靠近心端處剪口，插入導(dǎo)管以備輸液。
2． 輸液前觀察血壓、呼吸曲線，取血做血?dú)夥治�、并聽診肺部呼吸音。然后通過靜脈輸入37℃～38℃生理鹽水，輸入量按100ml/kg，輸液速度為180～200滴/min。然后速度加快，幾乎呈柱狀，直至肺水腫形成。
3． 注意觀察呼吸、血壓的變化及氣管插管內(nèi)是否有粉紅色泡沫樣液體溢出， 并聽診肺部有無濕性啰音。當(dāng)肺水腫出現(xiàn)時(shí)，用小吸管吸取少量氣管插管內(nèi)溢出之水腫液，備作水腫液蛋白質(zhì)定性實(shí)驗(yàn)。同時(shí)取血做血?dú)夥治�。然后，處死動物，夾閉氣管，打開胸腔，觀察胸腔內(nèi)及心包腔內(nèi)積液，將心包腔內(nèi)積液擠至一端，用注射器抽取少量積液備用。然后將連接胸壁的組織離斷，同時(shí)在夾閉氣管的止血鉗上端剪斷氣管，（注意防止水腫液流出)提起心肺切斷腔靜脈及主動脈，去除胸腺及周圍組織，在肺動脈與肺靜脈的近肺端用細(xì)線結(jié)扎，剪斷血管（結(jié)扎線留在肺側(cè))以離斷心臟。用粗線在切斷氣管的分叉上1cm處進(jìn)行結(jié)扎，于結(jié)扎線上端切斷氣管。用濾紙吸去肺表面的液體，稱重，計(jì)算肺系數(shù)。肉眼觀察肺大體形態(tài)的改變。切開肺臟、注意有無泡沫樣液體流出。
對氣管插管中溢出的水腫液，腹腔積液進(jìn)行蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)，以了解微血管通透性的改變。
實(shí)驗(yàn)組Ⅱ
實(shí)驗(yàn)步驟與實(shí)驗(yàn)組Ⅰ不同之處是自頸總靜脈輸入生理鹽水（輸液量按100ml/kg，輸液速度為180～200滴/min )待輸入量完畢時(shí)將腎上腺素入壺（按腎上腺素0.45ml/kg)。其余步驟與實(shí)驗(yàn)組Ⅰ相同。
（四)注意事項(xiàng)
1． 輸液管道內(nèi)一定要將空氣排凈，避免氣體栓塞。
2． 輸液速度要保證180～200滴/min，以避免出現(xiàn)不典型肺水腫，同時(shí)也拖延實(shí)驗(yàn)時(shí)間。
3． 測血?dú)鈺r(shí)注意血液與空氣隔絕，及時(shí)用膠塞封住針頭。
4． 解剖取肺時(shí)，注意勿損傷肺表面并避免擠壓肺組織，以防水腫液流出，影響肺系數(shù)值。肺系數(shù)＝肺質(zhì)量（克)/體質(zhì)量（㎏) 正常值4.1～5
5． 取心包液和腹水時(shí)，不要刺破血管，尤其取腹水時(shí)要做正中切口，否則影響蛋白測定值。
附錄
水腫液蛋白質(zhì)定性-------磺基水楊酸法
原理：磺基水楊酸是一種生物堿試劑，在酸性環(huán)境時(shí)可與蛋白質(zhì)的氨基結(jié)合形成不溶于水的鹽類。
試劑：20%磺基水楊酸溶液
操作：取載玻片三張，于每張玻片兩端滴上需測的水腫液2~3滴。向玻片一端的水腫液中加入20%磺基水楊酸1滴，另一端加1滴生理鹽水，二者進(jìn)行比較，如水腫液變混濁即為陽性，清析透明為陰性。
(五)思考題
1． 大量快速輸入生理鹽水發(fā)生急性肺水腫的機(jī)制？
2． 臨床上對心衰患者在輸液時(shí)應(yīng)注意什么？
3． 急性肺水腫與缺氧、呼吸衰竭等章節(jié)的聯(lián)系及發(fā)生機(jī)制？
4． 水腫液蛋白測定的意義？
（丁春華)
