一 通曉關節(jié)解剖，了解受傷機制
1、關節(jié)的分類 人體關節(jié)眾多，但是外傷性脫位通常發(fā)生在四肢可動關節(jié)。根據構成關節(jié)的關節(jié)面的形狀和運動軸的數目，可以將關節(jié)具體分為：（1)、單軸關節(jié)，如滑車關節(jié)；（2)、雙軸關節(jié)，如鞍狀關節(jié)；（3)、多軸關節(jié)，如杵臼關節(jié)。任何關節(jié)，除卻骨性結構外，維系關節(jié)穩(wěn)定的因素尚有關節(jié)囊、韌帶、肌腱和肌肉等，關節(jié)囊與韌帶是靜力性穩(wěn)定因素，而肌腱和肌肉則是動力性因素。二者相互配合，相互制約，共同完成肢體功能。
2、關節(jié)的穩(wěn)定與靈活 每一個關節(jié)在解剖特征上有其穩(wěn)定的一面，也有其相對不穩(wěn)定的一面，這是穩(wěn)定與靈活的辨證組合。另一方面，每一個關節(jié)有其優(yōu)勢運動軸，也有其非優(yōu)勢運動軸。在日常生活與運動中，一旦發(fā)生損傷，關節(jié)脫位均有其規(guī)律可循，因此臨床應診時一定要詳細了解quanxiangyun.cn損傷發(fā)生的具體情況，分析脫位機制，仔細閱讀影像資料，以便制定正確的治療方案。
3、充分分析傷情 對關節(jié)脫位病人一定要詳細查體，切忌不問青紅皂白即施手法整復。對合并有骨折者，要分清何者為主，何者為次。骨折是傷力的繼續(xù)，還是肌腱的牽拉性撕脫。一般情況下，宜首先整復脫位，然后整復骨折。有些情況下，脫位一旦復位，骨折也隨同復位。對合并或并發(fā)神經血管損傷者，實施手法復位一定要慎重，在病案上要有詳細記錄。對整復多次不成功者，一定要分析不成功的原因，是否肌肉松弛不好，是否有軟組織嵌入，是否手法力量不夠等等，切忌蠻干，必要時可以采取手術開放復位。
二 手法操作要點和適應癥
（一)手摸心會
如同骨折整復手法一樣，手摸心會可以辯明是否脫位，是半脫位還是全脫位，是前脫位還是后脫位，是新鮮脫位還是陳舊性脫位等，術者作到心中有數，施法時才能有的放矢。
（二)拔伸牽引
古人云："欲合先離"，"離而復合"。拔伸牽引是脫位整復最基本的手法之一。關節(jié)脫位后，由于周圍肌肉痙攣，脫位的骨端被彈性固定在關節(jié)外的某個位置上，如不施以牽引則脫位難以糾正。牽引要有對抗，否則無效。牽引方向和位置要正確，牽引力量與時間要充分。在整復時一般先順傷肢畸形方向牽引，然后逆?zhèn)Ψ较驙恳龔臀�。只有充分牽引才能克服肌肉痙攣，有利脫位的整復。臨床上許多醫(yī)生復位不成功，而其他醫(yī)生手到病除，與上述因素不無關系。拔伸牽引可以借助支具或機械。牽引過程中與病人交談可以分散其注意力，使其肌肉放松，有利整復。
(三)屈伸回旋
在有些情況下，關節(jié)脫位后骨端常被撕裂的關節(jié)囊、韌帶或肌腱組織卡住或鎖住，如單純施以拔伸牽引，則越是牽引脫位越是不易糾正，應采用此法。采用本手法前要仔細分析受傷機制，手法逆創(chuàng)傷機制而施。對骨質疏松者，施法時要小心，可能引起骨折。
（四)端提捺正
如同整復骨折一樣，quanxiangyun.cn/zhicheng/本手法主要用于糾正骨端的側方移位。本手法是聯合手法，可以綜合使用，也可以單獨使用。
（五)足蹬膝頂
顧名思義，用足蹬，用膝頂，力量較大，主要用于肩、膝或肘等大關節(jié)脫位的整復。使用該手法應該在充分對抗牽引的基礎上進行。否則非但不能整復脫位，反而容易引起其他損傷。要注意對主要受力部位軟組織的保護。
（六)杠桿支撐（杠抬法)
對骨質條件較好的關節(jié)脫位，如肩關節(jié)脫位，在上述手法無效的情況下，可以嘗試以該方法整復。
整復前一定要拍攝X光片，了解骨質情況。對骨質疏松或關節(jié)周圍嚴重粘連者，禁用本手法。使用本手法時要隨時注意病人反應，有疑問即刻停止，或改用他法。
