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尿道創(chuàng)傷

尿道創(chuàng)傷治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

男性尿道分為前、后尿道。前尿道創(chuàng)傷多在球部尿道,后尿道創(chuàng)傷則多在膜部尿道。陰莖部尿道因活動(dòng)度較大,創(chuàng)傷機(jī)會(huì)較少。女性尿道因其短而直,受傷機(jī)會(huì)少。男性尿道創(chuàng)傷在平時(shí)為常見的泌尿系創(chuàng)傷。

病因 分類及致傷原因

一、閉合傷:(1)球部尿道創(chuàng)傷:會(huì)陰部騎跨于硬物上,因恥骨弓與硬物的壓擠而致傷及球部尿道。(2)膜部尿道創(chuàng)傷:暴力造成骨盆骨折,骨折斷端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可導(dǎo)致尿道創(chuàng)傷,其部位均在膜部尿道。(3)尿道內(nèi)創(chuàng)傷:多為醫(yī)原性損傷、各種尿道器械如尿道探子、金屬導(dǎo)尿管,膀胱鏡或經(jīng)尿道電切鏡、輸尿管鏡等使用不當(dāng),患者自放異物或尿道內(nèi)誤注腐蝕性藥品均可損傷尿道。

二、開放傷:見于戰(zhàn)時(shí)火器傷平時(shí)刀刃傷或人畜咬傷。火器傷多伴有合并傷。尿道創(chuàng)傷可根據(jù)受傷程度分為挫傷、部分?jǐn)嗔押屯耆珨嗔褌?/P>

癥狀表現(xiàn):

1.休克:球部尿道損傷一般不伴有休克。膜部尿道創(chuàng)傷因伴有骨盆骨折,出血量較多,約半數(shù)傷員出現(xiàn)休克。2.尿道流血:傷后由尿道外口流出鮮血,與排尿無關(guān)。膜部尿道或完全斷裂的創(chuàng)傷經(jīng)尿道外口出血機(jī)會(huì)少。3.排尿障礙:由于疼痛和括約肌痙攣,出現(xiàn)膀胱脹感和欲尿感,不能排出尿液。4.尿外滲

診斷依據(jù):

肛指檢查可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿,有波動(dòng)感。若為完全斷裂傷,前列腺可浮動(dòng)或移位。X線檢查:平片可診斷骨盆骨折。由尿道口注入造影劑行尿道造影,可見造影劑由破損處外溢,從而可知損傷的部位和尿外滲范圍。診斷性導(dǎo)尿:導(dǎo)尿管在傷處受阻并有少量血液流出。部分?jǐn)嗔褌麜r(shí),導(dǎo)尿管可略受阻,但后仍能放入,且出現(xiàn)前段血尿而后段為清澄的尿液。若導(dǎo)尿管能導(dǎo)入膀胱,則留置不拔,作為尿道創(chuàng)傷治療措施之一。

治療:

尿道創(chuàng)傷治療的原則:糾正休克、引流尿液、恢復(fù)尿道連續(xù)性、引流外滲尿、預(yù)防尿道狹窄。

預(yù)防常識:

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