衛(wèi)生資格考試網(wǎng) ※< [解剖生理概要] 女性乳房(breast)正常發(fā)育由10—14歲開(kāi)始,乳房可能有脹痛感。男性在育少年時(shí)期也可能會(huì)出現(xiàn)乳房增大,但無(wú)明顯不適,可持續(xù)數(shù)年。 1.乳房的結(jié)構(gòu) 乳房位于前胸第2或第3至第6肋骨水平的淺筋膜淺、深層之間。乳房的腺體在外上方,向腋窩呈角狀延伸。乳頭位于正中央突起,周圍有乳暈。通常將乳房分為4個(gè)象限(圖4—6—1)。乳房由腺體組織、纖維組織和脂肪組織構(gòu)成,其中心部分由腺管組成,周圍由脂肪組成。每個(gè)乳房有呈輪幅狀排列的15~20個(gè)腺葉,每個(gè)腺葉又分若干小葉,小葉由許多腺泡組成。腺泡為分泌乳汁的細(xì)胞,每葉都有一條輸乳管分別開(kāi)口在乳頭表面。乳房有相當(dāng)?shù)幕顒?dòng)度.它是由一層皮下結(jié)締組織為庫(kù)柏(cooper)韌帶支持。庫(kù)柏韌帶是許多與皮膚垂直的纖維束,上連皮膚與淺筋膜淺層,經(jīng)過(guò)乳房下連淺筋膜深層。乳房的大小由脂肪含量決定,與乳汁分泌量無(wú)關(guān)。 正常乳房的外觀是的側(cè)大小對(duì)稱、形狀相似。乳暈(areola)是圍繞乳頭色素沉著的部分,其顏色可因人而不同,由粉紅色到咖啡色,大小也有差異。乳暈表面可見(jiàn)到小的圓形凸起的皮脂腺.外表粗糙。乳頭(nipple)是乳房中央突起的圓形組織,無(wú)毛發(fā)。其大小、形狀因人而異。通常乳頭雙側(cè)對(duì)稱,其方向指向前方并略向外下,少數(shù)為內(nèi)陷。 2.乳房的發(fā)育 在胚胎早期發(fā)育過(guò)程中,由腋下至腹股溝處有一縱形走向隆起的長(zhǎng)線,稱為乳腺(milk line)(圖4—6—2)。在發(fā)育過(guò)程中,除胸肌處最后發(fā)育成乳房外,其余部位均萎縮。少數(shù)女性在這條乳線上產(chǎn)生乳頭、乳頭與乳房,或僅有腺狀組織。女性的乳房大小、形態(tài)會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而不同。在10歲以前,男、女的乳房外觀無(wú)明顯差別,此時(shí)乳頭小而微凸,無(wú)法觸及乳腺組織,乳暈也無(wú)色素沉著。10—14歲時(shí),鄰近乳暈的乳房組織開(kāi)始發(fā)育成長(zhǎng),乳暈的周徑增大、顏色變深。乳房開(kāi)始突出增大,乳頭也突出并與乳暈分開(kāi)。14歲以后乳房發(fā)育逐漸成形,乳暈開(kāi)始退縮與乳房形成一體,而乳頭仍保持突起狀。個(gè)體對(duì)激素的敏感性、遺傳及營(yíng)養(yǎng)狀況等因素會(huì)影響成年女性乳房的大小。 婦女正常乳腺的組織結(jié)構(gòu)隨著月經(jīng)周期的影響,每日都在變化。這是由于垂體和卵巢各種激素作用的結(jié)果。青春期由于卵巢分泌雌激素和黃體酮,以及促腺體的的垂體激素如腎上腺激素、催乳激素、成長(zhǎng)激素及甲狀腺刺激素等的作用。導(dǎo)管開(kāi)始伸展分支形成腺泡。在月經(jīng)周期中,乳腺的部分小葉也相應(yīng)地產(chǎn)生周期性改變。月經(jīng)期導(dǎo)管萎縮,許多上皮細(xì)胞脫落;經(jīng)期后不久,導(dǎo)管更新增生,導(dǎo)管上皮細(xì)胞體積增大,數(shù)量增多,使導(dǎo)管增生、擴(kuò)張。在月經(jīng)周期中第4至第7天乳房最小,而在月經(jīng)前3—4d,許多婦女會(huì)感到乳房發(fā)脹、疼痛、緊迫感,整個(gè)乳房均會(huì)變大。 妊娠期乳腺小葉高度增生和腺泡形成,替代了乳腺的脂肪組織。分娩后垂體前葉分泌催乳激素,使腺泡細(xì)胞分泌漿液,形成乳汁。嬰兒的吸乳動(dòng)作也可刺激催乳激素及催產(chǎn)激素的分泌,而催乳激素可刺激腺泡分泌乳汁。哺乳期后絕大部分乳腺都呈復(fù)舊狀態(tài),但仍遺留—些腺體增生,直到絕經(jīng)期腺體被結(jié)締組織所代替。在妊娠期間整個(gè)乳房會(huì)變大,乳頭、乳暈的顏色變深,乳房上的血管膨脹,皮脂腺變得明顯。停經(jīng)后,腺體萎縮,脂肪減少,乳房變得較扁平、松弛。 ※<主觀資料的獲取>
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