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電子教材-第三章 眼瞼病:第二節(jié) 瞼緣炎

眼科電子教材:第二節(jié) 瞼緣炎:第三章 眼瞼病//第二節(jié) 瞼緣炎 為瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥。臨床上,分為鱗屑性、潰瘍性及眥角性三種類型。一、病因由于瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,皮脂溢出多,合并輕度感染所致。其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣霉菌或糠疹癬菌;潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主;眥性瞼緣炎則是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)雙桿菌感染引起。其它如風沙、煙塵、熱和化學因素等刺激,屈光不正、眼疲勞、睡眠不足
第三章 眼瞼病//第二節(jié) 瞼緣炎
 

為瞼緣皮膚、睫毛毛囊及其腺體的亞急性或慢性炎癥。臨床上,分為鱗屑性、潰瘍性及眥角性三種類型。

一、病因

由于瞼皮脂腺及瞼板腺分泌旺盛,皮脂溢出多,合并輕度感染所致。其中鱗屑性瞼緣炎多為酵母樣霉菌或糠疹癬菌;潰瘍性瞼緣炎以葡萄球菌為主;眥性瞼緣炎則是摩一阿附(Mo-rax-Axenfeld)雙桿菌感染引起。其它如風沙、煙塵、熱和化學因素等刺激,屈光不正、眼疲勞、睡眠不足、全身抵抗力降低、營養(yǎng)不良、如維生素B2quanxiangyun.cn/zhicheng/的缺乏等都是引起三種類型瞼緣炎的共同誘因。

二、臨床表現(xiàn)

(一)鱗屑性瞼緣炎(squamnus blephalitis)

自覺刺癢,瞼緣潮紅,睫毛根部及瞼緣表面附有頭皮樣鱗屑。睫毛易脫落,但可再生,少數(shù)病例皮脂集中于睫毛根部呈臘黃色干痂,除去后,局部只見充血,并無潰瘍面。病程緩慢,有時能引起瞼緣肥厚。

(二)潰瘍性瞼緣炎(ulcerous blepharitis)

癥狀較前者重,為三型中最嚴重者,睫毛根部有黃痂和小膿泡,將睫毛粘成束,剝?nèi)ヰ杵,露同睫毛根部有出血的潰瘍面和小膿泡。因毛囊被破壞,睫毛脫落后,不能再生而造成禿睫。潰瘍愈合后形成瘢痕,瘢痕收縮時牽引鄰近未脫落的睫毛而使其亂生,刺激眼球。如病程日久,瞼緣肥厚外翻,淚小點閉塞,可造成溢淚。

(三)眥角性瞼緣炎(angular blepharitis)

自覺刺癢,多為雙側(cè),外眥部常見。共特點為內(nèi)、外眥部皮膚發(fā)紅、糜爛、濕潤,有粘稠性分泌物。重者出現(xiàn)皸裂,常合并眥部結(jié)膜炎。

三、治療

(一)去除病因:避免一切刺激因素,矯正屈光不正,加強營養(yǎng)。

(二)鱗屑性者:用肥皂水或2%碳酸氫鈉溶液清洗后除去痂皮,以1~2%黃降汞或抗生素皮質(zhì)激素眼膏涂擦瞼緣,每日2~3次,愈后繼續(xù)用藥二周,以防復發(fā)。

(三)潰瘍性者:同上清除痂皮后,挑開膿泡,拔去患處睫毛,然后涂以抗生素或磺胺眼膏。此病較頑固,治療應力求徹底,不可中斷。病情好轉(zhuǎn)后要持續(xù)用藥三周,以防復發(fā)。屢犯和長期不愈的病例應作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,以選擇有效藥物,并可采取自家疫苗或葡萄球菌類毒素療法。

(四)眥角性者:用0.5%的硫酸液點眼,此藥能阻止摩-阿氏雙桿菌所產(chǎn)生會計資格的蛋白溶解酶侵蝕組織,故有效。局部再涂以抗生素或黃降汞眼膏。

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