2017初級(jí)護(hù)師《答疑周刊》第1期
【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】
腎病綜合征的臨床特點(diǎn)？
【解答】
腎病綜合征時(shí)有四大臨床特點(diǎn)：
1.大量蛋白尿由于腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加，大量血漿蛋白漏出，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。
2.低白蛋白血癥血漿蛋白從尿中丟失，及腎小管對(duì)重吸收的白蛋白進(jìn)行分解，出現(xiàn)低白蛋白血癥。
3.高脂血癥當(dāng)肝臟代償合成蛋白質(zhì)時(shí)，脂蛋白合成亦隨之增加，導(dǎo)致高脂血癥 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
4.水腫低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，水分外滲。另外，部分水腫病人循環(huán)血容量不足，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，水鈉潴留加重，產(chǎn)生水腫 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
【外科護(hù)理學(xué)】
請(qǐng)問(wèn)老師低血鉀的早期表現(xiàn)是什么？
【解答】低鉀血癥
（1)肌無(wú)力：為最早的臨床表現(xiàn)，一般先出現(xiàn)四肢肌軟弱無(wú)力。
（2)消化道功能障礙：有惡心、嘔吐、腹脹和腸麻痹等癥。
（3)心臟功能異常：表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、心室顫動(dòng)和心臟停搏。
（4)代謝性醎中毒和反常性酸性尿。
【婦科護(hù)理學(xué)】
唐氏篩查和糖尿病篩查不一樣嗎？有什么區(qū)別？
【解答】不一樣，糖尿病篩查是檢查糖尿病的。而唐氏篩查得出先天缺陷胎兒的危險(xiǎn)系數(shù)的檢查，故2個(gè)不同。
【兒科護(hù)理學(xué)】
兒童類風(fēng)濕病到底是選用免疫抑制劑治療還是抗病毒治療？
【解答】應(yīng)該是免疫抑制劑 醫(yī),學(xué).全在.線搜集.整理。
兒童類風(fēng)濕�。河啄晏匕l(fā)性關(guān)節(jié)炎（JRA)，既往稱幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，是小兒時(shí)期一種常見(jiàn)的結(jié)締組織病，以對(duì)稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥為其主要特點(diǎn)，并伴有全身多系統(tǒng)的受累的自身免疫性疾病。
應(yīng)用抗炎藥物，根據(jù)藥物作用長(zhǎng)短分為快作用（非留體抗炎藥)類、慢作用（病情緩解藥)類、類固醇激素和免疫抑制劑等。
（1)非留體抗炎藥（NSAID)：是治療早期JIA、改善臨床癥狀必不可少的藥物。臨床上可選用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛)、雙氯芬酸（扶他林)、吡羅昔康（炎痛喜康)等。這些NSAID雖能充分控制關(guān)節(jié)癥狀，對(duì)發(fā)熱等關(guān)節(jié)外癥狀亦有效，但對(duì)JIA的關(guān)節(jié)破壞病程無(wú)阻止作用，不能防止關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直。對(duì)病情重、進(jìn)展快或經(jīng)短期NSAID治療病情未能控制的患兒應(yīng)盡早使用慢作用類藥物。
（2)病情緩解藥物（DMARD)或慢作用的抗風(fēng)濕藥：如NSAID類治療3～6個(gè)月無(wú)效，加用羥氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。
（3)類固醇激素：內(nèi)臟受累，特別是伴有心肌和眼部病變者，宜早用激素，常用潑尼松。
（4)免疫抑制劑：適用于上述藥物均無(wú)效或有嚴(yán)重反應(yīng)者，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的重癥JRD。常用硫唑嘌呤與環(huán)磷酰胺，可單獨(dú)使用或與激素聯(lián)合應(yīng)用，應(yīng)注意不良反應(yīng)。
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