【外科護(hù)理學(xué)】
1.在局麻藥中加入少量腎上腺素的適應(yīng)證是
A.高血壓病人
B.指或趾末端手術(shù)
C.發(fā)熱病人
D.甲亢病人
E.心臟病病人
【正確答案】D
【答案解析】 局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，以延長(zhǎng)作用時(shí)間并有止血作用。但是腎上腺素還可興奮心臟、使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快；收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈醫(yī)學(xué)全在線搜集整理quanxiangyun.cn，改善心臟的血液供應(yīng)等。因此，高血壓、發(fā)熱和心臟病病人行局部麻醉時(shí)，麻醉藥中不宜加入腎上腺素。為防止血管收縮導(dǎo)致肢體末端缺血壞死，指或趾末端手術(shù)時(shí)也不宜加入腎上腺素。
2.患者，男性，42歲。胃十二指腸潰瘍急性穿孔后大量嘔血，入院后給予靜脈輸注庫(kù)存血1000ml，血液將輸完時(shí)，患者出現(xiàn)神志淡漠，肌肉無(wú)力、麻木，心率緩慢、心律不齊，呼吸深快，顏面潮紅，此時(shí)患者可能發(fā)生
C.高氯血癥和酸中毒
D.低氯血癥和堿中毒
E.高鈉血癥和酸中毒
【正確答案】A
【答案解析】大量輸血是指24小時(shí)內(nèi)緊急輸血量大于或相當(dāng)于病人的血液總量。大量輸血后常見的有肺水腫、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、酸中毒和高鉀血癥。
酸中毒和高鉀血癥：因庫(kù)存血隨保留時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)出現(xiàn)酸性增加，鉀離子濃度升高，故大量輸入庫(kù)存血，可導(dǎo)致酸中毒和高鉀血癥。
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