執(zhí)業(yè)護士考試：《答疑周刊》2012年第20期

【內(nèi)科護理學】

患者，女性，45歲，既往高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解，診斷為心力衰竭。該患者首先出現(xiàn)

A.左心室衰竭

B.右心室衰竭

C.左心房衰竭

D.右心房衰竭

E.全心衰竭

學員提問：如何區(qū)分慢性心力衰竭的左心和右心衰竭的臨床表現(xiàn)？

【正確答案】A

【答案解析】本題題干提示：高血壓病史10年，那么就意味著有動脈粥樣硬化，主動脈射血長時間有阻力，而主動脈口開口于左心室，故首先是左心室衰竭醫(yī)學全在線搜集整理quanxiangyun.cn。左心室衰竭后，肺靜脈流入左心房的血液通過二尖瓣流入左心室，那么慢慢的左心房也衰竭了。

慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)：

1.左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血。

1)呼吸困難：最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴重者可發(fā)生急性肺水腫，晚期出現(xiàn)端坐呼吸。

2)咳嗽、咳痰、咯血

3)其他：由于心排出量降低，出現(xiàn)倦怠、乏力、頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等，重者可有少尿。

4)體征：心率加快、第一心音減弱、心尖區(qū)舒張期奔馬律醫(yī)學全在線搜集整理quanxiangyun.cn，部分病人可出現(xiàn)交替脈，是左心衰竭的特征性體征。

2.右心衰竭：

1)主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，其癥狀以食欲缺乏、惡心嘔吐、水腫、腹脹、少尿、肝區(qū)脹痛等為特征。

2)體征：頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性、肝大和肝壓痛、發(fā)紺等。

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