概述：
母兒血型不合(產(chǎn)科)，本病主要是孕婦和胎兒之間血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫疾病，胎兒由父親遺傳下來的血型抗原恰為母親所缺少，該抗原通過妊娠、分娩而侵入母體，刺激母體產(chǎn)生免疫抗體，該抗體在胎兒或新生兒血液內(nèi)使胎兒或新生兒紅細(xì)胞凝集、破壞而發(fā)生急性溶血病。病兒可因嚴(yán)重貧血而死亡，也可因大量膽紅素滲入腦細(xì)胞引起核黃疸。母兒血型不合，主要有ABO型和Rh型兩大類，其他如MN系統(tǒng)血型不合也可引起本病，但極少見。ABO血型不合較多見，病情常較輕，危害性較小，我國絕大多數(shù)人Rh陽性，故Rh 不合少見，但病情嚴(yán)重，死亡率高。血型不合的臨床表現(xiàn)主要是出生后24-48小時出現(xiàn)黃疸。
癥狀表現(xiàn)：
1.有不明原因的死胎、死產(chǎn)史；2.新生兒溶血病史；3.新生兒出生后迅速出現(xiàn)黃疸；4.血膽紅素升高。5. 嚴(yán)重的病兒可有水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大。
診斷依據(jù)：
1.我國ABO血型不合致病較多，病情多較輕，可發(fā)生在第一胎，而Rh血型不合則很少第一次妊娠發(fā)病；2.孕婦血型為“O”，丈夫為“A”、“B”或“AB型”；或孕婦Rh陰性，而丈夫Rh陽性；3.曾有死胎，流產(chǎn)、早產(chǎn)史；4.新生兒出生后24-48小時出現(xiàn)黃疸；5.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多；6.直接抗人球蛋白試驗陽性。
治療：
治療原則 1.病情嚴(yán)重的胎兒，宜早期終止妊娠；2.加強(qiáng)胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)；3.提高胎兒及孕婦的免疫力；4.胎兒宮內(nèi)輸血；5.降低親生兒膽紅素含量；6.糾正貧血，去除免疫抗體；阻止溶血繼續(xù)發(fā)生；7.重者換血。
用藥原則 1.妊娠期以口服中藥、激素、葡萄糖和其輔助藥為主；2.胎兒出生后ABO血型不合以應(yīng)用中藥、魯米那、人血白蛋白或血漿、補(bǔ)液療效較佳；3.嚴(yán)重病例加以照蘭光、輸血、換血、加強(qiáng)支援療法。
預(yù)防常識：
本病主要是對胎兒和新生兒的危害，因此凡有過死胎、流產(chǎn)、出生后即黃疸史者，應(yīng)予以高度重視，并請有經(jīng)驗的醫(yī)生診治，及時治療，防止核黃疸，加強(qiáng)產(chǎn)前各項必要的檢查和治療。
