概述：
胎膜早破(產(chǎn)科)，臨產(chǎn)前胎膜自然破裂者稱為胎膜早破，俗稱“早破水”。本病常是由于宮頸，妊娠后期性交，頭盆不稱，胎位異常，雙胎、羊水過多或胎膜發(fā)育不良等引起。發(fā)生率占總分娩數(shù)的2.7-17%。是圍產(chǎn)期母嬰病產(chǎn)升高的重要原因。
癥狀表現(xiàn)：
1.孕婦突感有液體自陰道涌出，以后呈持續(xù)性，時(shí)多時(shí)少。2.檢查觸不到胎囊，先露部上推時(shí)見到羊水自宮頸流出可確診。3.陰道液酸堿度檢查：羊水PH〉7.0-7.5，陰道液PH=4.5-5.5。4.陰道液涂片檢查見羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮細(xì)胞及毳毛等。5.超聲波檢查示羊水明顯減少。6.羊膜鏡檢查直接見胎兒先露部。
診斷依據(jù)：
1.陣縮開始前孕婦突感有液體自陰道涌出，不能自控。上推先露部時(shí)見羊水自宮頸口流出。2.陰道液PH〉7.0-7.5，涂片見羊齒狀結(jié)晶、胎兒上皮細(xì)胞、毳毛等。3.超聲波檢查示羊水減少；羊膜鏡檢直接見胎兒先露部。
治療：
治療原則 1.孕齡未達(dá)到37周，無感染無產(chǎn)兆者可嚴(yán)密觀察，等待自然分娩。并臥床休息。2.孕37周以后無感染征象未臨產(chǎn)者，觀察12-24小時(shí)產(chǎn)程未發(fā)動(dòng)者則應(yīng)引產(chǎn)或酌情剖宮產(chǎn)。3.破膜后已臨產(chǎn)，不阻止產(chǎn)程繼續(xù)。無感染，胎齡 未成熟，有先兆早產(chǎn)時(shí)，可用宮縮弛緩劑，嚴(yán)密觀察下保胎。4.如有羊膜炎，不考慮孕齡應(yīng)設(shè)法及早結(jié)束分娩，據(jù)病情決定分娩方式，必要時(shí)甚至切除子宮。給予抗生素抗感染。5.孕齡小于30周者早產(chǎn)兒存活率低最好不做剖宮產(chǎn)。
用藥原則 1.單純性病例，無感染或感染不嚴(yán)重者以基本用藥為主；2.如感染嚴(yán)重則以靜脈用青霉素，氨S青霉素為主，其他支持，對(duì)癥治療為輔。
預(yù)防常識(shí)：
因本病例的發(fā)生會(huì)使早產(chǎn)升高，從而增加圍產(chǎn)兒死亡率，所以應(yīng)積極防治本病。首先應(yīng)定期產(chǎn)檢。注意孕期衛(wèi)生及飲食，及時(shí)糾正胎位。發(fā)現(xiàn)陰道流水后應(yīng)立即臥床，及早診治，并保持會(huì)陰部清潔。目前在臨床上常會(huì)遇到不少孕婦發(fā)生胎膜早破后長(zhǎng)時(shí)間不到醫(yī)院求醫(yī)，誤以為“無痛”則“無事”，致發(fā)生臍帶脫垂或嚴(yán)重感染造成不良后果，則后悔莫及。
