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國窩疤痕攣縮畸形

國窩疤痕攣縮畸形治療方法 醫(yī)學論壇 評論

概述:

國窩疤痕攣縮畸形(整形外科),國窩部常因下肢嚴重燒傷后,早期未采用大片植皮,或由于治療不當造成疤痕攣縮,影響膝關(guān)節(jié)伸直,稱為國窩疤痕攣縮畸形。輕者,國部有索狀或輕度增生性疤痕,關(guān)節(jié)活動基本不受限或輕度受限,但由于膝關(guān)節(jié)活動而受到經(jīng)常牽扯,易破裂,潰瘍經(jīng)久不愈?捎絮诵凶藨B(tài)。嚴重者喪失行走功能。國窩位于膝關(guān)節(jié)屈面,皮膚薄而松馳。當攣縮嚴重,國窩及鄰近部位的血管、神經(jīng)、肌肉均有攣縮、膝關(guān)節(jié)周圍及其關(guān)節(jié)囊均有改變,造成手術(shù)上的困難。手術(shù)治療常有五種方法,療效良好。

癥狀表現(xiàn):

1.國窩索條狀疤痕或輕度增生性疤痕;2.膝關(guān)節(jié)成屈曲畸形,不能伸直,有跛行姿態(tài),可伴有皸裂或慢性潰瘍;3.重者可有國窩部血管神經(jīng)、肌肉等攣縮。

診斷依據(jù):

1.下肢深度燒傷病史;2.國窩部索條狀或大片疤痕,功能受限、膝部呈屈曲畸形,伴有皸裂或慢性潰瘍;3.畸形重、病程久的病例,國部血管、神經(jīng)、肌肉或肌腱繼發(fā)攣縮。

治療:

1.條索狀疤痕行Z成形術(shù);2.縱行攣縮行局部皮瓣加游離植皮術(shù);3.最常用為疤痕切除游離植皮術(shù);4.穩(wěn)妥方法為牽引加游離植皮術(shù)。包括切開-植皮-牽引、切開-牽引-植皮等。

預(yù)防常識:

國窩疤痕攣縮畸形是下肢疤痕攣縮的最重要組成部分。國窩位于膝關(guān)節(jié)屈面,皮肢薄而松馳的特點,又使其在深度燒傷時受累不輕。當伴有深部組織的弓弦狀攣縮、關(guān)節(jié)韌帶粘連,甚至關(guān)節(jié)錯位時,即使切除疤痕,膝關(guān)節(jié)亦難以達到伸直位置,造成手術(shù)治療上的困難。因而術(shù)前對于局部情況要有充分的瞭解和研究。在畸形較重、時間較長的病例,應(yīng)有充分的思想準備,可能需要多次手術(shù)始能達到恢復功能的目的。

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