概述：
化膿性關(guān)節(jié)炎(骨科)是指關(guān)節(jié)部位受化膿性細(xì)菌引起的感染。常見的病原菌占85%以上是金黃色葡萄球菌。感染途徑多數(shù)為血源性傳播、少數(shù)為感染直接蔓延。本病常見于10歲左右兒童。最常發(fā)生在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。以單發(fā)關(guān)節(jié)為主。髖關(guān)節(jié)由于部位深的關(guān)系、或因全身其他部位感染癥狀所掩蓋、而被漏診或延誤診斷，使關(guān)節(jié)喪失功能常有發(fā)生。所以該病治療效果強(qiáng)調(diào)早診斷，早治療是確保關(guān)節(jié)功能不致發(fā)生障礙和喪失的關(guān)鍵。
癥狀表現(xiàn)：
1.全身中毒癥狀、高熱伴寒戰(zhàn)等。2.關(guān)節(jié)疼痛壓痛、紅腫、功能受限和障礙、腫脹明顯。3.白細(xì)胞總數(shù)增高、中性白細(xì)胞數(shù)增高、血培養(yǎng)為陽性。
診斷依據(jù)：
1.全身感染中毒癥狀、關(guān)節(jié)局部紅腫、疼痛、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)障礙或功能障礙。2.白細(xì)胞總數(shù)與中性白細(xì)胞數(shù)增高、血培養(yǎng)陽性、關(guān)節(jié)液細(xì)菌培養(yǎng)。
治療：
治療原則 1.早期大量應(yīng)用有效抗生素治療(可以藥敏試驗(yàn)選擇為主)。2.全身支持療法：補(bǔ)充營養(yǎng)、輸液、輸血等。3.局部制動(dòng)和固定。4.關(guān)節(jié)內(nèi)注入抗生素療法。5.關(guān)節(jié)切開引流手術(shù)。6.晚期關(guān)節(jié)功能恢復(fù)治療與關(guān)節(jié)功能畸形矯正手術(shù)治療。
用藥原則 1.早期以大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗菌素二種以上，以靜滴為主；2.可根據(jù)膿液藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇二種以上抗菌素；3.關(guān)節(jié)內(nèi)注射以青、鏈、慶大酶素為主，劑量適當(dāng)減少；4.晚期重癥者、及并發(fā)膿毒敗血癥和其他并發(fā)癥者，除靜滴大劑量抗菌素外，應(yīng)注意支持療法、電解質(zhì)平衡、糾正貧血等輔助治療；5.后期及晚期功能畸形者、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后抗感染治療。
預(yù)防常識(shí)：
化膿性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)部位受化膿性細(xì)菌感染引起的。起病急，有全身感染中毒癥狀、高熱寒戰(zhàn)等，不同于一般老百姓說的“關(guān)節(jié)炎”“風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，千萬要引起注意和重視。尤其深部髖關(guān)節(jié)的感染由于部位深的關(guān)系、或因全身其他部位感染癥狀所掩蓋、而漏診或延誤診斷、造成關(guān)節(jié)功能的喪失和障礙。本病早期診斷、早期大劑量抗生素治療等，可使關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，而不致造成功能上障礙。
