概述：
潰瘍性結(jié)腸炎(消化內(nèi)科)又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎。系原因不明的慢性結(jié)腸和直腸粘膜炎癥和潰瘍性病變。本病與克隆氏病合稱為炎癥性腸病。其原因可能與免疫、感染、遺傳和精神因素有關(guān)。主要癥狀是腹瀉、粘液膿血便、腹痛。病情輕重不一，常反復(fù)發(fā)作，病程漫長(zhǎng)。本病好發(fā)于青、中年，我國(guó)發(fā)病率較歐、美低，且輕型病例多見，但近二十年來本病的發(fā)病率有上升趨勢(shì)。本病雖有藥物控制病情，但由于反復(fù)遷延，常常出現(xiàn)并發(fā)癥，甚至癌變。因此應(yīng)堅(jiān)持治療，定期追蹤。
癥狀表現(xiàn)：
1.起病緩慢，多呈慢性、遷延性，反復(fù)發(fā)作性，少數(shù)突發(fā)起病，呈持續(xù)進(jìn)展或暴發(fā)性過程。2.消化系統(tǒng)表現(xiàn)：腹痛和腹瀉最為常見，腹痛位于左下腹，隱痛、絞痛，便后緩解。腹瀉以粘液膿血便最常見，每日數(shù)次至10次不等，常伴里急后重。尚有惡心、嘔吐、食欲不振。3.全身癥狀：貧血，消瘦，低蛋白血癥，水電解質(zhì)紊亂，精神焦慮。4.腸外表現(xiàn)：常有關(guān)節(jié)炎，結(jié)節(jié)性紅斑，慢性活動(dòng)性肝炎，口腔潰瘍等。5.左下腹壓痛，部分患者可觸及條索狀增厚或痙攣的腸管。6.如有并發(fā)癥則有相應(yīng)表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.腹痛、腹瀉，排粘液血便，患者按特異性腸炎治療無效。2.全身表現(xiàn)及腸外表現(xiàn)。3.多次糞便常規(guī)檢查及培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)病原體。4.X線鋇灌腸顯示腸粘膜顆粒樣或結(jié)節(jié)樣，皺襞粗大、紊亂。腸壁呈鋸齒狀，后期則示腸管變短、僵硬，結(jié)腸袋消失，多發(fā)性息肉及腸腔狹窄。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)病變部位彌漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍，表面常附有膿性分泌物及血液。
治療：
治療原則 1.對(duì)癥、支持治療。2.抗炎治療。3.免疫抑制劑治療。4.并發(fā)癥治療。5.必要時(shí)手術(shù)治療。
用藥原則 1.輕癥以口服藥和其他對(duì)癥治療為主；2.重癥除口服藥，加靜脈滴注給藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，利于腸粘膜修復(fù)；3.效果欠佳，中毒癥狀嚴(yán)重者加用腎上腺皮質(zhì)激素，選靜脈點(diǎn)滴3-5天，然后口服強(qiáng)的松，病情穩(wěn)定后，逐漸減量；4.直腸病變顯著者，可用藥物保留灌腸，選用慶大霉素，柳氮磺胺比啶，錫類散，地塞米松，消炎痛等；5.若出現(xiàn)并發(fā)癥手術(shù)治療。
預(yù)防常識(shí)：
潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病率近二十年來有上升趨勢(shì)，其癥狀又極易同特異性結(jié)腸炎如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、傷寒，腸結(jié)核等混淆，因誤診而導(dǎo)致病情拖延，因此對(duì)本病應(yīng)提高警惕，尤其對(duì)有家族遺傳病史者，對(duì)食物過敏者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腸鏡及活檢檢查�；颊邞�(yīng)對(duì)治愈有信心，平時(shí)注意心身愉快，消除緊張，少進(jìn)食刺激性，過敏性食物，加強(qiáng)鍛煉，提高免疫功能。急性期治療過后還應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期維持用藥。對(duì)青少年時(shí)期起病，病變范圍涉及全結(jié)腸有息肉病變者，病程超過15年者，應(yīng)定期復(fù)查，追蹤，以防結(jié)腸癌發(fā)生。
