至少部分是由眼壓引起的進(jìn)行性損害眼睛為特征的一組眼病。
正常眼壓范圍在11mmHg(1.47kPa)和21mmHg(2.80kPa)之間，但此范圍的眼壓并非對(duì)所有的人都是健康的。有些人具正常眼壓但發(fā)生視神經(jīng)損害(正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼)。反之，許多病人的眼壓＞21mmHg(2.80kPa)，但無(wú)視神經(jīng)損害(高眼壓癥)。
發(fā)病率
在美國(guó)青光眼是第二位最常見(jiàn)的致盲原因。約200萬(wàn)美國(guó)人有青光眼，但約半數(shù)卻未覺(jué)察到患有此病。雖然通常認(rèn)為青光眼是老年人的疾病，但亦可發(fā)生于任一年齡階段。高眼壓癥者每年只有約1%的人發(fā)展為青光眼。
發(fā)病機(jī)制
青光眼可根據(jù)房水排出障礙的機(jī)制而分為開(kāi)角型青光眼或閉角型青光眼。另一方面，也可根據(jù)病因?qū)W分為原發(fā)性青光眼或繼發(fā)性青光眼(表100-1)。
人眼主要的(慣常的)房水排出系統(tǒng)位于前房角，正常情況下83%～96%的房水由此排出，此指房水經(jīng)小梁網(wǎng)，Schlemm管，鞏膜內(nèi)小管和鞏膜外層以及結(jié)膜靜脈排出。開(kāi)角型青光眼眼壓升高，而前房角鏡檢查顯示房角開(kāi)放且較正常，此因房水排出不充分以致眼壓升高。閉角型青光眼，眼壓升高是由于眼的房水的正常引流被周邊部虹膜物理性障礙而充分受阻所致。次要的(另一的)房水排出通道(稱為非慣常的或葡萄膜鞏膜房水排出系統(tǒng))占全部房水排出的5%～15%，此指房水經(jīng)睫狀體前面并穿過(guò)睫狀肌至脈絡(luò)膜上腔(即在脈絡(luò)膜和鞏膜之間)最后經(jīng)鞏膜小管排出。www.med126.com
診斷
必須作全面的眼部檢查才能作出診斷和及時(shí)治療。檢查包括應(yīng)用一特殊的棱鏡或接觸鏡(前房角鏡檢查)作房角的肉眼檢查，眼壓測(cè)定，視野檢查以及最重要的是檢查視盤(pán)。僅僅根據(jù)眼壓作青光眼的篩選測(cè)試，其敏感性，特效性和可靠的預(yù)測(cè)價(jià)值均極低。病人如有發(fā)生青光眼的危險(xiǎn)則應(yīng)請(qǐng)眼科醫(yī)師作一全面的眼部檢查。
前房角肉眼檢查可區(qū)別閉角型青光眼和開(kāi)角型青光眼。然而由于上覆的鞏膜和角膜緣混濁，故用前房角鏡檢查時(shí)只能見(jiàn)到前房角。
如果僅僅根據(jù)眼壓升高作出青光眼治療的決定，則有些正常眼壓性青光眼的病人將被不正確地排除在治療范圍之外，而有些高眼壓者將被不必要地接受可能引起終身副作用的治療。約90%的眼壓升高者(＞21mmHg，2.80kPa)永不發(fā)展為青光眼。雖然許多高眼壓癥者能耐受升高的眼壓，但只要眼壓達(dá)到27～30mmHg(3.60～4.00kPa)，則應(yīng)開(kāi)始治療，特別是有青光眼危險(xiǎn)因素者。
